เนื้อหา
การบาดเจ็บเฉียบพลันที่กระดูกสะบ้า (สะบ้าหัวเข่า) อาจเกิดขึ้นได้จากการกระแทกที่หัวเข่าหรือการหกล้ม อาจมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นกระดูกทับเส้นฉีกขาดหรือกระดูกหัก อาการต่างๆอาจรวมถึงปวดบวมหรือรู้สึกไม่มั่นคงหรือข้อต่อถูกล็อค การบาดเจ็บบางประเภทสามารถรักษาได้ด้วยการฝึกการค้ำยันและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่บางประเภทอาจต้องผ่าตัดประเภทของการบาดเจ็บเฉียบพลันของ Patellar
กระดูกสะบ้าเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่าร่วมกับกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) มันถูกพันด้วยเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ของต้นขากับแข้งใต้ข้อเข่า นั่งอยู่ที่ด้านหน้าของข้อเข่ากระดูกสะบ้าจะเคลื่อนไปตามร่องที่ส่วนปลายของกระดูกโคนขา (ข้อต่อกระดูกสะบ้า) และช่วยเพิ่มการยืดของหัวเข่า
ประเภทของการบาดเจ็บเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด: การฉีกขาดอาจมีขนาดเล็กบางส่วนหรือทั้งหมด การฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัดและต้องพักฟื้นเป็นเวลานานอย่างน้อยสี่ถึงหกเดือน
- ความคลาดเคลื่อนของ Kneecap: กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกจากร่องที่โคนขาโดยปกติจะอยู่ด้านข้าง ต้องใส่กลับเข้าไปซึ่งเรียกว่าการลดในขณะที่เจ็บปวดจะไม่ร้ายแรงเท่ากับข้อเข่าเคลื่อนซึ่งกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งขาดการติดต่อกัน
- subluxation Patellar (กระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่เสถียร): ในสภาพนี้กระดูกสะบ้าจะไม่ติดตามภายในร่องบนโคนขาเท่า ๆ กันซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายกับกิจกรรมและความเจ็บปวด อาจนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมด
- การแตกหัก (กระดูกสะบ้าหัวเข่าหัก): กระดูกสะบ้าอาจหักระหว่างการหกล้มหรือกระแทก อาจเป็นการแตกหักที่ซับซ้อนซึ่งต้องผ่าตัด
อาการ
การบาดเจ็บเฉียบพลันของกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะทำให้เกิดอาการที่พบบ่อยกับเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บของกระดูกเช่นปวดบวมและผิดรูป คุณมักจะมีอาการทางการทำงานเช่นกัน
อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ความเจ็บปวด: การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันส่วนใหญ่จะเจ็บปวดมาก อาการปวดเข่าอาจพบได้ชัดเจนมากขึ้นในระหว่างการทำกิจกรรมต่างๆเช่นการเดินขึ้นบันได (โดยเฉพาะการเดินลง) หรือการคุกเข่า แต่อาจรุนแรงมากจนคุณไม่สามารถลงน้ำหนักที่ขาได้เลย
- บวม: การบาดเจ็บเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการบวมจากการอักเสบ
- เสียง: คุณอาจได้ยินเสียงดังขึ้นหรือรู้สึกถึงการหักขณะบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดหรือเคลื่อนหลุด ด้วยข้อเข่าที่ไม่มั่นคงคุณอาจได้ยินเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดหรือรู้สึกว่ามีการเสียดสี (รอยแตก)
- ความไม่เสถียร: คุณอาจไม่สามารถรองรับน้ำหนักที่ขาได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ มันอาจหักเมื่อคุณพยายามยืนขึ้นหรือเดิน
- ข้อต่อที่ล็อค: คุณอาจพบว่าข้อต่อถูกล็อคและไม่สามารถงอหรือเหยียดเข่าให้ตรงได้
- ความผิดปกติ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแตกหักหรือเคลื่อนข้อเข่าของคุณจะผิดรูปไป
- ช้ำ: อาจมีรอยฟกช้ำอย่างมีนัยสำคัญโดยมีอาการกระดูกหักหรือเส้นเอ็นฉีกขาด แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่บาดแผลด้วย
การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้ามักส่งผลให้เคลื่อนไหวเข่าเดินหรือวิ่งได้ลำบาก กระดูกสะบ้ามีความสำคัญในการทำงานเนื่องจากช่วยเพิ่มแรงงัดของข้อเข่าและความแข็งแรงของการยืดขา
กระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจกลับเข้าที่ได้เอง อาจทำให้เกิดรอยช้ำและทำลายเนื้อเยื่ออ่อนได้ คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการประเมินเพิ่มเติมแม้ว่าดูเหมือนจะไม่มีความเสียหายก็ตาม
Prepatellar bursitis (การอักเสบและบวมของถุงรอบเข่า) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระดูกสะบ้าไม่ว่าจะเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากอาการบวมที่ด้านหน้าของกระดูกสะบ้าหัวเข่าแล้วมันอาจจะอ่อนโยนและอบอุ่นหากเกิดจากการติดเชื้อก็อาจมีไข้และหนาวสั่นได้เช่นกัน
ปวดเข่า: ควรไปพบแพทย์เมื่อใดสาเหตุ
การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บกิจกรรมกีฬาหรือปัญหาทางกายวิภาคภายในข้อเข่า
อุบัติเหตุและการบาดเจ็บ
ตำแหน่งของกระดูกสะบ้าที่ด้านหน้าหัวเข่าทำให้เสี่ยงต่อการหักข้อเคลื่อนหรือเส้นเอ็นฉีกขาดระหว่างการหกล้มการกระแทกที่หัวเข่าหรือการกระแทกที่แหลมคมเช่นแผงหน้าปัดในอุบัติเหตุทางรถยนต์
อุบัติเหตุจราจรเป็นสาเหตุของกระดูกสะบ้าหัก 78.3% อุบัติเหตุจากการทำงานและอุบัติเหตุในบ้านคิดเป็น 13.7% และ 11.4% ตามลำดับ
ถ้าคนเป็นโรคกระดูกพรุนความอ่อนแอของกระดูกอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าแตกหักจากการหกล้มเล็กน้อยหรือระเบิดที่หัวเข่าการแตกหักของกระดูกสะบ้าจากโรคอาจพบได้ในกรณีของการติดเชื้อที่กระดูกหรือเนื้องอกในกระดูก
การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเช่นอาการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมกีฬาเช่นเมื่อวางเท้าและลำตัวหมุนอย่างรวดเร็วในระหว่างการแกว่งไม้เบสบอล
คุณสามารถฉีกเอ็นกระดูกสะบ้าของคุณได้เมื่อลงจอดจากการกระโดดโดยงอเข่าและวางเท้าไว้ คุณอาจมีแนวโน้มที่จะมีอาการเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดหากคุณมีเอ็นสะบ้า (เข่าของจัมเปอร์) อยู่แล้วซึ่งเป็นการอักเสบที่เกิดจากการใช้ข้อเข่ามากเกินไป พบเห็นได้ในผู้ที่กระโดดบนพื้นแข็งเช่นผู้เล่นบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอล
การหดตัวของควอดริเซ็ปอย่างกะทันหันสามารถดึงกระดูกสะบ้าออกจากกันส่งผลให้เกิดการแตกหักซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณกระโดดลงมาจากที่สูงแม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกก็ตาม
ความแตกต่างทางกายวิภาค
ลักษณะทางกายวิภาคของหัวเข่าเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่มั่นคงหรือความคลาดเคลื่อน
บางคนเกิดมาพร้อมกับร่องต้นขาที่ไม่เท่ากันหรือตื้น สิ่งนี้ลดทอนความสมบูรณ์ของข้อต่อกระดูกสะบ้าและอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกเคลื่อนย้ายเนื่องจากกิจกรรมที่ดูเหมือนเป็นปกติไม่ใช่แค่การระเบิดหรือการตก
เด็กบางคน (โดยเฉพาะเด็กผู้หญิง) อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ง่ายกว่าเนื่องจากมีเอ็นคลายตัว
กายวิภาคของหัวเข่าการวินิจฉัย
คุณอาจพบแพทย์ดูแลหลักหรือขอการรักษาฉุกเฉินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การประเมินอย่างเร่งด่วนจะดีที่สุดหากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าระหว่างการหกล้มหรืออุบัติเหตุหรือหากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่กลับเข้าที่
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะบันทึกประวัติของคุณและรายงานสิ่งที่นำไปสู่อาการปวดเข่าอาการในเวลานั้น (เช่นการได้ยินเสียงป๊อป) และอาการปัจจุบันของคุณ
การตรวจสอบ
ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสังเกตว่าคุณสามารถเดินได้และสามารถงอหรืองอเข่าได้หรือไม่ พวกเขาจะคลำหัวเข่าเพื่อดูว่ามีบริเวณที่แสดงข้อบกพร่องการเคลื่อนตัวหรืออาการปวดเฉพาะที่หรือไม่ การตรวจเข่าด้วยสายตาจะประเมินว่ามีอาการบวมผิดรูปหรือมีการเคลื่อนตัวที่ชัดเจนหรือไม่
การทดสอบด้วยมือและการซ้อมรบใช้เพื่อประเมินความเสียหายของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือเส้นเอ็นรวมถึงการพยายามยืดเข่าของคุณต่อแรงโน้มถ่วง การทดสอบการยกขาตรงสามารถเผยให้เห็นการหยุดชะงักของกลไกการยืดตัวซึ่งรวมถึงเอ็นควอดริเซ็ปกระดูกสะบ้าและเอ็นกระดูกสะบ้า
การถ่ายภาพและห้องปฏิบัติการ
การเอกซเรย์มักเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้เนื่องจากสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการแตกหักหรือไม่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาหรือแยกออกตั้งแต่เนิ่นๆ
อาจเป็นการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวหรือผู้ให้บริการอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินความเสียหายของเอ็นเส้นเอ็นหรือกระดูกอ่อนเพิ่มเติม
การตรวจเลือดมักทำเพื่อประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ แต่อาจมองหาสัญญาณของการอักเสบโดยเฉพาะหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ หากมีอาการบวมมากสามารถใช้ arthrocentesis เพื่อดึงของเหลวออกจากหัวเข่าเพื่อประเมินผลในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือเลือดจากการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงโรคข้ออักเสบและ chondromalacia patellae (เข่าของนักวิ่ง) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นที่มาของอาการปวดเข่าโดยไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออาจมีร่วมด้วยนอกเหนือจากการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าอื่น ๆ
การรักษา
การรักษาภาวะกระดูกสะบ้าหัวเข่าต่างๆเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามมีหลักเกณฑ์ทั่วไปบางประการที่สามารถปฏิบัติตามได้ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำตามการวินิจฉัยของคุณ
การเยียวยาที่บ้าน
การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าต้องได้รับการดูแลตนเองซึ่งคุณสามารถทำได้จนกว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลและหลังจากนั้นตามที่แพทย์แนะนำ:
- พักหัวเข่าที่บาดเจ็บเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมและให้เวลาการอักเสบบรรเทาลง
- ใช้น้ำแข็งที่หัวเข่าเพื่อลดอาการอักเสบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีผ้ากั้นระหว่างแพ็คน้ำแข็งและผิวหนังและอย่าให้น้ำแข็งทำให้บาดเจ็บเกิน 15 นาทีต่อครั้ง
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เพื่อช่วยในการอักเสบและบรรเทาความเจ็บปวดบางอย่าง
เมื่อคุณกลับไปทำกิจกรรม (โดยแพทย์ของคุณโอเค) ค่อยๆทำ ครอสเทรนนิ่งสามารถช่วยให้คุณคงความฟิตได้
การลด
ต้องลดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าลง (กระดูกสะบ้าหัวเข่าจะถูกส่งกลับไปที่กระดูกต้นขา) หากไม่ได้เกิดขึ้นเองแพทย์จะดำเนินการลดโดยเร็วที่สุด
การลดลงอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถยืดขาและจัดการกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ บ่อยครั้งมันจะงอกลับเข้าที่โดยใช้แรงกดเบา ๆ เมื่อยืดขาออก
การตรึง
การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันใด ๆ อาจจำเป็นต้องตรึงด้วยเฝือกดามหรือรั้งเพื่อให้สามารถรักษากระดูกเส้นเอ็นหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำว่าสิ่งใดที่เหมาะสมถ้ามี
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไม่รับน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบในช่วงที่ตรึง คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวอื่น ๆ จนกว่าช่วงเวลานี้จะเสร็จสมบูรณ์
ขั้นตอนการผ่าตัด
กระดูกสะบ้าหัวเข่าร้าวอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากชิ้นส่วนของกระดูกอยู่นอกสถานที่ซึ่งมักหมายถึงการติดตั้งสายสกรูแผ่นหรือหมุดเพื่อรวมชิ้นกระดูกและเก็บเข้าที่ในขณะที่คุณกำลังรักษา
เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดเว้นแต่จะมีขนาดเล็กมากมักต้องได้รับการซ่อมแซมโดยเร็วที่สุดเย็บแผลจะอยู่ในเส้นเอ็นและยึดกับรูหรือจุดยึดที่ผ่าตัดบนกระดูกสะบ้า สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก
มีขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพกระดูกสะบ้าในการผ่าตัดหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้สำหรับการเคลื่อนหรือการย่อยของกระดูกสะบ้าเป็นประจำ สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการปรับหรือสร้างเอ็นที่ยึดหัวเข่าให้เข้าที่การหลุดที่เกิดซ้ำบางส่วนและทั้งหมดอาจทำให้เอ็นกระดูกสะบ้าอยู่ตรงกลาง (MPFL) เสียหายได้และอาจต้องได้รับการซ่อมแซมเช่นกัน
ข้อ จำกัด การแบกน้ำหนักและกิจกรรมหลังการผ่าตัดกายภาพบำบัด
สำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าอย่างเฉียบพลันมักจะแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดหลังจากอาการอักเสบเริ่มลดลงและไม่จำเป็นต้องตรึงอีกต่อไป การตรึงตัวเองจะส่งผลให้กล้ามเนื้อตึงและสูญเสียความแข็งแรง นักกายภาพบำบัดของคุณจะฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของเข่า
หากไม่อนุญาตให้แบกน้ำหนักคุณจะค่อยๆพัฒนาจนสามารถรองรับน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บได้ สิ่งนี้เริ่มต้นด้วยการแบกรับน้ำหนักที่ปลายเท้าเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์จากนั้นจะดำเนินไปสู่การแบกน้ำหนัก 50% และในที่สุดก็แบกน้ำหนักเต็มที่หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์
การทำงานของข้อเข่าต้องสร้างความสมดุลให้กับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่า สิ่งสำคัญที่สุดคือกลุ่มกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปและเอ็นร้อยหวายควรมีความยืดหยุ่นและสมดุล นักกายภาพบำบัดของคุณจะแนะนำการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ
คำจาก Verywell
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่เพียง แต่เจ็บปวด แต่น่าหงุดหงิดเนื่องจากจะหมายถึงข้อ จำกัด ในกิจกรรมของคุณในขณะที่คุณรักษาตัว พูดคุยกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณเพื่อให้คุณเข้าใจว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมก่อนหน้านี้ได้หลังจากกระดูกหักเส้นเอ็นฉีกขาดหรือเคลื่อน