เนื้อหา
- เนื้องอกของศีรษะและคอคืออะไร?
- อาการของเนื้องอกที่ศีรษะและคอมีอะไรบ้าง?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกที่ศีรษะและคอ?
- เนื้องอกของศีรษะและคอวินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษาเนื้องอกของศีรษะและคอ
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
Christine Gourin, M.D. , M.P.H.
เนื้องอกของศีรษะและคอคืออะไร?
Melanoma เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ซึ่งเป็นเซลล์ที่ให้เม็ดสีหรือสีแก่ผิวหนัง มะเร็งผิวหนังมักเกิดในเซลล์ผิวหนัง แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะ เมลาโนมาที่เกิดขึ้นในเซลล์ผิวหนังเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตจากการโดนแสงแดดและเตียงอาบแดด
เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้น้อยที่สุด แต่มีส่วนทำให้เสียชีวิตต่อปีมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดรวมกัน มะเร็งผิวหนังมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ และอาจควบคุมได้ยากกว่า อย่างไรก็ตามประมาณ 75% ของเนื้องอกจะพบก่อนที่จะแพร่กระจายและสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา เนื้องอกในเยื่อเมือกคิดเป็น 1% ของเนื้องอกทั้งหมดและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังไซต์อื่น ๆ
อาการของเนื้องอกที่ศีรษะและคอมีอะไรบ้าง?
โดยปกติแล้วเมลาโนมาจะมีลักษณะเป็นไฝผิดปกติหรือมีการเจริญเติบโตที่ผิวหนัง หลายคนมีไฝปกติที่มีขนาดเล็กแม้กระทั่งสีแทนหรือสีน้ำตาลกลมหรือรูปไข่และแบนหรือนูนขึ้น เมลาโนมาเกิดจากเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติหรือเซลล์เม็ดสีที่กลายเป็นมะเร็ง สิ่งเหล่านี้มักมีสีน้ำตาลหรือสีดำเนื่องจากการสร้างเมลานินโดยเซลล์เมลาโนไซต์ การเปลี่ยนแปลงขนาดของไฝหรือลักษณะของไฝใหม่ควรได้รับการประเมินสำหรับกฎ "ABCDE":
- A = Asymmetry: ลักษณะหรือรูปร่างของครึ่งหนึ่งของไฝไม่ตรงกับอีกด้านหนึ่ง
- B = ความผิดปกติของเส้นขอบ: ไฝมีขอบที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกมันมอมแมมหรือมีรอยบาก
- C = การเปลี่ยนแปลงของสี: การเปลี่ยนแปลงของสีตลอดทั้งรอยโรคโดยมีเฉดสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลที่แตกต่างกันในไฝ
- D = เส้นผ่านศูนย์กลาง: รอยโรคที่ใหญ่กว่า¼นิ้วหรือขนาดเท่ายางลบดินสออาจแสดงถึงเนื้องอก อย่างไรก็ตามเนื้องอกอาจมีขนาดเล็กกว่านี้
- E = การพัฒนา: รอยโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดสีรูปร่างหรือเนื้อสัมผัสเป็นสิ่งที่น่าสงสัยสำหรับเนื้องอก
เมลาโนมาอาจมีลักษณะของหูดจุดด่างดำแผลไฝหรือเจ็บ อาจมีเลือดออกหรือเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ หากคุณมีไฝที่มีมาก่อนการเปลี่ยนแปลงลักษณะของจุดนี้เช่นขอบนูนขึ้นหรือผิดปกติรูปร่างผิดปกติเปลี่ยนสีขนาดเพิ่มขึ้นคันหรือมีเลือดออกเป็นสัญญาณเตือนของเนื้องอก บางครั้งสัญญาณแรกของเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอคือต่อมน้ำเหลืองที่คอโต
ไฝปกติที่ศีรษะและคอมักมีลักษณะคล้ายกัน ไฝที่ใหม่หรือดูแตกต่างจากไฝควรได้รับการประเมิน การตรวจสอบตนเองเป็นประจำจะช่วยให้คุณทราบว่าไฝเกิดใหม่หรือมีการเปลี่ยนแปลง
เนื้องอกในเยื่อเมือกของศีรษะและลำคอส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระบบทางเดินจมูกหรือช่องปาก สามารถนำเสนอเป็นการเปลี่ยนสีในปาก มวลที่ไม่เจ็บปวดและมีเลือดออก แผล; ฟันปลอมที่ไม่เหมาะสม การอุดตันของจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง หรือเลือดออกจากจมูกบ่อยๆ
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกที่ศีรษะและคอ?
- แสงแดด.
- การเปิดรับเตียงฟอกหนัง
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ว่าจะจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือจากยา (เช่นผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย)
- ผิวขาว
- โมลจำนวนมาก
- มะเร็งผิวหนังก่อนหน้านี้
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ประวัติครอบครัวของมะเร็งผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ
เนื้องอกของศีรษะและคอวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อ Melanoma ได้รับการวินิจฉัยจากการมี melanocytes ผิดปกติ
Melanoma ของผิวหนังจะถูกจัดฉากโดยพิจารณาจากความลึกของผิวหนังที่บุกรุกเข้าไปในชั้นผิวหนังและการแพร่กระจายหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อผิวเผินหรือการโกนจะไม่ให้ข้อมูลการจัดเตรียมที่ถูกต้องที่ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษา ความลึกของการบุกรุกเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ แผลพุพองและไมโครซาเทลลิโทซิสเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการแพร่กระจายที่สูงขึ้น ในผู้ป่วยที่ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตทางคลินิกจะใช้การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel เพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือไม่และใช้สำหรับเนื้องอกที่บางมาก (น้อยกว่า 0.8 มม. มีคุณสมบัติความเสี่ยง
ข้อมูลนี้ใช้สำหรับการจัดเตรียมเพื่อเป็นแนวทางในการพยากรณ์โรคและการรักษาต่อไป เนื้องอกชนิดหนา (ลึกมากกว่า 4 มม.) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งประเมินโดยการถ่ายภาพปรับสภาพ เมื่อตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตในการตรวจทางคลินิกจะมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาว่ามีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
ชนิดย่อยของมะเร็งผิวหนังบางชนิดอาจมีโอกาสแพร่กระจายน้อยกว่า: lentigo maligna และ desmoplastic melanoma บทบาทของการตรวจชิ้นเนื้อโหนดของแมวมองเป็นที่ถกเถียงกันในกรณีเหล่านี้และจะมีการหารือกับคุณโดยทีมรักษาของคุณ
ไม่เหมือนกับเนื้องอกที่ผิวหนัง (ผิวหนัง) melanoma เยื่อเมือกไม่ได้ถูกจัดฉากโดยความลึกของการบุกรุก เนื่องจากอัตราการแพร่กระจายในระยะไกลอยู่ในระดับสูงการถ่ายภาพก่อนการรักษาจึงเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินมะเร็งผิวหนังชนิดเยื่อเมือก
การรักษาเนื้องอกของศีรษะและคอ
การผ่าตัดศัลยกรรมที่มีระยะขอบกว้างและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองมักเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจาย เนื้องอกบาง ๆ ที่มีความหนาไม่เกิน 1 มิลลิเมตรสามารถผ่าตัดใหม่ได้โดยมีระยะขอบ 1 เซนติเมตร (ครึ่งนิ้ว) รอบ ๆ เนื้องอก ยิ่งความลึกของการบุกรุกมากเท่าใดระยะขอบก็จะยิ่งมากขึ้นถึง 2 เซนติเมตร การผ่าตัด Mohs ไม่เหมาะสำหรับเนื้องอกเนื่องจากการวินิจฉัยมักต้องใช้การย้อมสีทางพยาธิวิทยาแบบพิเศษซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเทคนิค Mohs
เพื่อให้ได้การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมองจะมีการศึกษาการแปลโหนดของเซนทิเนลก่อนการผ่าตัด: ตัวตรวจวัดรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกจากนั้นจึงทำการสแกน SPECT หรือ SPECT-CT ของ radionuclide เพื่อแสดงว่าโหนดใดที่ผู้ติดตามแพร่กระจายไปก่อน ต่อมน้ำเหลือง“ เซนทิเนล” เหล่านี้อาจมีหรือไม่มีเนื้องอก: เป็นต่อมน้ำที่เนื้องอกที่แพร่กระจายจะพบได้ในครั้งแรกและประกอบด้วยเซลล์มะเร็งผิวหนังเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากมีต่อมน้ำเหลืองหลายร้อยที่ศีรษะและลำคอศัลยแพทย์ของคุณจะใช้เครื่องตรวจแกมมาในการผ่าตัดเพื่อระบุและยืนยันว่าโหนดที่เลือกสำหรับการกำจัดคือต่อมน้ำเหลือง
เมื่อมีต่อมน้ำเหลืองโตการผ่าคอจะดำเนินการในขณะผ่าตัด หากตรวจพบการแพร่กระจายที่ห่างไกลในระหว่างการทำงานนั่นคือเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ - การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและบางครั้งก็ใช้รังสีบำบัดในการรักษา
หลังการผ่าตัดอาจต้องใช้การบำบัดด้วยระบบภูมิคุ้มกันบำบัดหรือเคมีบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและบางครั้งการฉายรังสีโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย การพิจารณาว่าคุณต้องการการบำบัดแบบ“ เสริม” หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผลการวิจัยในรายงานพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย หากพบเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ในโหนดที่เฝ้าระวังแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการเฝ้าระวังด้วยอัลตราซาวนด์ที่คอหรือการผ่าคอโดยพิจารณาจากลักษณะทางพยาธิวิทยา
ผู้ป่วยที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยระบบโดยมีหรือไม่มีการฉายรังสี นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ และที่เกิดขึ้นใหม่