เนื้อหา
อาการท้องผูกที่เกิดจากโอปิออยด์ (OIC) เป็นภาวะทั่วไปที่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) Opioids เป็นยาแก้ปวดที่มีสารเคมีคล้ายกับอัลคาลอยด์ที่พบในฝิ่นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มี opioids ได้แก่ methadone, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid และ fentanyl ยาเหล่านี้มีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยปกติจะเป็นอาการปวดเฉียบพลันเช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด แต่ยังใช้สำหรับอาการปวดในระยะยาวเช่นที่เกิดจากมะเร็ง ในบางกรณี opioids ใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงโดยปกติจะใช้ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
การศึกษาพบว่าแพทย์หลายคนไม่ทราบว่าผู้ป่วยของตนมีอาการท้องผูกเมื่อได้รับ opioids
ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่ได้รับ opioids รายงานว่ามีผลข้างเคียงทางเดินอาหาร มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์อาจมีอาการท้องผูก
อาการท้องผูกสามารถลดคุณภาพชีวิตลงได้อย่างมากดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาและหาวิธีบรรเทา
OIC กับอาการท้องผูกจากการทำงาน
อาการท้องผูกเกิดขึ้นเมื่ออุจจาระไม่บ่อยแข็งและผ่านได้ยาก อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอนเพราะอุจจาระของคนเราและความถี่ในการส่งผ่านนั้นเป็นแบบรายบุคคล
โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพอาจหมายถึงการไปที่ใดก็ได้ตั้งแต่สามครั้งต่อวันถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจบ่งบอกถึงอาการท้องผูก หากเข้าห้องน้ำยากขึ้นกะทันหันอาจหมายถึงการรัดโถชักโครกหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งมีอาการท้องผูกน้อยลงมาก
อาการท้องผูกอาจรวมถึง:
- ท้องอืด
- อาการปวดท้อง
- อุจจาระแข็ง
- รู้สึกเหมือนขับถ่ายไม่เสร็จ
- รัดโถชักโครก
อาการท้องผูกที่เกิดจากโอปิออยด์แตกต่างจากอาการท้องผูกที่ทำงานได้ อาการท้องผูกจากการทำงานอาจมาจากหลายสาเหตุตั้งแต่ไฟเบอร์ในอาหารไม่เพียงพอไปจนถึงโรคหรือภาวะในระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกที่เกิดจากโอปิออยด์เป็นผลโดยตรงจากการที่ยา opioid มีผลต่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่โดยการย่อยอาหารให้ช้าลง
ทำไมโอปิออยด์ทำให้เกิดอาการท้องผูก?
โอปิออยด์มีผลหลายอย่างที่ทำให้การย่อยอาหารช้าลง ในกระเพาะอาหาร opioids อาจทำให้เกิด gastroparesis ซึ่งหมายความว่ากระเพาะอาหารใช้เวลาว่างนานกว่าที่ควรเนื่องจากกล้ามเนื้อทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ
อาหารเคลื่อนผ่านลำไส้เล็กเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียกว่า peristalsis โอปิออยด์ส่งผลกระทบต่อตรงกลางของลำไส้เล็ก (jejunum) โดยการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมซึ่งเป็นการหดตัวแบบไม่ใช้แรงขับและจะลดการบีบตัวที่ปกติจะเคลื่อนย้ายอาหารไปด้วย นอกจากนี้ยังสามารถสร้างอุจจาระที่แข็งขึ้นทำให้ผ่านได้ยากขึ้น
Opioids ยังส่งผลต่อการตอบสนองของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักต่อยา เมื่ออุจจาระอยู่ในทวารหนักจะมีการกระตุ้นให้ไปห้องน้ำและผ่านไปโดยธรรมชาติ โอปิออยด์สามารถยับยั้งความรู้สึกนี้ได้ดังนั้นเมื่อมีการขับอุจจาระออกไปคนจะไม่รู้สึกตัวซึ่งอาจนำไปสู่การกลั้นอุจจาระนานเกินไป
โดยรวมแล้วผลกระทบเหล่านี้ต่อระบบย่อยอาหารหมายความว่าบางคนจะมีอาการท้องผูกเมื่อใช้ opioids สำหรับผู้ที่ต้องการการจัดการความเจ็บปวดในระยะยาวด้วยยาเหล่านี้อาจเป็นปัญหาสำคัญ
การรักษา
การรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา แนวทางในการรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพในปัจจุบันของคุณและปัจจัยอื่น ๆ เช่นยา ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาระบายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันร่วมกับการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยให้มีอาการท้องผูกได้
อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์: อาหารเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ท้องผูกเพราะการกินไฟเบอร์ให้ถูกประเภทและดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวและทำให้อุจจาระนิ่มและผ่านได้ง่ายเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำซึ่งส่วนใหญ่พบในผักและผลไม้ทำให้อุจจาระนิ่มขึ้น และรวมกลุ่มพวกเขา เส้นใยที่ละลายน้ำได้จะละลายเป็นสารคล้ายเจลและยังช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูก
อาหารเสริมไฟเบอร์: ไฟเบอร์สามารถเพิ่มเข้าไปในอาหารได้ แต่ก็สามารถรับประทานเป็นอาหารเสริมได้เช่นกัน บางคนจะต้องลองอาหารเสริมอื่น ๆ และพิจารณาว่าไฟเบอร์ชนิดใดจะทำงานได้ดีที่สุดในการบรรเทาอาการท้องผูก ตัวอย่างเช่นอาจไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีเส้นใยจำนวนมากเช่นไซเลียมเนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้นักกำหนดอาหารอาจ จำกัด การเลือกเส้นใยให้แคบลงและแนะนำให้เปลี่ยนอาหารและอาหารเสริมรวมถึงอาหารที่เป็นยาระบายตามธรรมชาติ (เช่นลูกพรุน ).
ความชุ่มชื้น: การดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ ให้เพียงพอทุกวันสามารถช่วยในการรับมือกับอาการท้องผูกได้ อุจจาระจะผ่านได้ง่ายขึ้นเมื่อมีของเหลวมากพอที่จะดึงเข้าไปในลำไส้เพื่อให้นุ่มขึ้น สำหรับผู้ที่ดื่มมากพออยู่แล้วการเพิ่มน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ ในอาหารไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบอย่างมากต่อระบบย่อยอาหารที่ได้รับผลกระทบจากโอปิออยด์ อย่างไรก็ตามการดื่มน้ำให้เพียงพอมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมดังนั้นจึงควรคำนึงถึงปริมาณน้ำที่ดื่มเข้าไปทุกวัน
การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้อีกครั้งความสามารถในการออกกำลังกายจะขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวม อย่างไรก็ตามแม้แต่การเดินก็สามารถสร้างความแตกต่างได้เมื่อต้องเคลื่อนย้ายลำไส้เป็นประจำ แพทย์สามารถแนะนำรูปแบบการออกกำลังกายที่ดีที่สุดและหากจำเป็นการส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัดอาจช่วยในการจัดทำแผนโดยรวมที่คำนึงถึงสภาวะสุขภาพอื่น ๆ
ยาระบาย
อาจจำเป็นต้องใช้ยาระบายที่ต่อต้านผลของการทำให้เกิดอาการท้องผูกในกรณีส่วนใหญ่และอาจมีการกำหนดในเวลาเดียวกันกับ opioid บ่อยครั้งยาระบายอาจเป็นตัวเลือกแรกในการป้องกันและ / หรือรักษาอาการท้องผูก
ยาระบายออสโมติก: ยาระบายออสโมติกเป็นยาที่ดึงน้ำเข้าสู่ลำไส้มากขึ้นซึ่งมีผลในการทำให้อุจจาระนุ่มขึ้นและผ่านได้ง่ายขึ้น ยาระบายออสโมติกบางชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ในขณะที่ยาบางชนิดมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และบางประเภท ได้แก่ มิราแล็กซ์แลคโตโลสและนมแมกนีเซีย (ซึ่งไม่ได้กำหนดบ่อยนัก) โดยปกติยาระบายประเภทนี้จะไม่มีผลข้างเคียงมากเกินไป - โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและได้ผล แต่บางคนอาจมีอาการท้องอืดหรือท้องร่วง
ยาระบายกระตุ้น: นอกจากนี้ยังมียาระบายกระตุ้นที่มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และรวมถึงบิซาโคดิลโซเดียมไบคาร์บอเนตที่มีโพแทสเซียมบิตเตรตมะขามแขกและน้ำมันละหุ่ง ยาระบายประเภทนี้ทำงานโดยเพิ่มการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระบบย่อยอาหาร (peristalsis) มักไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความทนทานอาจแตกต่างกันไป (ซึ่งหมายความว่าอาจหยุดทำงานหลังจากนั้นสักครู่)
การแทรกแซงทางทวารหนัก
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเอาอุจจาระที่ถูกกระแทกออก ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการสวนหรือการให้น้ำลำไส้ (น้ำหรือของเหลวอื่นที่แทรกผ่านทวารหนักและเข้าไปในทวารหนัก) เหน็บหรือการอพยพด้วยตนเอง
ยาเหน็บกลีเซอรีนอาจเป็นขั้นตอนแรกในการเคลื่อนย้ายอุจจาระตามด้วยการสวนทวารการให้น้ำหรือการอพยพด้วยตนเอง (สอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อสลายอุจจาระและนำออก)
ยาตามใบสั่งแพทย์
มียาตามใบสั่งแพทย์สำหรับการรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid Relistor และ Movantik เป็นยาสองชนิด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นผลกระทบที่ opioids มีต่อการทำให้ลำไส้ช้าลง
ยาเหล่านี้อาจช่วยในการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากรับประทานหรือได้รับ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ ได้แก่ คลื่นไส้ท้องเสียปวดท้องและมีแก๊ส
คำจาก Verywell
อาการท้องผูกที่เกิดจากโอปิออยด์เป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่ได้รับยาโอปิออยด์เพื่อรักษาอาการปวดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเรื้อรัง เป็นปัญหาที่หลายคนอาจพูดถึง แต่อาการท้องผูกอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์
นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและสามารถลดอาการท้องผูกและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าอาการท้องผูกจะเป็นเรื่องยากที่จะต้องไปพบแพทย์ แต่ก็เป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดเมื่อต้องรับมือกับอาการปวดเรื้อรัง
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ