Pyoderma Gangrenosum เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ IBD

เนื้อหา

• ภาพรวม
• เริ่มต้นอย่างไร
• Pyoderma Gangrenosum เกี่ยวข้องกับ IBD อย่างไร
• การรักษา

มีภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ส่วนเกินหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ได้แก่ โรคข้ออักเสบโรคตับความผิดปกติทางโภชนาการโรคโลหิตจางและความผิดปกติของผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี IBD คือ pyoderma gangrenosum

เป็นไปได้ที่คนที่มี pyoderma gangrenosum จะได้รับการวินิจฉัยผิดในตอนแรกหากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ดูรอยโรคบนผิวหนังไม่เชื่อมต่อกับ IBD อาจหมายความว่าการรักษาที่ใช้ในตอนแรกไม่ได้ผล นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคนที่มี IBD loop ในระบบทางเดินอาหารจึงมีปัญหาใหม่ ๆ แม้ว่าในตอนแรกจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหารก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญ IBD หรือแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD อาจต้องได้รับการปรึกษาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อเริ่มการรักษา

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ภาพรวม

Pyoderma gangrenosum เป็นโรคผิวหนังที่มีผลต่อประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn โรคอื่น ๆ บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ pyoderma gangrenosum ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคไมอีลอยด์ในเลือดและโรคตับอักเสบ Pyoderma gangrenosum อาจปรากฏเป็นตุ่มตุ่มแดงหรือตุ่มหนองและอาจเป็นสิ่งที่ดูเหมือนว่ามันอาจหายได้เอง อย่างไรก็ตามรอยโรคไม่หายและกลายเป็นแผลในที่สุด แผลอาจปรากฏขึ้นตามลำพังหรือเป็นกลุ่มและมักพบที่แขนขา แต่มักปรากฏที่ขามากกว่าที่แขน

เริ่มต้นอย่างไร

Pyoderma gangrenosum อาจเริ่มต้นอย่างรวดเร็วในตำแหน่งของการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังก่อนหน้านี้เช่นการขูดการปักหมุดหรือการตัด ผิวหนังโดยรอบแตกตัวและเกิดแผลอย่างรวดเร็ว แผลใน Pyoderma gangrenosum มีขอบสีม่วงที่ไม่เหมือนใคร นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างเจ็บปวดและหายช้า แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ pyoderma gangrenosum แต่ให้ทฤษฎีว่าอาจเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองเนื่องจากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ

Pyoderma Gangrenosum เกี่ยวข้องกับ IBD อย่างไร

มากถึงร้อยละ 50 ของกรณีของ pyoderma gangrenosum เกิดขึ้นในคนที่มี IBD รูปแบบเดียว ในบางครั้งการเกิดแผลเหล่านี้จะสอดคล้องกับการลุกลามของ IBD และอาจตอบสนองเมื่อ IBD พื้นฐานได้รับการรักษาสำเร็จ อย่างไรก็ตามกรณีอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของโรคและ pyoderma gangrenosum อาจเริ่มหรือแย่ลงเมื่อ IBD หยุดนิ่ง

การรักษา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย pyoderma gangrenosum ผ่านการตรวจวินิจฉัยอาจปรึกษาแพทย์ผิวหนัง แผลอาจได้รับการเช็ดล้างและเพาะเลี้ยงเพื่อทดสอบการติดเชื้อและอาจต้องนำชิ้นเนื้อและทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ เนื่องจาก pyoderma gangrenosum ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียจริง ๆ ยาปฏิชีวนะอาจไม่ได้ผลในการรักษา

แผลพุพองที่มีขนาดเล็กกว่าอาจได้รับการรักษาด้วย:

• ผ้าพันแผลบีบอัด
• ครีมสเตียรอยด์หรือยาฉีด
• ยาปฏิชีวนะต้านการอักเสบในช่องปาก
• น้ำสลัดครีมซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนหรือไฮโดรคอลลอยด์

แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งการรักษาแบบดื้อยาอาจต้องได้รับการบำบัดที่เข้มข้นขึ้นด้วย

• เตียรอยด์
• ไซโคลสปอรีน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• Methotrexate
• ครีม Tacrolimus

บรรทัดล่าง

หากคุณมีรอยโรคที่น่าสงสัยหรือไม่สามารถรักษาให้หายได้ให้ไปพบแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุดเพื่อรับการส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังโดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD รายอื่นจะสามารถวินิจฉัยและรักษาสภาพผิวนี้ได้อย่างถูกต้อง