ความเสี่ยงของโรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษา

เนื้อหา

• ทำไมโรค Crohn จึงต้องการการรักษา
• สัญญาณและอาการที่กำลังดำเนินอยู่
• ฝี
• สิ่งกีดขวางของลำไส้
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• Fistulas
• ภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามิน
• ความเข้มงวด
• แผล

โรค Crohn เป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลางซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) IBD ในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่ทราบแน่ชัด โรค Crohn อาจส่งผลต่อร่างกายในรูปแบบต่างๆกันเนื่องจากมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามโรคนี้มักมีลักษณะเป็นโรคที่มีผลต่อระบบย่อยอาหารเป็นหลัก โรค Crohn อาจทำให้เกิดการอักเสบในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนัก แม้ว่าโรค Crohn จะเป็นพันธุกรรมบางส่วน แต่สำหรับหลาย ๆ คนที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วไม่มีประวัติครอบครัวเป็น IBD และอาจไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับความผิดปกตินี้มาก่อน

โรค Crohn ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาไปตลอดชีวิตหลังการวินิจฉัย การรักษานี้อาจมีได้หลายรูปแบบ แต่จุดสนใจหลักคือการรักษาอาการอักเสบที่เกิดจากโรคให้อยู่ภายใต้การควบคุม โรค Crohn ต้องผ่านช่วงเวลาที่มีอาการมากขึ้น (เรียกว่าอาการวูบวาบ) และใช้งานน้อยลง (เรียกว่าการให้อภัย) และในขณะที่บางคนที่เป็นโรคนี้อาจเรียนรู้สิ่งที่ทำให้เกิดอาการสำหรับคนอื่น ๆ อาจไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนเสมอไป อาการนั้นกลับมาอีกครั้ง

ทำไมโรค Crohn จึงต้องการการรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับโรค Crohn อาจมีหลายทางเลือกเช่นการใช้ยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการบำบัดทางเลือกและการเสริมและการผ่าตัด จำเป็นต้องรักษาโรค Crohn ที่ใช้งานอยู่เนื่องจากภาวะนี้ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับปัญหาในดวงตาผิวหนังข้อต่อและระบบอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย

โรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย

สำหรับผู้ที่สามารถรับมือกับสัญญาณและอาการของโรคได้การอักเสบที่โรคทำให้เกิดในลำไส้อาจดูเหมือนไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล อย่างไรก็ตามการอักเสบในร่างกายที่ไม่หยุดยั้งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหลายประการ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางอย่างอาจใช้เวลาสักพักกว่าจะแสดงหรือทำให้เกิดอาการเอง

เมื่อโรค Crohn ไม่ทำงานอาจถือว่าอยู่ในการทุเลา อย่างไรก็ตามการให้อภัยมีหลายรูปแบบ ประเภทหนึ่งเรียกว่าการให้อภัยทางคลินิกและหมายความว่าอาการและอาการแสดงของโรคไม่ทำงานและบุคคลนั้นรู้สึกดีขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา

การรู้สึกดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณภาพชีวิตของคุณและเป็นสิ่งที่บางคนอาจมุ่งเน้นไปที่การตัดสินใจในการรักษา แต่ก็เป็นไปได้ว่าการอักเสบอาจยังคงเกิดขึ้นแม้ว่าจะรู้สึกค่อนข้างดีก็ตาม นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญ IBD ให้ความสำคัญมากขึ้นในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่เพียง แต่รู้สึกดีและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติเท่านั้น แต่ยังช่วยหยุดการอักเสบในร่างกายและแผลในลำไส้ก็หายเป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่า "การให้อภัยด้วยการส่องกล้อง"

สัญญาณและอาการที่กำลังดำเนินอยู่

สัญญาณและอาการบางอย่างของโรค Crohn ได้แก่ ปวดท้องท้องเสียอุจจาระเป็นเลือดอาเจียนคลื่นไส้และอ่อนเพลีย การอักเสบในระบบทางเดินอาหารอาจนำไปสู่อาการเหล่านี้และอื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลที่จำเป็น

หลายคนที่เป็นโรค Crohn พบว่าอาการจำกัดความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการทำงานหรือโรงเรียนและการเข้าสังคม บางคนอาจพบว่าพวกเขาไม่สามารถอยู่ไกลจากห้องน้ำหรือแม้แต่ออกจากบ้านได้

การจัดทำแผนการรักษาที่จัดการกับอาการอักเสบที่เกิดขึ้นและดังนั้นการลดหรือกำจัดอาการเหล่านี้บางอย่างอาจช่วยในการกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อาการของโรค Crohn

ฝี

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นฝี ฝีคือกลุ่มของหนองที่อยู่ใต้ผิวหนัง อาการของฝีอาจรวมถึงก้อนที่เจ็บปวดมีไข้คลื่นไส้และความอบอุ่นหรือกดเจ็บที่ผิวหนังเหนือฝี

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดฝีที่บริเวณหน้าท้องหรือบริเวณรอบนอก (ในหรือรอบทวารหนัก) ในบางกรณีฝีฝีอาจเกิดขึ้นได้หากมีการฉีกขาดที่ผิวหนังบริเวณทวารหนักจากนั้นแบคทีเรียบางชนิดเข้าไปในช่องฉีกขาด

การรักษาฝีจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มีขนาดใหญ่แค่ไหนและหากเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อล้างฝีออกเพื่อให้หายได้ ในกรณีอื่นอาจต้องใส่ท่อระบายน้ำเพื่อให้ของเหลวระบายออกจากฝี โรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเช่นฝี

วิธีการรักษาฝีที่ทวารหนักหรือทวารหนัก

สิ่งกีดขวางของลำไส้

โรค Crohn เกี่ยวข้องกับการอุดตันในลำไส้ การอุดตันเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่อุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดและอาหารที่ไม่ได้ย่อยไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ อาการบางอย่างของการอุดตัน ได้แก่ ไข้ท้องอืดอาเจียนท้องผูกและ / หรือท้องร่วงและปวดท้อง (บางครั้งรุนแรง)

โรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการอุดตันได้เนื่องจากการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ลำไส้หนาขึ้นหรืออาจทำให้ลำไส้แคบลง (ซึ่งเรียกว่าการตีบ) การผ่าตัดช่องท้อง (เช่นการรักษา IBD) อาจนำไปสู่การพัฒนาของการยึดเกาะและอาจทำให้ลำไส้แคบเกินไป

การอุดกั้นของลำไส้อาจร้ายแรงดังนั้นการอุดตันที่น่าสงสัยจึงเป็นเหตุผลให้รีบไปรับการรักษาทันที ในบางกรณีการอุดตันอาจชัดเจนด้วยการใช้ยาลดอุจจาระเพื่อช่วยในการเคลื่อนย้ายอุจจาระ การรักษาอีกวิธีหนึ่งที่อาจใช้ในโรงพยาบาลเรียกว่าการบีบอัดโดยที่ท่อทางจมูก (NG) จะถูกส่งผ่านทางจมูกและลงทางหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร

หากไม่สามารถล้างสิ่งกีดขวางได้ด้วยวิธีเหล่านี้หรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นเช่นรู (ทะลุ) ในลำไส้การผ่าตัดอาจเป็นขั้นตอนต่อไป บริเวณที่อุดกั้นของลำไส้อาจถูกถอดออกหรืออาจมีการยึดหรือการรัดหรือเปิดออก ในบางกรณีอาจใช้การผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งมีการบุกรุกน้อยกว่าสำหรับขั้นตอนเหล่านี้

ภาพรวมของการอุดตันของลำไส้

มะเร็งลำไส้ใหญ่

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ (ซึ่งเป็นชนิดที่เรียกว่า Crohn’s colitis) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงนี้จะมากขึ้นหลังจากเป็นโรคมา 8 ถึง 10 ปีและการวิเคราะห์อภิมานหนึ่งครั้งทำให้เสี่ยงเท่ากับ 2.9% ที่ 10 ปี 5.6% ที่ 20 ปีและ 8.3% ที่ 30 ปีหลังการวินิจฉัย

แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำและควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารบ่อยเพียงใด (โดยปกติจะต้องใช้การส่องกล้องลำไส้) ในบางกรณีอาจแนะนำให้ตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำทุกปี

การมีอาการอักเสบจากโรค Crohn อย่างต่อเนื่องเป็นสาเหตุที่ทำให้เซลล์ในลำไส้ใหญ่เปลี่ยนแปลงและมีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าประมาณ 90% ของผู้ที่เป็น IBD จะไม่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

Fistulas

รูทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างสองโครงสร้างในร่างกาย โรค Crohn มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด fistulas ช่องทวารสามารถก่อตัวระหว่างส่วนหนึ่งของลำไส้และอีกส่วนหนึ่งของลำไส้ นอกจากนี้ยังสามารถก่อตัวระหว่างลำไส้กับผิวหนังหรือลำไส้และช่องคลอด อาการของทวารบางอย่างอาจรวมถึงความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนในบริเวณนั้นมีไข้อาการคันและรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

การรักษาช่องทวารจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่อยู่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะพยายามก่อน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดและอาจมีการผ่าตัดทวารหลายประเภท ในกรณีอื่น ๆ รูทวารอาจหายยากและเป็นเรื้อรัง

ภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามิน

โรค Crohn อาจส่งผลต่อลำไส้เล็กซึ่งเป็นที่ที่วิตามินและแร่ธาตุส่วนใหญ่ถูกดูดซึม หากลำไส้เล็กอักเสบก็จะดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้น้อยลง

ส่วนต่างๆของลำไส้เล็กมีหน้าที่ในการดูดซึมสารอาหารที่แตกต่างกัน ดังนั้นการรู้ว่าการอักเสบมีความเข้มข้นที่ใดจึงช่วยให้เข้าใจว่าอาจขาดวิตามินและแร่ธาตุชนิดใดและจำเป็นต้องได้รับการเสริมหรือไม่ ตัวอย่างเช่นการอักเสบในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก ileum อาจทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลง ระดับ B12 ในระดับต่ำอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงตั้งแต่ความเหนื่อยล้าไปจนถึงการพัฒนาของโรคโลหิตจางไปจนถึงความรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา

การขาดวิตามินและแร่ธาตุอื่น ๆ อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่หลากหลาย การขาดแคลเซียมธาตุเหล็กวิตามินเอวิตามินดีวิตามินเคและสังกะสีเป็นข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn

การขาดแคลเซียมอาจทำให้คนเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูก วิตามินดีเป็นวิตามินตัวช่วยสำหรับแคลเซียมและการขาดวิตามินนี้ซึ่งมักพบในผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD อาจทำให้ปัญหาการสูญเสียกระดูกซับซ้อนขึ้น การสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในระยะยาวเช่นโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่มีความกังวลเกี่ยวกับการขาดวิตามินและแร่ธาตุควรพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับความจำเป็นในการเสริม

ความเข้มงวด

ลำไส้มีลักษณะคล้ายกับสายยางสวนตรงที่มีช่องว่างด้านในให้อาหารและของเสียเคลื่อนผ่านได้ เมื่อส่วนของลำไส้ด้านในแคบลงจะเรียกว่าการตีบ ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะตีบ

การบีบรัดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและยังสามารถนำไปสู่การอุดกั้นของลำไส้ได้หากอาหารไม่สามารถผ่านเข้าไปในบริเวณที่แคบได้ ความเข้มงวดอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากอาจไม่ทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใด ๆ

ผู้ที่มีอาการเครียดอาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของการมีสิ่งกีดขวาง อาหารที่เป็นเส้น ๆ เช่นข้าวโพดคั่วถั่วหรือผักดิบอาจต้องหลีกเลี่ยงตามคำแนะนำของแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือนักกำหนดอาหาร

ในบางกรณีการตีบอาจต้องผ่าตัดเพื่อเปิดบริเวณนั้น (ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอก) หรือเพื่อเอาส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออก (เรียกว่าการผ่าตัด)

แผล

โรค Crohn อาจทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหาร แผลเหล่านี้อาจลึกและทะลุไปหลายชั้นของผนังลำไส้ แผลลึกมีความท้าทายในการรักษามากกว่าและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรค Crohn ซึ่งอาจเป็นเรื้อรังและในบางกรณีอาจรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่งเรียกว่าการทะลุซึ่งเป็นรูในลำไส้ การเจาะลำไส้ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เป็นกรณีฉุกเฉินและส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อาการของลำไส้ทะลุอาจมีไข้หนาวสั่นปวดท้องอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนและเลือดออกทางทวารหนัก

แผลสามารถปรากฏขึ้นทั่วระบบทางเดินอาหารที่มีโรค Crohn รวมทั้งในปาก (ซึ่งเรียกว่าโรคปากเปื่อย) สิ่งเหล่านี้มักไม่ถือว่าร้ายแรง แต่อาจเจ็บปวดและทำให้ไม่สบายใจที่จะดื่มกินหรือพูดคุย การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนอาหารและยาชาเฉพาะที่สำหรับอาการไม่สบาย แผลในปากส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อควบคุมโรค Crohn ได้มากขึ้น

คำจาก Verywell

โรค Crohn เป็นอาการเรื้อรังตลอดชีวิตและปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา อย่างไรก็ตามมีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยลดการอักเสบและทำให้โรคทุเลาลงได้ สำหรับบางคนการให้อภัยอาจทำให้เกิดความคงทนและคงอยู่เป็นเวลานาน

เมื่อโรค Crohn ไม่ได้รับการควบคุมอาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายและส่งผลกระทบต่อร่างกายไม่ใช่แค่ระบบทางเดินอาหาร ด้วยเหตุนี้การทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และโดยเฉพาะแพทย์ระบบทางเดินอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหาวิธีการรักษาที่ช่วยลดการอักเสบ

การรู้สึกดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการไม่สามารถใช้ชีวิตได้เต็มที่ แต่การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการอักเสบในทางเดินอาหารเสมอไป เมื่อการอักเสบได้รับอนุญาตให้ดำเนินต่อไปโดยไม่ได้รับการรักษาในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาในระยะยาวซึ่งบางส่วนอาจไม่สะดวกในการรักษาหรือไม่สามารถย้อนกลับได้ การพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นประจำและติดตามการอักเสบผ่านการตรวจเช่นการส่องกล้องตรวจเลือดและแคลโปรเทคตินในอุจจาระเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดีที่สุดในขณะที่อยู่กับโรค Crohn