แพ้นม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• แพ้นมบ่อยแค่ไหน?

การแพ้นมเป็นอาการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กและเป็นการแพ้อาหารที่พบบ่อยเป็นอันดับสองสำหรับผู้ใหญ่ อัตราการแพ้นมคล้ายกับการแพ้อาหารอื่น ๆ ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นและส่งผลกระทบอย่างน้อย 3% ของเด็กทั้งหมด ในขณะที่เด็กมักจะโตเร็วกว่าการแพ้นม แต่บางครั้งในวัยเด็กการแพ้นมอาจยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่และอาจเป็นไปตลอดชีวิต

สาเหตุ

นมวัวมีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นส่วนประกอบของเคซีนและเวย์ ส่วนประกอบของเวย์ ได้แก่ อัลฟาและเบต้า - แลคโตโกลบูลินเช่นเดียวกับอิมมูโนโกลบูลินจากวัว ส่วนประกอบของเคซีน ได้แก่ ส่วนประกอบอัลฟาและเบต้าเคซีน การแพ้ส่วนประกอบของแลคโตโกลบูลินมีแนวโน้มที่เด็กจะโตได้ง่ายกว่าในขณะที่การแพ้ส่วนประกอบของเคซีนมักจะยังคงอยู่ในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ร่างกายจะผลิตแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้จากนมหลายชนิด แอนติบอดีที่แพ้เหล่านี้จับกับเซลล์ที่แพ้ในร่างกายเรียกว่าเสากระโดงสายและเบโซฟิล เมื่อบริโภคนมหรือผลิตภัณฑ์จากนมแอนติบอดีต่อการแพ้เหล่านี้จะจับกับโปรตีนของนมทำให้เซลล์ที่แพ้ปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีที่แพ้อื่น ๆ สารเคมีที่แพ้เหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่ออาการแพ้ที่เกิดขึ้น

อาการ

อาการของการแพ้นมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปแล้วการแพ้นมส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนังเช่นลมพิษ (ลมพิษ) angioedema (บวม) อาการคัน (คัน) โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) หรือผื่นที่ผิวหนังอื่น ๆ อาการอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ (อาการหอบหืดอาการภูมิแพ้ทางจมูก) ระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง) และแม้แต่ภาวะภูมิแพ้ อาการคลาสสิกของการแพ้นมเกิดจากการมีแอนติบอดีที่แพ้และเรียกว่า "IgE mediated"

การแพ้นมที่ไม่ได้เกิดจากแอนติบอดีที่เรียกว่า“ non-IgE mediated” ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ปฏิกิริยาเหล่านี้ยังคงเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันซึ่งตรงข้ามกับปฏิกิริยาที่ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันเช่นการแพ้แลคโตส รูปแบบที่เป็นสื่อกลางของการแพ้นมที่ไม่ใช่ IgE ได้แก่ กลุ่มอาการของโรค enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร, proctitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร, eosinophilic esophagitis (EoE ซึ่งอาจเป็น IgE-mediated) และ Heiner syndrome

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปปฏิกิริยาของ IgE กับนมจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบผิวหนังหรือโดยการสาธิต IgE ต่อโปรตีนนมในเลือด การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยอาการแพ้นมแม้ว่าการตรวจเลือดจะมีประโยชน์ในการระบุว่าเมื่อใดและมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้นมมากหรือไม่

การวินิจฉัยปฏิกิริยาการแพ้นมที่ไม่ใช่ IgE นั้นทำได้ยากกว่าและการทดสอบภูมิแพ้ก็ไม่มีประโยชน์ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการและการขาดแอนติบอดีต่อการแพ้ บางครั้งการทดสอบแพทช์อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย FPIES และ EoE และการตรวจเลือดหาแอนติบอดี IgG ใช้ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของไฮเนอร์

การรักษา

การรักษาอาการแพ้นมที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในปัจจุบันคือการหลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปาก (OIT) สำหรับอาการแพ้นมกำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาในมหาวิทยาลัยการแพทย์ทั่วโลกโดยมีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ OIT เกี่ยวข้องกับการให้โปรตีนนมในปริมาณเล็กน้อยแก่ผู้ที่แพ้นมและค่อยๆเพิ่มปริมาณขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้มักส่งผลให้บุคคลสามารถทนต่อโปรตีนนมในปริมาณที่มากพอสมควรเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า OIT สำหรับการแพ้นมอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งจะต้องดำเนินการในสถานที่ของมหาวิทยาลัยภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น OIT สำหรับอาการแพ้นมมีแนวโน้มที่จะต้องใช้เวลาหลายปีในการดำเนินการโดยผู้แพ้ในพื้นที่ของคุณ

เรียนรู้วิธีปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากนม

แพ้นมบ่อยแค่ไหน?

ในที่สุดเด็กหลายคนจะโตเร็วกว่าการแพ้นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ไม่ใช่ IgE สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้นมแบบ IgE อาจไม่เกิดขึ้นเร็วอย่างที่เคยคิด การศึกษาในรุ่นเก่าชี้ให้เห็นว่า 80% ของเด็กโตเร็วกว่าการแพ้นมเมื่ออายุ 5 ขวบ; การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการกับเด็กจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเด็กเกือบ 80% มีอาการแพ้นมเร็วกว่าปกติ แต่ไม่ถึงวันเกิดปีที่ 16

การวัดปริมาณแอนติบอดีที่แพ้นมสามารถช่วยทำนายความเป็นไปได้ที่บุคคลหนึ่งจะเติบโตเร็วกว่าการแพ้นม หากแอนติบอดีที่แพ้นมต่ำกว่าระดับหนึ่งผู้ที่เป็นภูมิแพ้อาจแนะนำให้ทำอาหารทางปากกับนมภายใต้การดูแลของแพทย์ นี่เป็นวิธีเดียวที่ปลอดภัยในการดูว่าบุคคลนั้นมีอาการแพ้นมมากเกินไปหรือไม่