ภาพรวมของ Myelopathy

เนื้อหา

• อาการและประเภท
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Myelopathy เป็นผลมาจากการบาดเจ็บการขาดดุลทางระบบประสาทหรือภาวะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง Myelopathy อาจเป็นที่ปากมดลูกทรวงอกหรือบั้นเอวขึ้นอยู่กับส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

คำว่า myelopathy หมายถึงกลุ่มอาการอันเป็นผลมาจากการกดทับไขสันหลัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดโดยชิ้นส่วนกระดูกจากการแตกหักของกระดูกสันหลังฝีหรือหมอนรองกระดูกแตก

บ่อยครั้งที่อาการนี้พลาดไปหรือถือว่าเป็นผลมาจากความชรา เนื่องจากภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้การรับรู้และการรักษาในระยะแรกจึงมีความสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์ก่อนที่จะเกิดความเสียหายของไขสันหลังที่ไม่สามารถกลับคืนได้

อาการและประเภท

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของปัญหากระดูกสันหลัง

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ความอ่อนแอกล้ามเนื้อกระตุกหรือหดตัวและความซุ่มซ่าม
• ปวดคอแขนขาหรือหลังส่วนล่าง
• ความยากลำบากในการใช้ทักษะยนต์รวมถึงการเขียนหรือผูกรองเท้า
• การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติที่แขนหรือขา
• ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

Myelopathy ปากมดลูก

myelopathy ปากมดลูกทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอ (คอ) กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 7 ชิ้นที่เรียกว่า C1 ถึง C7 โดยมีกระดูกสันหลัง 6 แผ่นและรากประสาท 8 เส้น

มะเร็งปากมดลูกเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการสองประเภทหลัก ๆ ประเภทแรกคืออาการที่คอและประเภทที่สองคืออาการที่ปรากฏทั่วร่างกายที่หรือต่ำกว่าบริเวณที่ถูกบีบอัดในไขสันหลังอาการที่คอ ได้แก่ ปวดคอและตึงและเคลื่อนไหวได้ลดลง เมื่ออาการแย่ลงผู้ป่วยอาจมีอาการปวดจากการถ่ายภาพเริ่มต้นที่คอและเดินทางลงไปที่กระดูกสันหลัง

อาการอื่น ๆ ของ myelopathy ปากมดลูก ได้แก่ :

• ความอ่อนแอของแขนและมือ
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนและมือ
• ความซุ่มซ่ามและการประสานงานที่ไม่ดีในมือ
• ปัญหาความสมดุล
• ปัญหาในการจับวัตถุขนาดเล็กเช่นปากกาหรือเหรียญ

myelopathy ปากมดลูกเป็น myelopathy ชนิดที่พบบ่อยที่สุดความชุกของโรคไขสันหลังอักเสบที่ได้รับการผ่าตัดคือ 1.6 ต่อ 100,000 คนแม้ว่านักวิจัยจะเชื่อว่าจำนวนนี้สูงกว่ามาก

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับการบีบอัดไขสันหลัง

Myelopathy ทรวงอก

myelopathy ทรวงอกทำให้ไขสันหลังในบริเวณนี้ถูกบีบอัดจากหมอนรองกระดูกโป่งหรือหมอนรองกระดูกเดือยกระดูกหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง บริเวณทรวงอกเป็นส่วนตรงกลางของกระดูกสันหลัง myelopathy ทรวงอกกำหนดตำแหน่งของ myelopathy ในขณะที่ myelopathy มีต้นกำเนิดในบริเวณทรวงอก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะรู้สึกเจ็บปวดในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง

อาการที่เกิดจาก myelopathy ทรวงอก ได้แก่ ความอ่อนแอของแขนขาและมือและปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัวผู้ที่มีอาการนี้อาจสูญเสียลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือสมรรถภาพทางเพศ

เนื่องจากอาการของโรคไอกรนที่ทรวงอกไม่ได้มีลักษณะเฉพาะและพบได้ในประเภทอื่น ๆ จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีโรคเนื้องอกในทรวงอกหรือไม่ ซึ่งอาจรวมถึงการฉายรังสีเอกซ์การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทและ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของไขสันหลังและช่องกระดูกสันหลัง

Lumbar Myelopathy

Lumbar myelopathy นั้นหายากกว่ามากเมื่อเทียบกับ myelopathy ปากมดลูกและทรวงอก มีผลต่อส่วนล่างของกระดูกสันหลัง - บริเวณเอว หายากเนื่องจากไขสันหลังสิ้นสุดที่ส่วนบนสุดของกระดูกสันหลังส่วนเอว หากใครมีกระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ในระดับต่ำอาจได้รับผลกระทบจากโรคไขสันหลังอักเสบ อาการจะคล้ายกับอีกสองประเภท

การจัดหมวดหมู่

Myelopathy ยังสามารถจำแนกได้ตามอาการที่เกิดขึ้นหรือตามสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น:

ก โรคไขสันหลังอักเสบหลังบาดแผล มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ร้ายแรงบางประเภท การวิจัยพบว่าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ความรุนแรงการตกจากที่สูงและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเหล่านี้มักพบได้บ่อยในผู้ชายและอาจทำให้เกิดอาการบวมและเลือดออกภายใน

ในขณะที่หายาก myelopathy บีบอัดที่เกี่ยวข้องกับฝี สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาฝีในไขสันหลังมักเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกหรือส่วนเอวของกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ในหลายกรณีเหล่านี้ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดหลังอย่างรุนแรงความอ่อนโยนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและมีไข้ หากฝีกดทับไขสันหลังอาจเกิดอาการทางระบบประสาท - การดมยาสลบ (การสูญเสียความรู้สึกที่ก้นฝีเย็บและพื้นผิวด้านในของต้นขา) อัมพาตที่ขาและปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

myelopathy ประเภทนี้ต้องการการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันและลดความเสียหายถาวรและการขาดดุลทางระบบประสาท มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ / หรือการผ่าตัด

10 การติดเชื้อที่ร้ายแรงของไขสันหลัง

ก myelopathy ของต้นกำเนิดของหลอดเลือด ทำให้เลือดไปเลี้ยงไขสันหลังผิดปกติ การให้เลือดของไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะบีบอัดหรือไม่บีบอัด อาการจะคล้ายกับ myelopathies อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางระบบประสาท การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นตัวของระบบประสาท

สาเหตุ

myelopathy มีสาเหตุหลายประการโดยปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับภาวะนี้คืออายุ เมื่อคนเราอายุมากขึ้นการอักเสบโรคไขข้อกระดูกเดือยและหมอนรองกระดูกสันหลังจะกดดันไขสันหลังและรากประสาท

Myelopathy อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เมื่อปัญหามันเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการติดเชื้อที่ไขสันหลัง

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน อาจเกิดจากโรคและเงื่อนไขต่างๆ ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• เนื้องอกในหรือใกล้ไขสันหลัง
• กระดูกสันหลังตีบ
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาทเช่น amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือโรคพาร์กินสัน

การวินิจฉัย

ความเจ็บปวดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบต้องการการรักษาซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดคอปวดเส้นประสาทที่แขนและขาและบางครั้งก็ปวดตามเนื้อตัว

อาการของ myelopathy ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะและพบได้ในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อหลังคอและ / หรือกระดูกสันหลัง แพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และ จำกัด ขอบเขตของโรคไขสันหลังอักเสบ

การทดสอบการวินิจฉัย myelopathy อาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์สามารถช่วยขจัดปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับหลังคอและกระดูกสันหลังได้
• MRI สแกน: MRI จะให้รายละเอียดของกระดูกสันหลังและไขสันหลังและมองหาบริเวณที่อักเสบและ / หรือติดเชื้อ
• Myelography: myelography ใช้รังสีเอกซ์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า fluoroscopy และการฉีดคอนทราสต์เพื่อประเมินไขสันหลังรากประสาทและเยื่อบุกระดูกสันหลัง สามารถเผยให้เห็นความผิดปกติในไขสันหลัง เนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกและมีความเสี่ยงจึงใช้เฉพาะเมื่อ MRI ไม่เป็นประโยชน์หรือไม่สามารถทำได้
• การทดสอบทางไฟฟ้า: การทดสอบเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการกระตุ้นความรู้สึกของเซลล์ประสาทสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าเส้นประสาทของคุณให้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่แขนและขาได้ดีเพียงใด การทดสอบเหล่านี้จะวัดการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทในมือแขนขาหรือเท้าผ่านไขสันหลังไปยังสมอง

การวินิจฉัยโรค myelopathy สามารถสื่อสารได้หลายวิธีตัวอย่างเช่น myelopathy ระยะสามารถเพิ่มเข้าไปในการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้เช่นการตีบของปากมดลูกด้วย myelopathy หากไม่ได้เกี่ยวข้องกับไขสันหลังแพทย์ของคุณอาจใช้คำว่า“ ไม่มี myelopathy” เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยไม่มีโรคระบบประสาท หาก myelopathy เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นแพทย์ของคุณอาจอ้างถึงโรคนี้ว่าเกี่ยวข้องกับโรคของคุณเช่นโรคเบาหวานซึ่งหมายความว่าโรคเบาหวานได้สร้างความเสียหายให้กับไขสันหลัง

การรักษา

เป้าหมายในการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเกี่ยวข้องกับการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงความสามารถของบุคคลในการทำงานและดำเนินกิจกรรมตามปกติในแต่ละวัน โดยส่วนใหญ่จะทำโดยวิธีไม่ผ่าตัด เมื่ออาการของ myelopathy ดำเนินต่อไปหรือแย่ลงแม้จะมีวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดหลายวิธีมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการผ่าตัดเพื่อลดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการของโรคไขสันหลังอักเสบโดยปกติมาตรการเหล่านี้จะได้ผลและอาจช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดหรืออย่างน้อยก็ให้ชะลอการผ่าตัดจนกว่าจะจำเป็นจริงๆ การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักจะมีประโยชน์เมื่อโรคไขสันหลังอักเสบเกิดจากการบวมหรือการอักเสบในช่องกระดูกสันหลัง

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจรวมถึง:

ยาแก้ปวด: กรณีที่ไม่รุนแรงของ myelopathy อาจตอบสนองต่อการจัดการความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) รวมทั้งยาอะเซตามิโนเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แพทย์ของคุณสามารถสั่งยาบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงขึ้นได้ตามต้องการ

กายภาพบำบัด: ในบางกรณีท่าทางที่ไม่ดีอาจก่อให้เกิด myelopathy ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้อหลังและคอและอ่อนแรงทำให้เกิดการกดทับไขสันหลัง การทำกายภาพบำบัดจะช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานในกรณีเหล่านี้ นักกายภาพบำบัดยังสามารถให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนกิจกรรมและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและตำแหน่งบางอย่างที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในไขสันหลัง

การฉีดสเตียรอยด์: ในบางกรณีการบวมของไขสันหลังสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดคอร์ติโซน คอร์ติโซนเป็นสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ออกแบบมาให้มีลักษณะคล้ายและส่งผลต่อร่างกายเช่นเดียวกับคอร์ติซอล (สารบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์) การฉีดยาจะได้รับโดยตรงในพื้นที่แก้ปวดภายในกระดูกสันหลัง การฉีดสเตียรอยด์อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลและควรใช้อย่าง จำกัด

10 สิ่งที่ศัลยแพทย์กระดูกสันหลังของคุณควรรู้ก่อนการผ่าตัด

ศัลยกรรม

สำหรับกรณีที่มีอาการปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรงหรือกรณีที่การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถช่วยได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัดที่สามารถบรรเทาโรคไขสันหลังอักเสบช่วยลดแรงกดจากไขสันหลังและเปิดพื้นที่ให้ไขสันหลังภายในช่องกระดูกสันหลังมากขึ้น

การผ่าตัดสามครั้งที่นิยมใช้ในการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ ได้แก่ :

ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง: การผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังช่วยแก้ไขปัญหากระดูกเล็ก ๆ ของกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมกระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปเข้าด้วยกันดังนั้นจึงเรียกว่าการรักษาเป็นกระดูกแข็งชิ้นเดียว การทำเช่นนี้สามารถลดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดและคืนความมั่นคงให้กับกระดูกสันหลัง

Laminectomy: ในการตัดแผ่นลามิเนตศัลยแพทย์จะเอากระดูกส่วนโค้งของช่องกระดูกสันหลังที่เรียกว่าลามิน่าออกและเดือยกระดูกและเอ็นที่บีบอัดบนไขสันหลัง การตัดแผ่นลามิเนตช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังโดยจัดให้มีช่องว่างสำหรับไขสันหลังเพื่อเลื่อนกลับ โดยปกติการตัดฟิล์มจะทำด้วยการหลอมรวมกระดูกสันหลังโดยใช้การต่อกิ่งสกรูและแท่งกระดูก สาเหตุที่ทำเช่นนี้เป็นเพราะการทำ laminectomy ทำให้ไขสันหลังมีความเสถียรน้อยลง

Laminoplasty: การผ่าตัดเคลือบผิวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการผ่าตัดกระจกเงาโดยที่ด้านใดด้านหนึ่งจะถูกตัดขอบด้านหนึ่งให้บางลงแล้วจึงตัดอีกด้านหนึ่งเพื่อสร้างบานพับ บานพับจะขยายช่องว่างสำหรับไขสันหลังและช่วยให้แพทย์ระบุระดับกระดูกสันหลังที่อาจบีบอัดได้ ขั้นตอนนี้สามารถช่วยรักษาการเคลื่อนไหวได้ถึง 50% ในบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

โดยไม่คำนึงถึงแนวทางการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบแผนของแพทย์คือการรักษากระดูกสันหลังให้คงที่และป้องกันปัญหาทางระบบประสาท เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการลดอาการปวดคอและอาการทางระบบประสาทในปัจจุบัน ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่คนส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงด้วยตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดและหากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ การผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์

แพทย์ของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณและให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการรักษาตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำจาก Verywell

อาการปวดคอและหลังเป็นโรคที่พบบ่อยโดยคนส่วนใหญ่ บางครั้งความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นการบาดเจ็บและในบางครั้งอาจเป็นผลมาจากท่าทางที่ไม่ดีหรือการสึกหรอเป็นเวลาหลายปี แม้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดคอและอาการปวดจะไม่ร้ายแรง แต่ก็มีบางกรณีเช่นกัน คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณพบเข็มและเข็มที่แขนและขานอกเหนือจากอาการปวดคอหรือหลังหากคุณมีไข้หรืออาการปวดแย่ลงเมื่อคุณนั่งลง

หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือการเคลื่อนตัวของลำไส้และมีอาการปวดหลังคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณทันที สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงมากที่เส้นประสาทที่อยู่ด้านล่างของไขสันหลังที่เรียกว่า cauda equina ได้รับความเสียหาย Cauda equina syndrome ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

โชคดีที่โรค cauda equina เป็นเรื่องที่หายากและคนส่วนใหญ่ที่มีอาการคอหลังและกระดูกสันหลังแทบไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและอาการสามารถจัดการได้ด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการดูแลที่บ้าน แน่นอนว่าเมื่อใดก็ตามที่อาการคอหลังหรือกระดูกสันหลังแย่ลงหรือคุณมีปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันอย่าลืมนัดพบแพทย์

ค้นหาว่าคุณมีอาการ Cauda Equina Syndrome หรือไม่