เนื้อหา
- มะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
- สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
- มะเร็งต่อมน้ำลายมีอาการอย่างไร?
- มะเร็งต่อมน้ำลายได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
- การรักษามะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
David Eisele, M.D.
มะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
ต่อมน้ำลายประกอบด้วยต่อมสำคัญและต่อมรอง ต่อมที่สำคัญ ได้แก่ ต่อมหูทวิภาคีต่อมใต้ท้องและต่อมใต้ลิ้น ต่อมน้ำลายเล็กน้อยเป็นต่อมขนาดเล็กที่กระจายอยู่ทั่วช่องปากส่วนใหญ่อยู่ที่เพดานปากและในทางเดินอาหารส่วนบน
เนื้องอกในต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งต่อมน้ำลายเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยซึ่งเป็นมะเร็งที่ศีรษะและคอน้อยกว่า 5% พวกเขาเป็นกลุ่มเนื้องอกที่แตกต่างกันซึ่งมีพฤติกรรมทางคลินิกที่แตกต่างกัน เนื้องอกของต่อมน้ำลายมะเร็งประมาณ 60% เกิดขึ้นในต่อมหูข้างทวิภาคีประมาณ 30% เกิดในต่อมใต้ตาและ 10% –15% เกิดในต่อมน้ำลายใต้ลิ้นและต่อมน้ำลายเล็กน้อย
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งศีรษะและลำคออื่น ๆ ที่เกิดจากสารก่อมะเร็งที่รู้จักเช่นการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์หรือ HPV สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำลายส่วนใหญ่มักไม่ชัดเจน การได้รับรังสีเช่นการฉายรังสีรักษาในปริมาณต่ำก่อนหน้านี้และการถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมหลาย ๆ แบบเป็นปัจจัยที่น่าสงสัยที่สุดสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกต่อมน้ำลาย ไวรัส Epstein Barr เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การสัมผัสในสถานที่ทำงาน (นิกเกิลยางซิลิกา) อาหารอายุและความอ่อนแอทางพันธุกรรม นอกจากนี้ adenoma pleomorphic ยังสามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้ประมาณ 2% ของกรณี
มะเร็งผิวหนังเช่นมะเร็งเซลล์สความัสและเมลาโนมาสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในและใกล้กับต่อมหูทวิภาคีและเลียนแบบเนื้องอกที่หูหลักได้
มะเร็งต่อมน้ำลายมีอาการอย่างไร?
มะเร็งต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ที่เกิดในหูทวิภาคีและต่อมใต้ท้องมีลักษณะเป็นก้อนในต่อมไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ไม่เจ็บปวด
- สำหรับมะเร็งที่เกี่ยวกับหู: อาจมีอาการปวดสูญเสียประสาทสัมผัสหรือเปิดกรามได้ยาก
- มะเร็งที่น่าจะเป็น: การขยายตัวของเนื้องอกอย่างรวดเร็วล่าสุดความอ่อนแอของเส้นประสาทใบหน้าการตรึงเนื้องอกในระดับลึกและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่คอ
- มะเร็งใต้ผิวหนังมักมีลักษณะเป็นก้อนคอที่ไม่เจ็บปวด เมื่อมีอาการปวดอาจทำให้สับสนกับความผิดปกติของการอักเสบ สัญญาณที่พบได้น้อยของมะเร็งต่อมใต้ผิวหนัง ได้แก่ การตรึงของเนื้องอกการบุกรุกของผิวหนังอัมพาตบนใบหน้าส่วนล่างและต่อมน้ำตาที่โตขึ้น
- มะเร็งต่อมใต้ลิ้นมักพบเป็นก้อนที่พื้นปาก
เนื้องอกในต่อมน้ำลายที่มีขนาดเล็กมักจะปรากฏเป็นมวลใต้น้ำที่ไม่เป็นแผลและไม่เจ็บปวดของช่องปากโดยทั่วไปจะอยู่ในเพดานแข็งหรือเพดานอ่อน อาการของเนื้องอกในต่อมน้ำลายเล็กน้อยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกขอบเขตชนิดของเนื้องอกและว่าเนื้องอกก่อให้เกิดผลกระทบต่อมวลหรือทำลายโครงสร้างในท้องถิ่นหรือไม่
มะเร็งต่อมน้ำลายได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
การซักประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำลาย มีการค้นหาอาการอย่างรอบคอบรวมถึงความก้าวหน้าของมวลความเจ็บปวดการสูญเสียประสาทสัมผัสหรืออาการไตรสมัส นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นความอ่อนแอของใบหน้าความไม่สมดุลของใบหน้าอาการกระตุกของใบหน้าหรือการกระตุกและอาการตา มีการสอบถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงการได้รับรังสีก่อนหน้าและประวัติของผิวหนังหรือมะเร็งอื่น ๆ
ทำการตรวจศีรษะและคอโดยสมบูรณ์ ต่อมน้ำลายได้รับการตรวจและคลำหาขนาดของเนื้องอกความสม่ำเสมอและการเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อข้างเคียง คอจะตรวจดูต่อมน้ำเหลืองโต มีการประเมินการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทสมองอื่น ๆ
การตรวจชิ้นเนื้อ Fine needle aspiration (FNA) เป็นวิธีที่ถูกต้องในการยืนยันความสงสัยทางคลินิกของเนื้องอกสำหรับหูและก้อนใต้ตา คำแนะนำเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์จะเป็นประโยชน์ในการประกันการสุ่มตัวอย่างเนื้องอกด้วย FNA อย่างเหมาะสม การตรวจชิ้นเนื้อฟันหรือเจาะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายเล็กน้อย
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพโดยเฉพาะ MRI มีประโยชน์ในการประเมินขอบเขตของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของมะเร็งตามเส้นประสาทหรือต่อมน้ำเหลืองที่คอ ภาพรังสีทรวงอกการสแกน CT และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) / CT scan จะเป็นประโยชน์ในการประเมินการแพร่กระจายในระยะไกล
การรักษามะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?
การจัดการมะเร็งต่อมน้ำลายมีความซับซ้อน การรักษาและติดตามผลอย่างเหมาะสมที่สุดต้องอาศัยทีมสหสาขาวิชาชีพพร้อมด้วยผู้เชี่ยวชาญเต็มรูปแบบและบริการสนับสนุนที่มีความเชี่ยวชาญในการจัดการเนื้องอกเหล่านี้ การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมน้ำลายโดยมีการผ่าตัดเนื้องอกหลักอย่างสมบูรณ์ตามเป้าหมาย การผ่าคอแบบครอบคลุมจะระบุสำหรับการแพร่กระจายที่ตรวจพบทางการแพทย์ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ การผ่าตัดเสริมสร้างอาจทำได้ในระหว่างการผ่าตัดหลักทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับการแก้ไขเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทใบหน้าผิวหนังเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงผลลัพธ์ของเครื่องสำอางและการใช้งานที่ดีที่สุด
การรักษาด้วยรังสีเสริมจะระบุไว้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและมะเร็งระดับสูง ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายเล็กน้อยบางครั้งแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสีปฐมภูมิหากการผ่าตัดแก้ไขถือว่าเป็นโรคมากเกินไป การติดตามผลทางคลินิกในระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษามะเร็งต่อมน้ำลายเนื่องจากการผ่าตัดกอบกู้มีความเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยบางราย การตัดสินใจทั้งหมดทำด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพ