Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)

เนื้อหา

• จะเกิดอะไรขึ้นระหว่าง PSVT
• สาเหตุของ PSVT คืออะไร?
• อาการของ PSVT คืออะไร?
• PSVT วินิจฉัยได้อย่างไร?
• PSVT ได้รับการรักษาอย่างไร?

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เกิดขึ้นเมื่อจังหวะการลัดวงจรเกิดขึ้นในห้องบนของหัวใจ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจปกติ แต่เต้นเร็วเริ่มและหยุดทันที

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่าง PSVT

การเต้นของหัวใจปกติเริ่มต้นด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าจาก ไซนัสพยักหน้าจพื้นที่เล็ก ๆ ในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ (ห้องบน)PSVT เกิดขึ้นเนื่องจากไฟฟ้าลัดวงจรซึ่งเป็นทางเดินไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งทำจากเซลล์หัวใจซึ่งช่วยให้กระแสไฟฟ้าหมุนรอบเป็นวงกลมและส่งสัญญาณซ้ำไปซ้ำมา เป็นผลให้ห้องหดตัวอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหน้ามืดหรือหายใจถี่

สาเหตุของ PSVT คืออะไร?

ไฟฟ้าลัดวงจรเกิดจากหนึ่งในสามเงื่อนไขและจะมีตำแหน่งและพฤติกรรมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ

Atrioventricular Nodal Re-entrant Tachycardia (AVNRT)

Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (AVNRT) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PSVT เกิดขึ้นเมื่อมีทางเดินพิเศษขนาดเล็กอยู่ในหรือใกล้กับ โหนด AV - "ประตู" ที่ส่งกระแสไฟฟ้าจากห้องบน (atria) ไปยังห้องล่าง (ช่อง) แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เข้าสู่ทางเดินนี้จะวนอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว (paroxysmal) หัวใจเต้นเร็วทั้งใน atria และ ventricles AVNRT ไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายถึงชีวิต แต่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหน้ามืดหรือเป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndrome เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนเกินเชื่อมระหว่างห้องส่วนบนและส่วนล่างของหัวใจ ในหัวใจปกติการเชื่อมต่อระหว่างห้องบนและล่างเท่านั้นคือโหนด AV - สัญญาณไฟฟ้าผ่านจาก atria ผ่านโหนด AV และสิ้นสุดในโพรง การปรากฏตัวของเส้นทางพิเศษนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ "ลัดวงจร" ที่เรียกว่าอิศวรลูกสูบ atrioventricular (AVRT) อาการของ AVRT แตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่การเต้นของหัวใจที่ไม่รุนแรงไปจนถึงการเป็นลมหมดสติ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหันผู้ที่เป็นโรค Wolfe-Parkinson White จึงควรได้รับการผ่าตัดสายสวน

Wolff-Parkinson-White syndrome คือ พิการ แต่กำเนิด, การพัฒนาในมดลูก. แม้ว่าจะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว) ซึ่งเป็นผลมาจากการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติมักใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีก่อนที่จะกลายเป็นปัญหา

หัวใจเต้นเร็ว

หัวใจเต้นเร็วผิดปกติมีส่วนรับผิดชอบต่อ PSVT ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้ายิงอย่างรวดเร็วจากไซต์นอกโหนดไซนัสและวนรอบ atria ซึ่งมักเกิดจากไฟฟ้าลัดวงจร

อาการของ PSVT คืออะไร?

PSVT มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นการโจมตีเสียขวัญ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• การเต้นของหัวใจปกติ แต่แข่งที่ 120 ถึง 230 ครั้งต่อนาทีซึ่งเริ่มต้นและหยุดกะทันหัน

• ใจสั่น (ความรู้สึกกระพือปีกในอก)

• ความอ่อนแอหรือความเหนื่อยล้า

• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ

• เป็นลม (เป็นลมหมดสติ)

• เจ็บหน้าอก

PSVT วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์มักสงสัยว่า PSVT หลังจากมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและทบทวนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 สาย (ECG หรือ EKG) แต่เนื่องจาก PSVT เป็น paroxysmal (เป็นครั้งคราวและฉับพลัน) ECG ในสำนักงานอาจดูปกติ ในการ "จับ" ตอนหนึ่งแพทย์ของคุณอาจให้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อสวมใส่ที่บ้านเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งรวมถึง:

• จอภาพ Holter: ECG แบบพกพาที่คุณสวมใส่ติดต่อกันเป็นเวลาหนึ่งถึงเจ็ดวันเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป

• ตรวจสอบเหตุการณ์: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือนซึ่งจะบันทึกเฉพาะเมื่อเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือเมื่อคุณเปิดใช้งานด้วยตนเอง

  
  

• จอภาพฝัง: อุปกรณ์ตรวจสอบเหตุการณ์ขนาดเล็กที่สอดอยู่ใต้ผิวหนังของคุณสวมใส่เป็นเวลาหลายปีเพื่อบันทึกเหตุการณ์ที่แทบจะไม่เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามการทดสอบขั้นสุดท้ายของ PSVT คือการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ (EP) การทดสอบนี้ไม่เพียง แต่วินิจฉัยสภาพ แต่ยังระบุสาเหตุที่ชัดเจน การศึกษา EP เพื่อวินิจฉัยมักจะทำก่อนการล้างสายสวนโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนเดียวกัน เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะสงบเบา ๆ จะมีการร้อยสายไฟที่ยืดหยุ่นและแคบหลายเส้นผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจของคุณ สายไฟขนาดเล็กภายในสายสวนสามารถช่วยระบุพื้นที่ใด ๆ นอกโหนดไซนัสที่สร้างสัญญาณไฟฟ้าจากนั้นถอดออกโดยใช้การระเหยของสายสวน

PSVT ได้รับการรักษาอย่างไร?

• การซ้อมรบ Valsalva: ในผู้ป่วยหลายรายอาการหัวใจเต้นเร็วสามารถหยุดได้โดยการก้มลงหรือถูหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

• ยา: มียาประเภทต่างๆให้เลือกซึ่งความถี่ผลข้างเคียงความเสี่ยงและประสิทธิภาพแตกต่างกันไป เนื่องจาก PSVT ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองจึงต้องใช้ยาไปตลอดชีวิต

• การระเหยของสายสวน: ขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้ใช้ในการรักษาหรือรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทรวมถึง PSVT การระเหยของสายสวนเป็นเทคนิคสำหรับผู้ใหญ่ที่ทราบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงถือเป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับ PSVT มักเป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะไปทำการผ่าตัดสายสวนโดยตรงแทนที่จะลองใช้ยาก่อน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไปที่ Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service