เนื้อหา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการกับผู้ที่มีการสึกหรอของเยื่อบุกระดูกอ่อนที่เรียบของข้อเข่าและเหลือพื้นผิวกระดูกบนกระดูกในข้อต่อ สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและความยากลำบากจากกิจกรรมที่พบในโรคข้อเข่าอักเสบอย่างรุนแรงโชคดีที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าซึ่งเป็นขั้นตอนที่แทนที่ข้อต่อที่ชำรุดด้วยข้อต่อโลหะและพลาสติกประสบความสำเร็จอย่างมากในการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงาน อย่างไรก็ตามหลายคนที่มีข้อ จำกัด ของข้อเข่าอักเสบเท่านั้นที่กังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด มีอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ จำกัด เฉพาะบางส่วนของข้อเข่าเท่านั้นและเรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน
การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน
การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแยกส่วนเดียวหมายความว่าจะมีการเปลี่ยนเฉพาะส่วนที่สึกหรอที่สุดของหัวเข่า โดยทั่วไปเข่าจะถูกแยกออกเป็นสามช่องดังนั้นการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนจึงเรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแยกส่วนเพราะแทนที่ช่องเดียว
ช่องสามช่องคือด้านในของหัวเข่าด้านนอกของหัวเข่าและส่วนที่อยู่ใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนส่วนใหญ่จะแทนที่ด้านใน (ตรงกลาง) หรือด้านนอก (ด้านข้าง) ของหัวเข่าอย่างไรก็ตามยังมีการปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเพื่อแทนที่กระดูกอ่อนใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
ช่องใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักเรียกว่าช่องกระดูกสะบ้า ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่ด้านหนึ่งและร่องที่ปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) อยู่อีกด้านหนึ่ง รากฟันเทียมที่ใช้แทนที่ช่องกระดูกสะบ้าหัวเข่าประกอบด้วยร่องโลหะเพื่อให้พอดีกับส่วนปลายของโคนขาและแผ่นพลาสติกที่ติดกับด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การผ่าตัดเปลี่ยนและฟื้นฟูกระดูกสะบ้า
ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อเข่าเทียมศัลยแพทย์จะต้องสร้างพื้นผิวด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและร่องที่ปลายกระดูกต้นขาเพื่อรองรับข้อเทียม ข้อต่อที่ปลูกถ่ายมักจะอยู่ในตำแหน่งที่มีซีเมนต์กระดูกคล้ายกับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดแบบมาตรฐาน
ส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดคือเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเลื่อนขึ้นและลงในร่องด้านท้ายของกระดูกต้นขาตามปกติ หากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรอบคอบการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนที่เพิ่งปลูกใหม่อาจเสื่อมสภาพได้อย่างรวดเร็ว
การฟื้นตัวหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนรวมถึงการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมักจะเร็วกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดผู้ป่วยเริ่มออกกำลังกายเพื่องอเข่าทันทีหลังการผ่าตัด ในขณะที่สามารถวางน้ำหนักเต็มบนเข่าได้ แต่โดยทั่วไปจะใช้ไม้ค้ำยันหรือไม้พยุงในช่วงสองสามสัปดาห์แรก
การบำบัดและฟื้นฟูข้อเข่าเทียมผลลัพธ์ของการเปลี่ยน Patellofemoral
เป็นการยากที่จะทราบแน่ชัดว่าการเปลี่ยนกระดูกสะเทินน้ำสะเทินบกจะอยู่ได้นานเพียงใด การออกแบบรากเทียมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาโดยหวังว่าการปลูกถ่ายที่ดีขึ้นจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
น่าเสียดายที่มีข้อมูลระยะยาวไม่มากนักและเรายังเหลือการติดตามผลที่สั้นกว่านี้ เราทราบดีว่าจากการศึกษาส่วนใหญ่พบว่า 80-90% ของผู้ป่วยจะได้รับผลดีในช่วงทศวรรษแรกหลังการเปลี่ยน patellofemoral แต่ไม่เข้าใจว่าจะอยู่ได้นานกว่านั้นหรือไม่
นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่การเปลี่ยนกระดูกสะบ้าไม่ได้ผลไม่ได้เป็นเพราะปัญหากับข้อเทียม แต่เป็นปัญหาในส่วนที่เหลือของข้อเข่าซึ่งเป็นส่วนที่ไม่ได้ถูกแทนที่ ในที่สุดผู้ป่วยประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะต้องเปลี่ยนการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดอันเป็นผลมาจากอาการข้ออักเสบที่เลวลงในส่วนอื่น ๆ ของหัวเข่า
นี่คือเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยที่ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมคือผู้ป่วยที่มีปัญหาเฉพาะเกี่ยวกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าเช่นกระดูกสะบ้าแตกก่อนหน้านี้หรือมีปัญหาในการติดตามกระดูกสะบ้า เงื่อนไขเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสึกหรอของกระดูกอ่อนใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าได้
ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบทั่วไปซึ่งไม่ได้เป็นผลมาจากปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เฉพาะเจาะจงมักจะต้องเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ทั้งหมด
คำจาก Verywell
การเปลี่ยนข้อเข่า Patellofemoral เป็นเรื่องผิดปกติเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดหรือการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแยกส่วนของช่องตรงกลางของข้อเข่า คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะมีโรคข้ออักเสบภายในข้อเข่าที่แพร่หลายมากขึ้นทำให้การเปลี่ยนข้อเข่าเต็มรูปแบบเป็นไปได้มากขึ้นในการรักษา ที่กล่าวว่ามีผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่แยกได้จากข้อต่อกระดูกสะบ้าซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดและการปลูกถ่ายทำให้เป็นทางเลือกในการผ่าตัดสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า