การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน

เนื้อหา

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การสแกนด้วย Positron Emission Tomography (PET)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) และการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
• Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC)
• CA 19-9 การตรวจเลือด
• การสแกนตับอ่อน

เนื้องอกของตับอ่อนเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอวัยวะอยู่ลึกเข้าไปในช่องท้องและซ่อนอยู่หลังอวัยวะอื่น ๆ อาจมีการใช้เทคนิคการวินิจฉัยหลายอย่างรวมถึงการทดสอบภาพและการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกในตับอ่อนหรือไม่

แม้ว่าเทคนิคการถ่ายภาพต่างๆอาจเผยให้เห็นมวลในตับอ่อน แต่วิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนคือการศึกษาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกตัดชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทำความเข้าใจระยะ (ความรุนแรง) ของเนื้องอกเป็นกุญแจสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

นี่คือการทดสอบการถ่ายภาพที่รวมอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์พิเศษเข้ากับคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อนเพื่อสร้างภาพหลายภาพภายในช่องท้อง มีประโยชน์มากในการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งตับอ่อนไปที่ตับหรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง การสแกน CT มักจะดำเนินการเพื่อติดตามผู้ป่วยหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำเปลี่ยนขนาดหรือแพร่กระจาย (แพร่กระจายที่อื่นในร่างกาย)

การสแกนด้วย Positron Emission Tomography (PET)

สำหรับการทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์นี้น้ำตาลกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดผ่านหลอดเลือดดำก่อนที่ร่างกายจะถูกสแกน น้ำตาลกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่สะสมในเซลล์มะเร็งซึ่งจะปรากฏบนภาพ การทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงเหมือนกับการสแกน CT และไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน การสแกน PET มักทำร่วมกับ CT scan

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กที่แรงมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์เพื่อให้ภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในที่ชัดเจนและมีรายละเอียดอย่างน่าทึ่ง เทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยภาวะต่างๆรวมถึงมะเร็ง

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) และการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะส่งท่อที่มีแสงบาง ๆ ที่เรียกว่า endoscope ผ่านทางปากของผู้ป่วยผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก ที่ปลายสุดของกล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์ที่ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ที่สร้างรูปแบบของเสียงสะท้อนขณะที่มันกระเด็นออกจากอวัยวะภายใน รูปแบบอัลตราโซนิกเหล่านี้สามารถช่วยระบุมะเร็งขนาดเล็กที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย CT scan การใช้เทคนิค X-ray หรืออัลตราซาวนด์เพื่อช่วยนำเข็มแพทย์จะสอดเข็มที่บางมากเข้าไปในตับอ่อนเพื่อกำจัดเซลล์ที่จะทำการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อัลตราซาวด์ช่องท้อง

ในระหว่างขั้นตอนนี้ช่างเทคนิคจะวางเครื่องอัลตราซาวนด์ไว้ที่หน้าท้องเพื่อสร้างภาพของตับอ่อน ขั้นตอนนี้ไม่แม่นยำเท่ากับ EUS

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

การใช้เทคนิคนี้แพทย์จะส่งกล้องเอนโดสโคปผ่านปากของผู้ป่วยผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก จากนั้นท่อสายสวนขนาดเล็กจะถูกสอดผ่าน endoscope เข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน สีย้อมถูกฉีดผ่านสายสวนเข้าไปในท่อช่วยให้รังสีเอกซ์จับภาพที่แสดงว่าท่อแคบลงหรือถูกก้อนเนื้องอกอุดตันหรือไม่

Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC)

เทคนิคนี้ใช้เพื่อถ่ายภาพท่อน้ำดีที่ระบายตับ สีย้อมจะถูกฉีดผ่านเข็มบาง ๆ ที่สอดผ่านผิวหนังและเข้าไปในตับเพื่อให้สามารถถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ได้ สีย้อมควรเคลื่อนผ่านท่อน้ำดีอย่างอิสระเว้นแต่จะมีการอุดตัน จากภาพแพทย์สามารถบอกได้ว่ามีการอุดตันจากเนื้องอกหรือภาวะอื่น ๆ เนื่องจากลักษณะการบุกรุกของโพรซีเดอร์นี้จะทำได้ก็ต่อเมื่อไม่สามารถดำเนินการ ERCP ได้

CA 19-9 การตรวจเลือด

เมื่อใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ การตรวจเลือดด้วยตัวบ่งชี้มะเร็งนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งตับอ่อนได้ ในการประเมินการรักษาระดับ CA 19-9 อาจบ่งบอกถึงประสิทธิภาพในการรักษาและการลุกลามของโรค เนื่องจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ และภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งอาจทำให้ระดับ CA 19-9 สูงขึ้นได้ผลการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบพร้อมกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

การสแกนตับอ่อน

การสแกนตับอ่อนเป็นขั้นตอนทางรังสีวิทยาเฉพาะทางที่ใช้ในการประเมินตับอ่อนว่ามีเนื้องอกบางชนิดหรือไม่ ในระหว่างขั้นตอนการรังสีวิทยานิวเคลียร์นี้จะมีการใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเพื่อช่วยในการตรวจตับอ่อน อาจใช้การสแกนตับอ่อนเพื่อรักษาเนื้องอกมะเร็งบางชนิดในตับอ่อน