เนื้อหา
โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันมากกว่าสามล้านคนในแต่ละปี หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบเก๊าท์โรคนี้เกิดจากการสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อต่อ (ส่วนใหญ่มักเป็นนิ้วหัวแม่เท้า) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงแดงและกดเจ็บ ในขณะที่ปัจจัยบางอย่างเช่นพันธุกรรมหรือความผิดปกติของไตอาจจูงใจให้คุณเป็นโรคเกาต์อาหารแอลกอฮอล์และโรคอ้วนก็สามารถมีส่วนร่วมได้เช่นกันการรักษาอาจรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดระดับกรดยูริก คุณสามารถลดความถี่ของการโจมตีได้มากขึ้นโดยการลดน้ำหนักออกกำลังกายเป็นประจำและหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้น
อาการของโรคเกาต์
อาการของโรคเกาต์มักจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ และจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ความรุนแรงและการกลับเป็นซ้ำของอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะของโรค
โรคเกาต์ที่ไม่มีอาการคือช่วงเวลาก่อนการโจมตีครั้งแรกของคุณ ในช่วงเวลานี้การที่กรดยูริกในเลือดสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องจะทำให้เกลือยูเรตก่อตัวเป็นผลึก แม้ว่าคุณจะไม่พบอาการใด ๆ ในขั้นตอนนี้การสะสมของผลึกทีละน้อยเกือบจะนำไปสู่การโจมตีอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
โรคเกาต์ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน เป็นขั้นตอนที่คุณจะเริ่มพบกับการโจมตีที่ยาวนานตั้งแต่สามถึง 10 วัน การโจมตี (โดยทั่วไปจะส่งผลต่อนิ้วหัวแม่เท้า แต่รวมถึงเข่าข้อเท้าส้นเท้าส่วนกลางข้อศอกข้อมือและนิ้วมือ) จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงพร้อมกับอาการบวมตึงแดงอ่อนเพลียและมีไข้เล็กน้อยเป็นครั้งคราว
โรคเกาต์เรื้อรัง เป็นระยะขั้นสูงของโรคที่ผลึกเกลือยูเรตรวมตัวกันเป็นก้อนแข็งเรียกว่าโทฟี การก่อตัวของมวลแร่ธาตุเหล่านี้สามารถกัดกร่อนเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนและนำไปสู่โรคข้ออักเสบเรื้อรังและความผิดปกติของข้อต่อ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ นิ่วในไตและการทำงานของไตที่เสื่อมลง
อาการของโรคเกาต์
สาเหตุ
เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ได้ไม่ว่าจะเป็นเพราะทำให้การทำงานของไตแย่ลง (ทำให้กรดยูริกสะสม) หรือทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง (ซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าส่งเสริมการผลิตกรดยูริก ตัวอย่างเช่นโรคไตเรื้อรัง (CKD) ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) โรคเบาหวานและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ในทำนองเดียวกันพันธุศาสตร์สามารถมีส่วนร่วมได้ ตัวอย่างหนึ่งคือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ SLC2A9 หรือ SLC22A12 ยีนซึ่งช่วยควบคุมปริมาณกรดยูริกที่ร่างกายขับออกมา
ปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตบางอย่างอาจมีผลต่อทั้งการพัฒนาและการลุกลามของโรค ได้แก่ :
- โรคอ้วนซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น
- อาหารที่อุดมไปด้วยพิวรีนซึ่งร่างกายจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริก
- เครื่องดื่มที่มีฟรุกโตสสูงและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ทำให้การขับกรดยูริกลดลง
ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะสามารถทำให้การขับกรดยูริกในไตลดลงส่งผลให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์
รูปภาพของโรคเกาต์
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปโรคเกาต์ได้รับการวินิจฉัยจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกาย การทดสอบภาพยังสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและ / หรือประเมินลักษณะของความเสียหายร่วมกัน
มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อซึ่งของเหลวร่วมจะถูกสกัดด้วยเข็มและกระบอกฉีดยาและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาหลักฐานของผลึกเกลือยูเรต
เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบการทำงานของไตและการตรวจปัสสาวะเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงของการเป็นนิ่วในไต
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคเกาต์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การทดสอบภาพที่แตกต่างกันสามารถใช้เพื่อประเมินว่าข้อต่อได้รับความเสียหายมากเพียงใด ในหมู่พวกเขา:
- อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการทดสอบที่ต้องการเนื่องจากสามารถตรวจพบความเสียหายของข้อต่อได้ในระยะเริ่มต้น
- รังสีเอกซ์สามารถเผยให้เห็นการสึกกร่อนของข้อต่อ แต่ไม่ใช่ในระยะแรก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจให้หลักฐานที่ชัดเจนถึงความเสียหาย แต่ยังมีข้อ จำกัด ในการเกิดโรคในระยะเริ่มต้น
การรักษา
การใช้ยาอย่างชาญฉลาดแนวทางในการรักษาโรคเกาต์มีสองเท่าคือจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบเมื่อเกิดขึ้นและเพื่อลดระดับกรดยูริกในเลือด เมื่อการโจมตีเกิดขึ้นจะเรียกว่าโรคเกาต์เฉียบพลันและได้รับการจัดการด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ OTC (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) Colcyrs (colchicine) หรือ corticosteroids (ส่งโดยยาเม็ดหรือฉีดเข้าไปใน a joint) หรือยารับประทานที่เรียกว่า allopurinol ซึ่งสามารถรักษาและป้องกันการโจมตีได้ การเริ่มต้นการรักษาด้วยการต้านการอักเสบเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการโจมตีที่รุนแรงขึ้น
ตามแนวทางการรักษาที่อัปเดตในปี 2020 จาก American College of Rheumatology มักแนะนำให้ใช้การบำบัดลดเกลือยูเรต (ULT) เช่น allopurinol เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเกาต์ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติอาการของคุณเพื่อตรวจสอบว่า ULT เหมาะกับคุณหรือไม่
หากการรับประทานอาหารและการแทรกแซงอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้อาจมีการกำหนดยาลดกรดยูริกเช่น Uloric (febuxostat) หรือ Zyloprim (allopurinol)
ผลข้างเคียงจากยาดังกล่าวอาจรวมถึงอาการปวดท้องคลื่นไส้ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
วิธีการรักษาโรคเกาต์การเผชิญปัญหา
ในขณะที่โรคเกาต์สามารถควบคุมได้ในระดับใหญ่ด้วยยาและการพักผ่อน แต่มีกลยุทธ์การดูแลตนเองหลายอย่างที่คุณสามารถลองใช้เพื่อรักษาหรือลดการกำเริบของการโจมตีเฉียบพลันได้ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีนสูงเช่นตับเนื้อลูกวัวหอยแมลงภู่ปลาทูน่าเบคอนและเบียร์
- เพิ่มการรับประทานผลไม้ผักธัญพืชและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
- การดื่มน้ำมาก ๆ ต่อวันเพื่อช่วยล้างกรดยูริกผ่านทางปัสสาวะและเพื่อเจือจางความเข้มข้นในเลือด
- เริ่มต้นแผนการลดน้ำหนักอย่างมีแบบแผนหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- ยกเท้าของคุณในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันและน้ำแข็งอย่างปลอดภัย
- ใช้ไม้เท้าหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนที่เพื่อป้องกันแรงกดออกจากเท้า
- ใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดได้ดีขึ้น
หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ให้โทรติดต่อแพทย์เพื่อนัดหมาย ในบางกรณีอาจต้องเปลี่ยนหรือปรับยาหากไม่สามารถบรรเทาได้
อาการของโรคเกาต์