Pheochromocytoma และความดันโลหิตสูง

เนื้อหา

• ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต
• สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma
• การวินิจฉัย Pheochromocytoma
• การรักษา Pheochromocytoma

pheochromocytoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบในต่อมหมวกไตหรือเซลล์ประสาทบางชนิด เนื้องอกเหล่านี้หายากมาก แต่อาจทำให้เกิดอาการอย่างมากเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะหลั่งฮอร์โมนบางชนิดที่เรียกว่า catecholamines ในปริมาณมาก แม้ว่า pheochromocytomas บางชนิดสามารถเกิดขึ้นในเซลล์ประสาทได้ แต่เกือบทั้งหมดมักจะพบในต่อมหมวกไตหนึ่งในสองต่อม เนื้องอกเหล่านี้มักไม่ใช่มะเร็ง แต่ก็ยังต้องได้รับการรักษาเนื่องจากความสามารถในการปลดปล่อยฮอร์โมน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต

• Pheochromocytomas ผลิตสารเคมีในระดับสูงที่เรียกว่า catecholamines ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและทำหน้าที่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือด
• เนื้องอกเหล่านี้มักสร้างอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) นอร์อิพิเนฟรินและโดปามีนซึ่งเป็นสารประกอบสามชนิดที่เป็นที่รู้จักกันดีในการเพิ่มความดันโลหิต โดยปกติร่างกายจะใช้สารเคมีเหล่านี้ในปริมาณเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายหรือเครียด
• แม้ในปริมาณเล็กน้อยทั้งสามอย่างมีผลอย่างมากต่อความดันโลหิต
• เนื่องจาก pheochromocytomas ผลิตฮอร์โมนแต่ละชนิดจำนวนมากผลกระทบต่อความดันโลหิตจึงเป็นเรื่องที่น่าทึ่งมาก
• ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี pheochromocytomas มีความดันโลหิตสูงและจุดเด่นของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะนี้คือความดันโลหิตที่แปรปรวนมากในระหว่างวัน

สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma

กลุ่มอาการคลาสสิกในกรณีของ pheochromocytoma เรียกว่า "triad" และประกอบด้วย:

• ปวดหัว
• เหงื่อออกมากเกินไป
• หัวใจเต้นเร็ว

ความดันโลหิตที่สูงขึ้นซึ่งมักจะสูงขึ้นอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• ปัญหาทางสายตา (ตาพร่ามัว)
• ลดน้ำหนัก
• กระหายน้ำ / ปัสสาวะมากเกินไป
• น้ำตาลในเลือดสูง

อาการทั้งหมดนี้อาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจจากแพทย์

การวินิจฉัย Pheochromocytoma

pheochromocytomas ส่วนใหญ่ถูกค้นพบโดยบังเอิญ (โดยบังเอิญ) ในระหว่างการศึกษาการถ่ายภาพบางประเภท (MRI, CT Scan) สำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง เนื้องอกที่ค้นพบด้วยวิธีนี้มักมีลักษณะเป็นก้อนหรือมวลขนาดเล็กที่อยู่ในบริเวณรอบ ๆ ไต ประวัติครอบครัวหรือลักษณะอาการบางประเภทอาจบ่งชี้ให้แพทย์ทราบว่าอาจมี pheochromocytoma

เนื้องอกเหล่านี้ยังเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างที่หายาก การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการวัดระดับฮอร์โมนในเลือดหลาย ๆ ตัวในช่วงเวลาสั้น ๆ (ปกติคือ 24 ชั่วโมง) เช่นเดียวกับการถ่ายภาพหน้าอกและหน้าท้องทั้งหมด บางครั้งมีการ“ ทดสอบความท้าทาย” โดยแพทย์จะฉีดสารชนิดหนึ่งให้รอสักครู่จากนั้นเจาะเลือดและตรวจดูว่าสารที่ฉีดเข้าไปเพิ่มจำนวนฮอร์โมนอื่น ๆ ในเลือดหรือไม่

การรักษา Pheochromocytoma

pheochromocytomas ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดออก ในขณะที่โดยทั่วไปความดันโลหิตไม่ได้เป็นปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่ แต่นี่เป็นหนึ่งในกรณีที่หายากซึ่งมีความพยายามในการลดความดันโลหิตก่อนที่จะทำการผ่าตัด สาเหตุของเรื่องนี้ซับซ้อน แต่เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงสูงและอาจเป็นอันตรายได้

เพื่อลดความเสี่ยงโดยปกติจะมีการกำหนดขั้นตอนมาตรฐานแม้ว่าบางขั้นตอนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตมักจะสูงอยู่แล้วการเพิ่มขึ้นอีกอาจเป็นอันตรายได้ การผ่าตัดจริงจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและจะทำการทดสอบพิเศษทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกลบออก