เนื้อหา
เมื่อผู้หญิงเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบประจำเดือนมาไม่ปกติหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงเธออาจสงสัยว่าควรใช้ฮอร์โมนบำบัดวัยหมดประจำเดือน (MHT) หรือไม่ บางครั้งเรียกว่า“ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน” หรือ HRT ซึ่งมักหมายถึงการรวมกันของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและ / หรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนการวิจัยเริ่มแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนคืออะไร แต่ยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่มีต่อร่างกายและสุขภาพของเรา แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือน แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะอื่น ๆ ได้และการตัดสินใจใช้วิธีนี้เป็นการสร้างความสมดุลในการพิจารณาว่าข้อดีมีมากกว่าข้อเสียหรือไม่
การศึกษา Women’s Health Initiative (WHI) เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและมุ่งเน้นไปที่โรคหัวใจกระดูกหักและมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หนึ่งในกลยุทธ์การป้องกันที่ศึกษาคือผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อเงื่อนไขเหล่านี้
แต่เดิมสันนิษฐานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีวัยหมดประจำเดือน เมื่อแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียง แต่ไม่สามารถป้องกันผู้หญิงจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ แต่ผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนบำบัดก็มี เพิ่มขึ้น ในเงื่อนไขเหล่านี้การทดลองหยุดลงก่อนกำหนด นักวิจัยยังคงจัดเรียงข้อมูลเพื่อพิจารณาว่าผู้หญิงกลุ่มใดมีความเสี่ยงมากที่สุดและได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยฮอร์โมน
คำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนแสดงให้เห็นว่าหากใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนควรใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุดที่มีประสิทธิภาพในระยะเวลาอันสั้นที่สุดที่จำเป็น
สิทธิประโยชน์
มีประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือโปรเจสเตอโรนในระยะสั้น ๆ สาเหตุที่คุณอาจพิจารณาใช้ฮอร์โมนบำบัด ได้แก่
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษาอาการร้อนวูบวาบและช่องคลอดแห้งที่ได้ผลดีที่สุด
- MHT มักมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์รวมถึงอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า
- MHT สามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคนอนไม่หลับในช่วงวัยหมดประจำเดือน
- MHT ชะลอการสูญเสียมวลกระดูกป้องกันหรือชะลอโรคกระดูกพรุน ยาอื่น ๆ เช่น bisphosphonates หรือ raloxifene มักเป็นตัวเลือกแรกในการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก แต่ถ้าคุณใช้ฮอร์โมนบำบัดด้วยเหตุผลอื่นประโยชน์เพิ่มเติมก็คือการป้องกันโรคกระดูกพรุน
สำหรับผู้หญิงที่มีอาการรบกวนอย่างหนักในช่วงวัยหมดประจำเดือน MHT สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาช่วยให้พวกเขามีสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลงและยังคงรักษาสมดุลของสุขภาพและอารมณ์
ความเสี่ยง
ตามที่ WHI และงานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงร้ายแรงที่ต้องพิจารณากับ MHT ความเสี่ยงจะสูงขึ้นสำหรับผู้หญิงบางคนขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพส่วนบุคคลและประวัติสุขภาพของครอบครัว ความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ :
- เลือดอุดตัน
- เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
- มะเร็งเต้านมบางประเภท
- โรคถุงน้ำดี
เนื่องจากความเสี่ยงของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลคุณจึงควรหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจนี้อย่างรอบคอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ
เมื่อ MHT ไม่ใช่ตัวเลือก
สำหรับผู้หญิงบางคนความเสี่ยงในการใช้ฮอร์โมนบำบัดนั้นสูงมาก ไม่แนะนำให้ใช้ MHT สำหรับผู้หญิงที่:
- กำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าอาจตั้งครรภ์
- มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือไม่ทราบสาเหตุ
- มี (หรือเคยเป็น) มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งมดลูก
- มีประวัติหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- มีประวัติเลือดอุดตัน
- มีโรคตับ
ผลข้างเคียง
นอกเหนือจากความเสี่ยงแล้วการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง เมื่อคิดว่านี่เป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับคุณหรือไม่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคุณอาจประสบกับสิ่งต่อไปนี้เมื่อทานเอสโตรเจนและ / หรือโปรเจสเตอโรน:
- เจ็บหน้าอกหรือบวม
- เลือดออกผิดปกติ
- ท้องอืด
- ปวดหัว
- ความอึดอัด
- อารมณ์แปรปรวน
- การระคายเคืองเฉพาะที่หรืออาการแพ้ต่อวิธีการคลอด (วงแหวนช่องคลอด, แผ่นแปะผิวหนัง, ครีม)
ขึ้นอยู่กับว่าอาการวัยหมดประจำเดือนของคุณเป็นอย่างไรผลข้างเคียงของฮอร์โมนอาจทำให้คุณไม่พอใจจาก MHT
คำถามที่ถาม
สำหรับผู้หญิงหลายคนการตัดสินใจว่าจะรับประทานฮอร์โมนก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องสำคัญหรือไม่ คุณอาจไม่เคยใช้ยาใด ๆ มาก่อนในชีวิตของคุณหรือคุณอาจไม่เห็นด้วยกับปรัชญาในการรักษาการเปลี่ยนแปลงตามปกติด้วยยา
ไม่ว่าคุณจะกังวลอะไรเมื่ออาการวัยหมดประจำเดือนเริ่มส่งผลกระทบต่อคุณและคุณคิดว่าคุณอาจต้องการลองการบำบัดด้วยฮอร์โมนนี่คือคำถามที่ควรถามตัวเอง:
- อาการของคุณแย่แค่ไหน? อาการมีความผันแปรอย่างมากจากผู้หญิงคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งตั้งแต่แทบไม่มีเลยไปจนถึงไม่สามารถทนได้อย่างแท้จริง ลองนึกดูว่าอาการของคุณก่อกวนในระดับ 1 ถึง 10 โดยที่อาการหนึ่ง“ แทบจะไม่รบกวนฉันเลย” และ 10 คือ“ ฉันไม่คิดว่าจะทนอยู่ได้อีกในขณะนี้” ระบุอาการแต่ละอย่างและให้คะแนน 1 ถึง 10 ใช้คะแนนเหล่านี้กับคุณเมื่อคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
- อะไรคือความเสี่ยงต่อสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ? คุณมีอาการป่วยหรือไม่? คุณทานยาตอนนี้หรือไม่? คุณเคยเป็นโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งหรือไม่? คอเลสเตอรอลของคุณเป็นอย่างไร? น้ำหนักของคุณ? เขียนความเสี่ยงด้านสุขภาพทั้งหมดที่คุณรู้ว่าคุณมีและเตรียมพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้เมื่อคุณพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ
- ประวัติครอบครัวของคุณเป็นอย่างไร? ครอบครัวของคุณมีภาวะสุขภาพใดบ้างหรือไม่? โรคหัวใจ? โรคมะเร็ง? คอเลสเตอรอลสูง? ความผิดปกติของการแข็งตัว? โรคเบาหวาน? กระดูกพรุน? โรคซึมเศร้า? อย่าลืมหาข้อมูลเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของพ่อแม่และพี่น้องให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
- แม่ของคุณมีประสบการณ์วัยหมดประจำเดือนแบบใด? คุณอาจไม่ทราบคำตอบของข้อนี้ แต่ประสบการณ์ของแม่ในวัยหมดประจำเดือนอาจให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังจากตัวคุณเอง
- คุณรู้สึกอย่างไรกับการทานยาและฮอร์โมนโดยเฉพาะ? ลองนึกดูว่าคุณรู้สึกอย่างไรกับการทานยาทุกวัน ผู้หญิงบางคนไม่ให้ความคิดที่สองและบางคนพบว่าเป็นการละเมิดค่านิยมหรือสร้างความเสียหายให้กับภาพลักษณ์ของตนเอง หากคุณมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจำกินยาทุกวันคุณจะโอเคกับแผ่นแปะหรือแหวนช่องคลอดเพื่อรักษาอาการของคุณหรือไม่?
การค้นหาความสมดุลระหว่างสุขภาพที่กำลังดำเนินอยู่และความสะดวกสบายทางกายเป็นงานที่สำคัญในวัยกลางคนและการตัดสินใจว่าจะใช้ฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอนหรือไม่ แม้ว่าคุณจะตัดสินใจแล้วคุณอาจปรับเปลี่ยนการตัดสินใจได้เมื่ออาการของคุณเปลี่ยนไป ไม่ใช่ทางเลือกครั้งเดียวมากนักเนื่องจากเป็นบทสนทนาระหว่างคุณกับแพทย์อย่างต่อเนื่อง การเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแล้วถามตัวเองว่าคำถามหลักจะเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับบทสนทนา