เนื้อหา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง โดยทั่วไปมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส (ที่พบบ่อยที่สุด) หรือแบคทีเรียซึ่งอาการหลังนี้ร้ายแรงกว่ามากและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้ปวดศีรษะมีไข้และคอเคล็ดรวมถึงอาการอื่น ๆอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเช่นอาการชักหรือหมดสติ การวินิจฉัยล่วงหน้าและการระบุสาเหตุที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการจัดการความเจ็บป่วยนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเจ็บป่วย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่พบบ่อยในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาหลายชั่วโมงหรืออาจแย่ลงในช่วงหลายวันอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นในเด็กแม้ว่าผู้ใหญ่และวัยรุ่นก็สามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง อาการปวดศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลางอาจเป็นอาการเริ่มต้น
- ความไวต่อแสงและปวดหัว
- คอแข็ง; เด็กอาจก้มศีรษะไปด้านหลังหรือบ่นว่าเจ็บปวดเมื่อพยายามก้มศีรษะเข้าหาหน้าอก
- ไข้ตั้งแต่ระดับต่ำ (ประมาณ 100.5 องศา) ถึงระดับสูง (มากกว่า 104 องศา)
- ความหงุดหงิดและกระสับกระส่าย
- อ่อนเพลียหรือง่วงนอน
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ผื่นซึ่งโดยปกติจะไม่ลวก (ไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณกดมัน) พบมากขึ้นกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ชัก
- การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเช่นความสับสนความง่วงความเพ้อภาพหลอนหรือแม้แต่โคม่า
ทารกแรกเกิดและทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะไม่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบคลาสสิก แต่อาจมีอาการงอแงเหนื่อยล้ามากเกินไปการกินและดื่มลดลงและอาเจียน ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจุดอ่อนบนกะโหลกศีรษะ (กระหม่อม) อาจนูนออกมาด้วย
สัญญาณและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สาเหตุ
มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราอาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อติดต่อซึ่งสามารถแพร่กระจายได้โดยการแลกเปลี่ยนละอองทางเดินหายใจโดยการไอจามหรือจูบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
คำว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อหมายถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่แบคทีเรียและมักใช้เพื่ออธิบายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
ในขณะที่มีผู้ติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไวรัสบางชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่ :
- เอนเทอโรไวรัสเป็นสาเหตุของไวรัสที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัสมักเกิดขึ้นระหว่างเดือนมิถุนายนถึงตุลาคม
- ไวรัสเริมรวมถึงไวรัสอีสุกอีใส
- ไวรัสหัด
- ไวรัสคางทูม
- ไวรัสไข้หวัดใหญ่
- ไวรัสเวสต์ไนล์แพร่กระจายโดยยุงกัดและพบบ่อยที่สุดในระหว่างเดือนสิงหาคมถึงตุลาคมนอกจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วผู้ที่ติดเชื้อไวรัสมักมีผื่นและต่อมบวม ขณะนี้พบไวรัสเวสต์ไนล์แล้วใน 46 รัฐและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้จะพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบด้วย
- Lymphocytic choriomeningitis virus
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทอื่น ๆ ซึ่งมีโอกาสเกิดปัญหาในระยะยาวได้มากกว่า อาจกลายเป็นอันตรายถึงตายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง สาเหตุของแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามอายุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารกเล็ก ได้แก่
- อีโคไล
- กลุ่ม B Streptococcus
- Listeria monocytogenes
สาเหตุแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็ก ได้แก่ :
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด
- Neisseria meningitides (meninogococcus) ที่พบมากเป็นอันดับสอง
- Haemophilus influenzaetype B (Hib): นี่เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบบ่อยในเด็กจนถึงปี 1990 แต่ปัจจุบันเป็นเรื่องผิดปกติเนื่องจากการฉีดวัคซีน
- สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เช่นโรคลายม์ซิฟิลิสโรคเออร์ลิชิโอซิสเลปโตสไปโรซิสและวัณโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบได้น้อย ได้แก่ การติดเชื้อราที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาบางชนิดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น trimethoprim-sulfamethoxazole และภาวะไม่ติดเชื้อที่มีลักษณะการอักเสบเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (หายาก)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบการวินิจฉัย
การวินิจฉัยและการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้โดยปกติแล้วเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทบทวนประวัติของคุณและการตรวจร่างกาย
การเจาะเอวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบุสาเหตุในเกือบทุกกรณี
- การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะทดสอบความตึงของคอและหลัง ความเจ็บปวดจากการยืดเข่าด้วยสะโพกที่งอ (สัญญาณของ Kernig) ถือเป็นการสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในทำนองเดียวกันหากการเคลื่อนศีรษะลงไปที่หน้าอกอย่างอดทนหรือเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันทำให้เกิดอาการปวดและทำให้สะโพกและเข่างอ (สัญญาณของ Brudzinski) แพทย์ของคุณจะสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- การทดสอบภาพ: การทดสอบภาพของระบบประสาทส่วนกลางเช่น CT สมอง MRI สมองหรือ MRI กระดูกสันหลังอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบการทดสอบเหล่านี้สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาทได้ มักสามารถระบุการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองได้ มักจำเป็นต้องใช้ CT สมองหรือ MRI สมองเพื่อตรวจสอบว่าการเจาะเอวนั้นปลอดภัยหรือไม่
- การเจาะเอว: การเจาะบั้นเอวเป็นขั้นตอนที่นำตัวอย่างน้ำไขสันหลังออกเพื่อวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และส่งไปเพาะเชื้อน้ำไขสันหลังจะได้รับโดยการสอดเข็มเข้าไปในบริเวณด้านหลังส่วนล่าง ของเหลวในช่องกระดูกสันหลังสามารถเข้าถึงได้ง่าย
การรักษา
การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของอาการป่วยอาจต้องใช้ยาเพื่อไม่เพียง แต่รักษาการติดเชื้อ แต่เพื่อลดการอักเสบและควบคุมอาการ
ลดอาการปวดและไข้
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดอาการปวดหัวและไม่สบายคอ มักจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยลดไข้ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มีผลกับคนส่วนใหญ่
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
สิ่งสำคัญคือการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะเริ่มตั้งแต่เนิ่น ๆ ในช่วงของโรคคนส่วนใหญ่เริ่มด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างทางหลอดเลือดดำร่วมด้วยซึ่งมีแนวโน้มที่จะรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียได้หลายชนิด
การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ความไวการทดสอบเพื่อตรวจสอบยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งมีความอ่อนไหวมากที่สุดยังช่วยในการรักษาโดยตรง
อาจใช้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันเพื่อรักษาเด็กเล็กส่วนใหญ่เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากแบคทีเรียที่แตกต่างกันในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน การรวมกันของเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามและแอมพิซิลลินหรือเซโฟทาซิมหรือเซฟทริอาโซนร่วมกับแวนโคไมซินจะถูกนำมาใช้จนกว่าจะระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อได้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป้าหมายของการรักษาคือการดูแลแบบประคับประคองการติดเชื้อไวรัสไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากเชื้อไวรัสเริมหรือไข้หวัดใหญ่ยาต้านไวรัสอาจเป็นประโยชน์
เตียรอยด์
เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากโรคภูมิต้านตนเองเช่น Sarcoidosis หรือปฏิกิริยาของยาอาจใช้สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
การป้องกัน
มีหลายวิธีที่สามารถช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ แม้ว่าวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดโอกาสในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก
สุขอนามัย
การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทั่วไปสามารถลดโอกาสในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เชื้อที่ติดเชื้อที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางละอองทางเดินหายใจ การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสำหรับคนทุกวัย
ข้อควรระวังที่คุณควรทำ
ข้อควรระวังเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กทารกซึ่งอาจไม่แสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มแรกและอาจมีอาการแทรกซ้อนมากขึ้น:
- ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรค
- อย่าใช้สิ่งของเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลเช่นแปรงสีฟัน
- ฆ่าเชื้อพื้นผิวอย่างสม่ำเสมอ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดหรือเป็นเวลานานกับผู้อื่นที่อาจติดเชื้อ
การฉีดวัคซีน
มีวัคซีนที่สามารถลดความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ วัคซีนเหล่านี้ไม่ได้ โดยเฉพาะ ป้องกัน แต่จะป้องกันคุณจากการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
แนะนำให้ฉีดวัคซีนในช่วงวัยเด็ก นักศึกษาใหม่ของวิทยาลัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อาศัยอยู่ในหอพักมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นและควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นตามที่คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน
วัคซีนที่สามารถช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ :
- ฮิบ
- เอ็น meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- คางทูม
- เริมงูสวัด
- วัคซีนคอนจูเกต Meningococcal
คำจาก Verywell
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการติดเชื้อที่น่าเป็นห่วงเพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการอาจเป็นอย่างมากและอาจดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่ก็อาจไม่รุนแรงหรือคลุมเครือซึ่งอาจส่งผลให้การวินิจฉัยล่าช้า ยิ่งคุณไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่โอกาสในการได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการติดเชื้อ
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคุณอาจรู้สึกง่วงและปวดศีรษะในช่วงสองสามสัปดาห์หลังการฟื้นตัว ส่วนใหญ่อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดีขึ้นโดยไม่มีผลกระทบในระยะยาว
ตระหนักว่าเมื่อใดที่อาจเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ