เนื้อหา
สถานะโรคลมชักเป็นสถานการณ์อันตรายที่กำหนดไว้ในอดีตว่าเป็นอาการชักหรือกลุ่มอาการชักเป็นเวลานานกว่า 30 นาทีโดยไม่มีสติดีขึ้น เมื่ออาการชักไม่ดีขึ้นด้วยตัวเองหรือด้วยยาอาจทำให้สมองถูกทำลายหรือเสียชีวิตได้ ดังนั้นคำจำกัดความ 30 นาทีนี้จึงไม่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การชักอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาห้านาทีขึ้นไปหรือการชักอย่างต่อเนื่องสองครั้งขึ้นไปโดยไม่ฟื้นคืนสติถือเป็นสถานะที่ต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาป้องกันการชัก อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่คนที่เป็นโรคลมชักอาจไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
อาการ
โดยทั่วไปอาการชักมักจะเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีขึ้นอยู่กับประเภทของการชัก อย่างไรก็ตามอาการชักเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้และเป็นภาวะฉุกเฉินเสมอ
อาการของโรคลมชักอาจเป็นเรื่องง่ายที่จะรับรู้ในบางสถานการณ์ แต่ไม่ใช่อาการอื่น ๆ บางกรณีของโรคลมชักอาจมีความละเอียดอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ป่วยหนัก
อาการชักมีหลายประเภท ชัก ซึ่งมักจะมีลักษณะการสั่นหรือกระตุก บางสิ่งเป็น ไม่ชักแม้ว่าและทำให้สติของบุคคลนั้นเสียไปโดยไม่มีอาการสั่นหรืออาการทางกายที่ชัดเจน
เด็กเล็กหรือเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการอาจมีอาการชักโดยมีการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งอาจไม่มีใครสังเกตเห็น นอกจากนี้ผู้ที่ป่วยมากและมีความตื่นตัวในระดับต่ำอาจมีอาการชักที่ไม่ชัดเจน
อาการของโรคลมชักมักจะเหมือนกับอาการของโรคลมบ้าหมู ความแตกต่างอยู่ที่ระยะเวลาและความจริงที่ว่าอาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ซ้ำ ๆ โดยที่บุคคลนั้นไม่ฟื้นคืนสติ
อาการของโรคลมชักอาจรวมถึง:
- การเขย่าหรือกระตุกของร่างกายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าห้านาที
- ล้มลงกับพื้นและไม่ตอบสนอง
- ขาดความตื่นตัวนานกว่าห้านาที
- คาถาจ้องมองเป็นเวลานาน
- กล้ามเนื้อลดลงเป็นเวลานานกว่าห้านาที
- การเคลื่อนไหวใบหน้าเสียงหรือท่าทางซ้ำ ๆ (โดยทั่วไปโดยขาดการรับรู้) ซึ่งกินเวลานานกว่าห้านาที
อาการร้ายแรง
รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเมื่อ:
- อาการชักเป็นเวลานานกว่าห้านาที
- มีคนเสียสติและไม่ตื่น
- มีคนชักซ้ำโดยไม่ตื่นขึ้นมาระหว่างนั้น
สาเหตุ
ทริกเกอร์และเงื่อนไขบางอย่างทำให้สถานะ epilepticus มีโอกาสมากขึ้น แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ
ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ผู้ที่เป็นโรคลมชักอย่างรุนแรงเช่นกลุ่มอาการของโรคราสมุสเซนกลุ่มอาการเรตต์กลุ่มอาการเลนน็อกซ์ - กัสตัทและกลุ่มอาการดราเวตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมชัก อาการต่างๆมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วยการติดเชื้อหรือเมื่อข้ามการใช้ยา สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีทริกเกอร์
- ความเสียหายของสมอง: ผู้ที่ได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเปลือกสมองซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักมีแนวโน้มที่จะพบกับโรคลมชักมากกว่าผู้ที่มีความเสียหายของสมองเพียงเล็กน้อย ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนต่ำ) ก่อนคลอดสมองพิการการบาดเจ็บที่ศีรษะและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองได้รับความเสียหายอย่างมากซึ่งสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคลมชักได้แม้หลายปีหลังจากที่อาการได้รับการแก้ไข
- เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกและมะเร็งในสมองสามารถทำให้เกิดอาการชักและอาจทำให้เกิดโรคลมชักได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่หรือจำนวนมาก
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การสูญเสียเลือดการขาดน้ำการขาดสารอาหารการใช้ยาเกินขนาดและการใช้ยาอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักและสถานะเป็นโรคลมชักได้
- ยาเกินขนาดหรือแอลกอฮอล์เกินขนาดหรือถอน: แอลกอฮอล์และยาเสพติดเช่นโคเคนเมทแอมเฟตามีนและเฮโรอีนสามารถทำให้เกิดอาการชักในช่วงสั้น ๆ หรือเป็นโรคลมชักได้ การถอนยาหรือแอลกอฮอล์หลังจากใช้งานหนักหรือเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายได้เช่นกันทำให้เกิดอาการชักในระหว่างระยะเวลาการถอนยาและหลังจากนั้นหลายวัน
- ไข้สมองอักเสบ: การติดเชื้อในสมองในขณะที่ไม่พบบ่อยอาจทำให้เกิดโรคลมชักที่รุนแรงและเป็นเวลานาน
ความชุกและปัจจัยเสี่ยง
โรคลมชักในสถานะเกิดขึ้นใน 50,000 ถึง 150,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี มีโอกาสมากขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่มีไข้ (เกี่ยวกับไข้) ชัก
การศึกษาพบว่าระหว่าง 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 44 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลมชักในสถานะอยู่ในผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก ในเด็กเกือบร้อยละ 70 ของผู้ป่วยอยู่ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูและการไม่ใช้ยาเชื่อว่าเป็นสาเหตุสำคัญ
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำมีแนวโน้มที่จะประสบกับโรคลมชักในสถานะมากกว่าคนอื่น ๆ นักวิจัยสงสัยว่าสิ่งนี้เกิดจากปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่อาจมีผลต่อความสามารถในการเข้าถึงการรักษา
การเสียชีวิตจากโรคลมชักมักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและจะพบมากขึ้นตามอายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีผู้เสียชีวิตน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่
การวินิจฉัย
โรคลมชักในสถานะสามารถวินิจฉัยได้โดยการสังเกตทางคลินิก แต่ส่วนใหญ่มักจะต้องใช้ electroencephalogram (EEG) การถ่ายภาพสมองหรือการเจาะเอวเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
- EEG: เนื่องจากอาการทางคลินิกของสถานะโรคลมชักและอาการอื่น ๆ อาจคล้ายคลึงกันจึงจำเป็นต้องใช้ EEG เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอาการชักและรูปแบบที่สอดคล้องกับเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดสมองและโรคสมอง
- การถ่ายภาพสมอง: อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อหาสาเหตุของอาการชักและเพื่อระบุเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองหรือการอักเสบในสมอง
- การเจาะเอว: หากมีการติดเชื้อสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การเจาะเอวซึ่งเป็นขั้นตอนที่ดึงของเหลวที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังมาทำการทดสอบ
การวินิจฉัยสถานะ epilepticus และการระบุสาเหตุมีความสำคัญเนื่องจากภาวะ epilepticus ต้องการการรักษาที่แตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน
การรักษา
สถานะโรคลมชักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจทำให้เสียชีวิตเนื่องจากการบาดเจ็บทางร่างกายการสำลักหรือเป็นผลมาจากการจับกุม ตอนนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองในระยะยาวซึ่งอาจส่งผลให้อาการชักแย่ลงเพิ่มความจูงใจในการเป็นโรคลมชักและการรับรู้ที่ลดลง
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้แพทย์ของคุณจะให้ใบสั่งยาสำหรับยาแก้ชักชนิดฉีด สำหรับทารกคุณอาจได้รับแบบฟอร์มที่ส่งทางทวารหนัก
American Epilepsy Society ได้ให้คำแนะนำสำหรับการรักษาสถานะของโรคลมชัก
ยาบรรทัดแรกสำหรับสถานะโรคลมชัก ได้แก่ :
- IM (เข้ากล้าม) midazolam
- lorazepam ทางหลอดเลือดดำ (IV)
- ไดอะซีแพม IV
- ไดอะซีแพมทางทวารหนัก
- มิดาโซแลมในช่องปาก
- Buccal midazolam
หากยาเริ่มต้นไม่ได้ผลเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินอาจใช้ยาตัวที่สองเช่น:
- กรด IV valproic
- IV fosphenytoin
- IV levetiracetam
- IV ฟีโนบาร์บิทัล
ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปผลของยาจะไม่นานเกินสองสามชั่วโมง อาจทำให้อาการแย่ลงสำหรับผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคลมบ้าหมู ตัวอย่างเช่น lorazepam สามารถทำให้ encephalopathy แย่ลงได้
เมื่อสถานะโรคลมชักถูกกระตุ้นโดยปัญหาทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อควบคุมอาการชักได้
แนวทางการรักษาสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:
- การรักษาการติดเชื้อ
- แก้ไขปัญหาอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญ
- การรักษาด้วยเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมที่เกิดจากเนื้องอก
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
คำจาก Verywell
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการของโรคลมชักคุณจะทราบดีว่าโรคนี้น่ากลัวเพียงใด สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงอาการที่เกิดขึ้นก่อนการชักและรับประทานยาเพื่อพยายามป้องกัน มีวิธีที่สะดวกในการโทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด ด้วยการรักษาที่ถูกต้องสามารถควบคุมอาการชักได้ตอนของโรคลมชักจะลดลงและสามารถระบุสาเหตุที่กระตุ้นได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ