เนื้อหา
กระดูกสะบักเป็นหนึ่งในแปดกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่ากระดูกคาร์ปาลในข้อมือ กระดูกเหล่านี้ช่วยให้การเคลื่อนไหวของมือและข้อมือมีความซับซ้อน แต่ละเอียดอ่อน กระดูก carpal พอดีระหว่างกระดูกปลายแขนและมือ กระดูกสะบักอยู่ใต้นิ้วหัวแม่มือและมีรูปร่างเหมือนถั่วไต การบาดเจ็บที่ข้อมืออาจทำให้กระดูกสะบักแตกซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดมือและข้อมือได้Scaphoid fractures เป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดของกระดูก carpal การจัดการแบบดั้งเดิมของการแตกหักของกระดูกสะบักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักที่ไม่ได้เคลื่อนย้ายได้นั้นคือการตรึงแบบหล่อ อย่างไรก็ตามการรักษากระดูกสะบักแตกอาจใช้เวลานานและบางครั้งกระดูกก็ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ในสภาพที่เรียกว่า nonunion ดังนั้นคำแนะนำในการรักษากระดูกสะบักแตกอาจแตกต่างกันไปและบางครั้งรวมถึงการผ่าตัดรักษาด้วย
สาเหตุ
กระดูกสะบักแตกมักเกิดจากการที่มือที่ยื่นออกมา แรงของการบาดเจ็บนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกสะบัก โดยทั่วไปแล้วกระดูกหัก Scaphoid จะถูกจัดประเภทเป็นแบบเคลื่อนย้ายหรือไม่ถูกแทนที่ การแตกหักของกระดูกสะบักแบบไม่มีตำแหน่งหมายความว่ากระดูกไม่ได้เคลื่อนออกจากตำแหน่งเลยและอาจมองไม่เห็นการแตกหักในภาพเอ็กซเรย์ การแตกหักของกระดูกสะบักเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่ง กระดูกหักประเภทนี้มักต้องการการรักษาแบบรุกรานมากกว่าเนื่องจากการรักษาของกระดูกสะบักแตกที่ถูกแทนที่นั้นไม่สามารถคาดเดาได้มากนัก
สิ่งที่น่าสนใจเกี่ยวกับกระดูก scaphoid คือมีเลือดไปเลี้ยงถอยหลังเข้าคลอง ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดมาจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เข้าสู่ส่วนที่อยู่ไกลที่สุดของกระดูกและไหลกลับผ่านกระดูกเพื่อให้สารอาหารไปยังเซลล์ของกระดูก การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในกระดูกสะบักทำให้เกิดปัญหาเมื่อคุณรักษาการแตกหักของกระดูกสะบัก เนื่องจากการให้เลือดที่ไม่สม่ำเสมอการแตกหักของกระดูกสะบักอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและหยุดการส่งออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นไปยังเซลล์กระดูก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การรักษาอาจทำได้ช้าและกระดูกสะบักแตกอาจไม่หายเลย
อาการ
สัญญาณของการแตกหักของกระดูกสะบัก ได้แก่ :
- ปวดที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของข้อมือ
- บวมและช้ำที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของข้อมือ
- ความยากลำบากในการจับวัตถุ
ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดว่ามีอาการข้อมือแพลงเมื่อในความเป็นจริงพวกเขามีกระดูกสะบักแตกหัก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากการเอ็กซเรย์หลังได้รับบาดเจ็บอาจไม่แสดงความผิดปกติหากกระดูกไม่อยู่ในตำแหน่ง การแตกหักของกระดูกสะบักที่ไม่ได้ถูกเคลื่อนย้ายอาจปรากฏขึ้นเมื่อเอ็กซเรย์หลังจากการรักษาได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งอาจใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือด้วยการตรึง (ราวกับว่าเป็นกระดูกสะบักแตก) เป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์จากนั้นทำการเอ็กซเรย์ซ้ำเพื่อดูว่ากระดูกหักหรือไม่ MRI ยังสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บนี้ได้โดยไม่ต้องรอเพื่อทำการเอ็กซเรย์ซ้ำ
เมื่อกระดูกสะบักแตกหายช้า (การเชื่อมต่อที่ล่าช้า) หรือไม่หายเลย (nonunion) การบาดเจ็บอาจยังคงเจ็บปวดและในระยะยาวโรคข้ออักเสบของข้อมือจะเกิดขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะบักชนิด nonunion ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตกหักในกระดูก ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การไม่อยู่ร่วมกันคือการสูบบุหรี่ยาบางชนิดและการติดเชื้อ
การรักษา
มีสองวิธีทั่วไปในการรักษากระดูกสะบักหัก: การตรึงด้วยการตรึงหรือการรักษาเสถียรภาพการผ่าตัด
ตราบเท่าที่การแตกหักของกระดูกสะบักไม่ได้ถูกเคลื่อนย้าย (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) การตรึงด้วยการตรึงเป็นการรักษาที่สมเหตุสมผล นักแสดงต้องยื่นออกมาเหนือนิ้วหัวแม่มือเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ ความสูงในการยืดเฝือก (เหนือหรือใต้ข้อศอก) ขึ้นอยู่กับความต้องการของแพทย์ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบข้อมือต่อไปทั้งโดยการตรวจและการเอ็กซเรย์ประเมินเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกจะหายดี การรักษากระดูกสะบักแตกมักใช้เวลา 10 ถึง 12 สัปดาห์
หากมีการเคลื่อนย้ายการแตกหักของกระดูกสะบักความเสี่ยงของการเกิด nonunion จะสูงขึ้นและแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อปรับตำแหน่งของกระดูกและยึดให้แน่นในแนวที่เหมาะสม โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้สกรูตัวเดียวเพื่อยึดกระดูกเข้าด้วยกันในตำแหน่งที่เหมาะสม
มีข้อโต้แย้งบางประการเกี่ยวกับการใช้การผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักที่ไม่อยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นข้อดีคือมีความเสี่ยงต่อการไม่อยู่นิ่งน้อยกว่าและเวลาในการตรึงจะลดลงอย่างมาก ข้อเสียคือการผ่าตัดมีความเสี่ยงเสมอและในขณะที่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสะบักแตกมีน้อย แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนหรือเส้นเอ็นรอบ ๆ กระดูกสะบักและการติดเชื้อ นักกีฬาหรือผู้ใช้แรงงานจำนวนมากเลือกที่จะผ่าตัดเพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
เมื่อเกิดการแตกหักแบบ nonunion โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อกระตุ้นให้กระดูกหาย การปลูกถ่ายกระดูกมักใช้เพื่อส่งเสริมการรักษาบริเวณที่กระดูกหัก การบาดเจ็บเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนและต้องได้รับการรักษาที่ยาวนานเพื่อให้กระดูกหายดี หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมโรคข้อมือมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในภายหลัง
คำจาก Verywell
กระดูกสะบักหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อมือและการรักษาอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การตรึงด้วยการตรึงจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดรักษาและเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน แต่อาจต้องใช้การตรึงเป็นเวลานานและนำไปสู่ความแข็งของข้อต่อ การรักษาโดยการผ่าตัดมีความเสี่ยง แต่อาจให้การรักษาที่คาดเดาได้มากกว่า ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุของผู้ป่วยระดับกิจกรรมและตำแหน่งและประเภทของการแตกหักอาจมีผลต่อการรักษาที่แนะนำเช่นกัน