เนื้อหา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL) เป็นมะเร็งที่เริ่มในลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ลิมโฟไซต์พบได้ในกระแสเลือด แต่ยังอยู่ในระบบน้ำเหลืองและทั่วร่างกาย NHL ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ใหญ่และพบได้บ่อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินNHL หมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายประเภทที่มีลักษณะบางอย่างร่วมกัน อย่างไรก็ตาม NHL ประเภทต่างๆสามารถทำงานได้แตกต่างกันมาก ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม ประเภทอื่น ๆ อาจจะขี้เกียจมากกว่าหรือเติบโตช้า บางอย่างสามารถรักษาให้หายได้ในขณะที่บางคนไม่สามารถรักษาได้ การรักษาด้วย NHL อาจรวมถึงตัวแทนจำนวนเท่าใดก็ได้เช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีโมโนโคลนอลแอนติบอดีโมเลกุลขนาดเล็กการบำบัดเซลล์หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
อาการ
สัญญาณและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin อาจรวมถึง:
- ต่อมน้ำเหลืองโตไม่เจ็บปวด
- ความเหนื่อยล้า
- ไม่สบายท้องหรืออิ่ม
- เจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือไอ
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการทางระบบที่มาจากการอักเสบหรืออาการ“ B” บางครั้งเกิดขึ้นใน NHL และรวมถึงไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้เหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชกและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่าร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัวปกติในช่วงหกเดือน อาการ B ไม่ได้ใช้เป็นประจำในระบบการจัดเตรียมสำหรับ NHL เนื่องจากอาการดังกล่าวมักจะไม่ให้ข้อมูลที่เป็นอิสระเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้รับความเข้าใจอย่างมากในการทำความเข้าใจบทบาทของยีนบางชนิดใน NHL บางประเภทในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาและการบำบัดแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายได้เกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังทราบปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ NHL ได้แก่ อายุที่มากขึ้นการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอโรคแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อบางชนิดและการสัมผัสกับรังสีสารเคมีบางชนิดหรือยาบางชนิด
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin คืออะไร?การวินิจฉัย
แม้ว่าประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวอาจเกี่ยวข้อง แต่ NHL ไม่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการหรือประวัติเพียงอย่างเดียว การทดสอบหลายอย่างใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ในการตรวจร่างกายจะมีการตรวจคอใต้วงแขนและขาหนีบเพื่อหาต่อมน้ำเหลืองที่บวมและตรวจดูม้ามหรือตับที่บวมในช่องท้อง
- อาจใช้การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกันเช่นการติดเชื้อที่ทำให้เกิดไข้และต่อมน้ำเหลืองบวมแทนที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- อาจทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นเอ็กซ์เรย์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อกำหนดขอบเขตของโรคหากมี นักรังสีวิทยาที่ตีความการสแกน CT จะปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นขนาดของต่อมน้ำเหลืองปกติ อาจใช้ PET ที่มีการสแกน fluorodeoxyglucose (FDG PET) เพื่อค้นหาบริเวณที่เกิดโรคในร่างกายโดยพิจารณาจากการดูดซึมกลูโคสที่เพิ่มขึ้นหรือความต้องการ
- อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อรับตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองที่สงสัยสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างได้รับการประเมินโดยนักพยาธิวิทยาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมี NHL หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นประเภทใด
- การทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายละเอียดทางพันธุกรรมของ NHL ประเภทเฉพาะของคุณอาจทำได้ในบางกรณีเพื่อช่วยให้เข้าใจระดับความเสี่ยงและวางแผนการรักษา
- อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและขั้นตอนการสำลักเพื่อเอาตัวอย่างไขกระดูกออก วิเคราะห์ตัวอย่างเพื่อค้นหาเซลล์ NHL
- อาจมีการใช้การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
จัดฉาก
ระบบการจัดเตรียมที่เรียกว่าการจำแนก Lugano เป็นระบบการจัดเตรียมที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี NHL อย่างไรก็ตามระบบการจัดเตรียมนี้มักมีประโยชน์น้อยกว่าสำหรับ NHL มากกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งระบบหลังนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างเป็นระบบมากขึ้นโดยขยายจากต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องเดิม
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเอชแอลในระยะลุกลามมีโรคระยะลุกลาม (เช่นระยะ III / IV) ในการวินิจฉัย ดังนั้นการจัดเตรียมจึงทำใน NHL เพื่อระบุผู้ป่วยจำนวนน้อยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นและเพื่อช่วยในการทำงานร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ ทำความเข้าใจการพยากรณ์โรคและกำหนดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของเอชแอลขึ้นอยู่กับชนิดของเอชแอลและลักษณะเฉพาะของมันรวมถึงลักษณะทางจุลภาคโมเลกุลและพันธุกรรม ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ส่วนปลายเป็น NHL สามประเภทที่แตกต่างกันและแต่ละชนิดมีความแตกต่างที่สำคัญในปัจจัยที่ใช้ในการพิจารณาการพยากรณ์โรคหรือดัชนีการพยากรณ์โรค
อายุและสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคลตลอดจนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถูกกักขังอยู่ในหรือนอกต่อมน้ำเหลือง (extra-nodal) ก็เป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคเช่นกัน ในขณะที่จำนวนและตำแหน่งของจุดเกิดโรคในร่างกาย (ซึ่งมีความสำคัญในการแสดงละครของ Lugano) ไม่มีอย่างจำเป็น รูปร่างของการพยากรณ์โรคปริมาณ NHL ทั้งหมดหรือภาระเนื้องอกอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคและการรักษา
ใน NHL ประเภทต่างๆสิ่งที่นักพยาธิวิทยาอธิบายว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับสูงหรือระดับกลางมักจะเติบโตเร็วในร่างกายดังนั้นทั้งสองประเภทนี้จึงถือว่าเป็น NHL ที่ก้าวร้าว ในทางตรงกันข้าม NHL เกรดต่ำจะเติบโตช้าและต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จึงถูกเรียกว่า NHL ที่ไม่สุภาพ เมื่อเทียบกับ NHL ที่ก้าวร้าวแล้ว NHL ที่ไม่สุภาพมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการมากเกินไป แต่ก็อาจกำจัดได้ยากกว่าและมีโอกาสหายขาดน้อยกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเล็ก ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามเมื่อเวลาผ่านไป
การรักษา
การรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุคคลที่มี NHL ไม่เพียงขึ้นอยู่กับโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับบุคคลที่ได้รับการรักษาและอายุสุขภาพโดยรวมความชอบและเป้าหมายในการรักษาด้วย
เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดูเหมือนจะเติบโตช้าหรือไม่สบายบางครั้งก็ไม่ได้รับการรักษาหรือดูและรออาจเป็นตัวเลือก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการใด ๆ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี เมื่อการเฝ้าดูและรอเป็นทางเลือกหนึ่งมักเป็นเพราะข้อมูลแสดงให้เห็นว่าสำหรับโรคเฉพาะของคุณในขั้นตอนของการเดินทางการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนั้นดีกว่าถ้าไม่ดีกว่า เริ่มต้นทันที - และการรอนั้นไม่ได้เสียสละผลลัพธ์ระยะยาวของคุณ
ปัจจุบันมีตัวแทนจำนวนมากในการรักษา NHL และอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกันก็ได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ จำนวนใด ๆ ต่อไปนี้อาจเป็นส่วนประกอบของสูตรการรักษาสำหรับ NHL:
เคมีบำบัด สามารถให้ตัวแทนเพียงอย่างเดียวร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่น ๆ หรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ Cytoxan (cyclophosphamide) เป็นตัวอย่างของสารเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษา NHL บางชนิด ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามตารางการให้ยาเต็มเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษ
การรักษาด้วยรังสี สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ การฉายรังสีสามารถมุ่งเป้าไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและบริเวณใกล้เคียงของต่อมน้ำที่โรคอาจดำเนินไป เฉพาะบางคนที่มี NHL บางประเภทเท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี
ตัวแทนนวนิยาย รวมถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปยังลิมโฟไซต์และโมเลกุลขนาดเล็กที่กำหนดเป้าหมายขั้นตอนเฉพาะในเส้นทางที่เซลล์มะเร็งอาศัยอยู่ สารใหม่มักไม่เป็นพิษเท่ากับเคมีบำบัด แต่ก็ยังมาพร้อมกับความเป็นพิษที่ถือเป็นส่วนหนึ่งของความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา
- Rituxin (rituximab) และ obinutuzumab เป็นตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดีและใช้ในการโจมตี B-lymphocytes ร่วมกับสารอื่น ๆ ในการรักษา NHL บางประเภท
- Imbruvica (ibrutinib) และ Venclexta (venetoclax) เป็นตัวอย่างของโมเลกุลขนาดเล็กที่กำหนดเป้าหมายสัญญาณเซลล์และขั้นตอนที่มีความสำคัญต่อ B-lymphocytes สารเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic leukemia (CLL) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lymphocytic lymphocytic ขนาดเล็ก (SLL) ซึ่งเป็นชนิดของ NHL หลายคนคิดว่า CLL และ SLL เป็นโรคเดียวกันประหยัดสำหรับตำแหน่งของโรคจำนวนมากในร่างกาย
การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มี NHL บางประเภท
การทดลองทางคลินิกการตรวจสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ และสูตรการรักษาใหม่มักจะรับสมัครผู้ป่วยที่มี NHL และสามารถพิจารณาได้เช่นกัน
คำจาก Verywell
ไม่ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใดที่สัมผัสชีวิตคุณสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับโรคและทำความเข้าใจกับทางเลือกในการรักษา แพทย์และผู้ป่วยอยู่ในทีมเดียวกันและการวินิจฉัยเป็นเพียงขั้นตอนแรกของการเดินทางของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อาจยาวนาน
เอชแอลแสดงถึงกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกัน บางอย่างเช่นกรณีที่มีความเสี่ยงต่ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กบางชนิดอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา คนอื่น ๆ เช่นโดยทั่วไปแล้วกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิลที่ลุกลามอาจต้องได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกเพื่อพยายามปกป้องอายุขัยของบุคคล DLBCL ซึ่งเป็น NHL ที่พบบ่อยที่สุดเป็นตัวอย่างของ NHL ที่ก้าวร้าวซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาสมัยใหม่