เนื้อหา
ประมาณ 60% ของผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียนี้จะตกตะกอนเป็นเมือกหนาที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจ เมื่อ Pseudomonas aeruginosa บุกรุกทางเดินหายใจแล้วก็ยากที่จะกำจัด การหายใจล้มเหลวที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุสุดท้ายของการเสียชีวิตในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CFแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa อาศัยอยู่รอบตัวเรา แบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นรอบ ๆ ดินพืชอ่างล้างมือฝักบัวและแม้แต่พื้นรองเท้าเทนนิส คนส่วนใหญ่พบ Pseudomonas aeruginosa ทุกวันโดยไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือในผู้ที่มีผิวหนังหรือเยื่อบุแตกแบคทีเรียนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้
นอกจากการติดเชื้อจากผู้ที่เป็นโรค CF แล้ว Pseudomonas aeruginosa ยังติดเชื้อในผู้ที่ถูกไฟลวกอย่างรุนแรงรวมทั้งผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เนื่องจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ CF ลดลง ในขณะที่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในผู้ที่เป็นโรค CF ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
การรักษา
หลายปีที่ผ่านมาการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa แบบเรื้อรังในผู้ที่เป็นโรค CF ได้รับการรักษาค่อนข้างไม่ประสบความสำเร็จด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือยาปฏิชีวนะชนิดฉีดสูดดม ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 รูปแบบยาปฏิชีวนะ Tobramycin หรือ TOBI ได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ทางเดินหายใจเรื้อรัง TOBI เป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการติดเชื้อนี้และเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส
TOBI ประกอบด้วย Tobramycin Tobramycin เป็นยาปฏิชีวนะ aminoglycoside ที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ยาปฏิชีวนะนี้ทำงานโดยยุ่งกับการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย ด้วยการไปยุ่งกับการสังเคราะห์โปรตีนของ Pseudomonas aeruginosa ส่งผลให้ TOBI ขัดขวางเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียและซองจดหมายซึ่งทำให้เกิดการตายของเซลล์
เดิมที TOBI ให้ยาโดยใช้ nebulizer เครื่องพ่นฝอยละอองเป็นเครื่องที่ผลิตละอองน้ำสำหรับสูดดม ในปี 2013 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ TOBI Podhaler ซึ่งเป็นยาสูดพ่นชนิดผงแห้งที่เติมโทบรามัยซินชนิดผงแห้ง ยาใหม่นี้ช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานยา Tobramycin ได้ง่ายขึ้น
TOBI สำหรับทุกคนหรือไม่?
น่าเสียดายที่ TOBI ไม่ใช่สำหรับทุกคน ผู้ที่มีปัญหาการได้ยินปัญหาเกี่ยวกับไตและปัญหาระบบประสาทและกล้ามเนื้อควรได้รับการกำหนด TOBI อย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะมิโนไกลโคไซด์เป็นที่รู้กันว่ายุ่งกับการได้ยินไตและทำให้โรคประสาทและกล้ามเนื้อกำเริบเช่น myasthenia gravis นอกจากนี้ผู้ที่แพ้ง่าย ("แพ้") ต่ออะมิโนไกลโคไซด์ไม่ควรรับประทาน TOBI ในที่สุด Tobramycin ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใน TOBI เป็นเทอราโตเจนและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์