หินน้ำลาย

เนื้อหา

• สาเหตุของนิ่วในน้ำลายคืออะไร?
• นิ่วในน้ำลาย: อาการ
• นิ่วในถุงน้ำลาย: การวินิจฉัย
• นิ่วในน้ำลาย: การรักษา

นิ่วในน้ำลายหรือที่เรียกว่า sialolithiasis เป็นแร่ธาตุที่แข็งตัวซึ่งก่อตัวในต่อมน้ำลาย ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อคนอายุ 30 ถึง 60 ปีและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับนิ่วในท่อน้ำลายมากกว่าผู้หญิง

จากนิ่วในต่อมน้ำลายทั้งหมดร้อยละ 80 ก่อตัวในต่อมน้ำลายใต้น้ำ แต่สามารถก่อตัวในต่อมน้ำลายใดก็ได้ ได้แก่ :

• ต่อมหูที่ด้านข้างของใบหน้าใกล้หู

• ต่อมใต้ลิ้นใต้ลิ้น (ผิดปกติ)

• ต่อมน้ำลายเล็กน้อยที่ด้านในของแก้มหรือริมฝีปากใต้ลิ้นและใต้เพดานปาก (หายาก)

สาเหตุของนิ่วในน้ำลายคืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุ แต่มีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหินน้ำลาย:

• ภาวะขาดน้ำเนื่องจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอความเจ็บป่วยหรือยาเช่นยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) และยาต้านโคลิเนอร์จิก

• การบาดเจ็บที่ด้านในของปาก

• สูบบุหรี่

• โรคเหงือก

  
  

นิ่วในน้ำลาย: อาการ

นิ่วในท่อน้ำลายทำให้เกิดอาการบวมปวดหรือทั้งสองอย่างในต่อมน้ำลาย อาการจะแย่ลงเมื่อบุคคลนั้นรับประทานอาหารหรือคาดว่าจะรับประทานอาหาร ทันตแพทย์อาจสังเกตเห็นนิ่วในน้ำลายที่ไม่มีอาการในการเอ็กซเรย์ของบุคคลในระหว่างการตรวจตามปกติ

อาการอาจมาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเกิดขึ้นเรื่อย ๆ หากก้อนนิ่วเคลื่อนหรือเติบโตในลักษณะที่ปิดกั้นท่อของต่อมอาการอาจแย่ลงซึ่งเป็นสัญญาณว่าต่อมกำลังติดเชื้อซึ่งเรียกว่า sialadenitis

นิ่วในถุงน้ำลาย: การวินิจฉัย

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และตรวจร่างกายโดยคลำเบา ๆ ที่ต่อมน้ำลายภายในช่องปาก

หากตรวจพบก้อนหินแพทย์อาจแนะนำให้ถ่ายภาพเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:

• เนื้องอกต่อมน้ำลาย

• การติดเชื้อต่อมน้ำลาย

• Sjögren’s syndrome

• ภาวะทุพโภชนาการ

• การได้รับรังสี

• ปฏิกิริยาต่อไอโอดีนที่ให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้วยภาพ

  
  

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอัลตร้าซาวด์สามารถตรวจหานิ่วในท่อน้ำลายและแยกความแตกต่างจากปัญหาอื่น ๆ

นิ่วในน้ำลาย: การรักษา

นิ่วในต่อมน้ำลายส่วนใหญ่แก้ได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการใช้ความร้อนชื้นและการนวดเบา ๆ ที่ต่อมน้ำลาย การได้รับความชุ่มชื้นเป็นสิ่งสำคัญ หยดมะนาวหรือลูกอมทาร์ตอื่น ๆ สามารถช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำลายได้

ไอบูโพรเฟนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ สามารถลดอาการปวดและบวมได้ หากแพทย์สังเกตเห็นหลักฐานการติดเชื้ออาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะ

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาลดน้ำเช่นยาแก้แพ้และยาต้านโคลิเนอร์จิก

การผ่าตัดรักษา

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถปรับปรุงหินทำน้ำลายได้นักโสตศอนาสิกแพทย์อาจกำจัดออกด้วยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า sialendoscopy

หลังจากให้ยาชาเฉพาะที่หรือโดยทั่วไปแก่ผู้ป่วยแล้วศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ ภายในปากใกล้กับต่อมที่ได้รับผลกระทบและสอดท่อเรียวที่เรียกว่า sialoendoscope ศัลยแพทย์สามารถใช้เครื่องมือขนาดเล็กสอดผ่านท่อนี้เพื่อจับและเอาหินออกถ้าเป็นไปได้ Sialendoscopy ยังช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาและจับก้อนหินหรือชิ้นส่วนที่อยู่ลึกเข้าไปในต่อมน้ำลายได้

ถ้านิ่วในถุงน้ำลายมีขนาดใหญ่มากหรือมีรูปร่างผิดปกติอาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดที่มีการบุกรุกมากขึ้น โดยปกติขั้นตอนเหล่านี้สามารถรักษาต่อมน้ำลายได้

บทวิจารณ์โดย Dr. David Eisele จากภาควิชาโสตศอนาสิก - ศีรษะและคอ