เนื้อหา
ในบางครั้งการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ คาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายเป็นรูปแบบหนึ่งของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก (Cardiomyopathy หมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ)ผู้หญิงที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายมีอาการหัวใจล้มเหลวในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายในห้าเดือนหลังจากคลอดทารก ("Peripartum" หมายถึง "ในช่วงเวลาที่คลอดบุตร")
ผู้หญิงที่เกิดภาวะนี้มักไม่มีโรคหัวใจมาก่อนและไม่มีเหตุผลอื่นใดที่สามารถระบุได้ว่าเป็นโรคหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นภาวะชั่วคราวที่ จำกัด ตัวเองหรืออาจลุกลามไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวถาวรรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
Cardiomyopathy Peripartum คืออะไร?
สาเหตุของ cardiomyopathy ส่วนปลายยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีหลักฐานว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกอีกอย่างว่า myocarditis) อาจมีบทบาทสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับโปรตีนอักเสบซึ่งบางครั้งสามารถพบได้ในเลือดระหว่างตั้งครรภ์
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าเซลล์ของทารกในครรภ์ที่บางครั้งหลุดเข้าไปในกระแสเลือดของแม่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ นอกจากนี้อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ cardiomyopathy ส่วนปลายในบางครอบครัว
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสะสมหลักฐานว่า cardiomyopathy ส่วนปลาย (เช่นเดียวกับความผิดปกติของการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ) อาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า“ ความไม่สมดุลของหลอดเลือด” ความไม่สมดุลของหลอดเลือดหมายถึงการหลบหนีเข้าสู่การไหลเวียนของมารดาของสารที่ก่อตัวในรก ปิดกั้นบางส่วนของ vascular endothelial growth factor (VEGF) ในมารดา
การขาด VEGF ที่เพียงพอสามารถป้องกันไม่ให้หลอดเลือดของมารดาซ่อมแซมตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ในช่วงชีวิตที่สึกหรอตามปกติ แนวคิดเรื่องความไม่สมดุลของหลอดเลือดอาจนำเสนอแนวทางการวิจัยเพื่อพัฒนาการบำบัดเพื่อรักษาหรือป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนปลายและความผิดปกติอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์
ใครได้รับ?
ในขณะที่คาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายเป็นภาวะที่หายาก (เกิดขึ้นในการจัดส่งประมาณ 1 ใน 4,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกา) แต่ผู้หญิงบางคนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น ๆ
ปัจจัยเสี่ยงของคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลาย ได้แก่ อายุมากกว่า 30 ปีการคลอดบุตรมาก่อนการตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์หลายคนเชื้อสายแอฟริกันประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงหลังคลอดหรือการใช้โคเคนในทางที่ผิด
อาการ
เนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีในส่วนปลายนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอาการจึงเป็นเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบอื่น ๆ อาการเหล่านี้ของหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบาก orthopnea หายใจไม่ออกกลางคืน paroxysmal และการกักเก็บของเหลว
อาการและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจล้มเหลวการรักษา
ด้วยข้อยกเว้นที่น่าสังเกตบางประการคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายคล้ายกับการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีในรูปแบบใด ๆ
ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว "มาตรฐาน" มีผลบังคับใช้เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนคลอดทารก ควรระงับการรักษา "ประจำ" บางอย่างสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวไว้จนกว่าจะคลอด
โดยเฉพาะไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE เช่น Vasotec (enalapril) ซึ่งเป็นยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากยาเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ แทน hydralazine สามารถใช้แทนตัวขยายหลอดเลือดได้จนกว่าจะมีการคลอด
ในทำนองเดียวกันยา spironolactone และ Inspra (eplerenone) - ที่เรียกว่า aldosterone antagonists ซึ่งสามารถช่วยรักษาผู้ป่วยบางรายที่ยังไม่ได้รับการทดสอบ cardiomyopathy ขยายตัวในระหว่างตั้งครรภ์และควรหลีกเลี่ยง
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานหลักฐานเบื้องต้นที่ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจในช่องท้องอาจได้รับประโยชน์จากยาโบรโมคริปทีนซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติต่างๆเช่นโรคพาร์คินสันและภาวะไขมันในเลือดสูง
Bromocriptine ไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่อย่างใด (นอกจากนี้ยังหยุดการให้นมบุตร) และจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ครอบคลุมมากขึ้นก่อนที่จะสามารถแนะนำได้โดยทั่วไป
โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคของผู้หญิงที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายดูเหมือนจะค่อนข้างดีกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีประเภทอื่น
ในการศึกษาบางชิ้นผู้หญิงที่มีอาการนี้มากถึง 60 เปอร์เซ็นต์ได้ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ถึงกระนั้นอัตราการเสียชีวิตด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายยังสูงถึง 10 เปอร์เซ็นต์หลังจากสองปี
การพิจารณาระยะยาว
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าผู้หญิงที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีในส่วนปลาย - แม้แต่ผู้หญิงที่ดูเหมือนจะฟื้นตัวเต็มที่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้อีกครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป
และหากคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวรและรุนแรงมากขึ้นจะสูงมาก
ดังนั้นเมื่อผู้หญิงมีคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนปลายแล้วสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกครั้ง
คำจาก Verywell
Cardiomyopathy ส่วนปลายเป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างการตั้งครรภ์ระยะปลายหรือหลังคลอดไม่นาน แม้ว่าจะมีการรักษาที่ช่วยให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ แต่ก็ยังคงเป็นปัญหาหัวใจที่เป็นอันตรายซึ่งก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตอย่างมาก ผู้หญิงที่เคยมีอาการนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีการกลับเป็นซ้ำกับการตั้งครรภ์ในภายหลัง