การบาดเจ็บที่รากประสาทกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• กายวิภาคของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• อาการ Radiculopathy
• Radiculopathies ปากมดลูก
• Lumbar Radiculopathies

เส้นประสาทส่วนใหญ่ที่ส่งข้อมูลไปยังและจากสมองจะถ่ายทอดข้อมูลนั้นผ่านไขสันหลังซึ่งห่อหุ้มด้วยกระดูกป้องกันของกระดูกสันหลังซึ่งระหว่างช่องเปิด (foramina) อนุญาตให้เดินผ่านของรากประสาท เส้นประสาทเหล่านั้นไปสร้างระบบประสาทส่วนปลาย

บางครั้งรากประสาทเหล่านี้อาจถูกบีบอัดโดยการเติบโตของกระดูกจากกระดูกสันหลังหรือการที่กระดูกสันหลังข้างหนึ่งเลื่อนไปทับอีกข้างหนึ่งจะทำให้ช่องเปิด (foramen) แคบลงซึ่งเส้นประสาทวิ่งผ่าน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้รากประสาทได้รับบาดเจ็บจากสิ่งที่เรียกว่า radiculopathy อาการที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรากประสาท

กายวิภาคของคอลัมน์กระดูกสันหลัง

ในขณะที่มีความแตกต่างกันระหว่างบุคคลโดยส่วนใหญ่เราทุกคนมีกระดูกสันหลัง 7 ชิ้นที่คอเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ ด้านล่างนี้คือกระดูกสันหลังส่วนอก (ติดกับซี่โครง) และกระดูกสันหลังส่วนเอว 5 อัน กระดูกบั้นเอวสุดท้ายติดกับ sacrum ซึ่งเป็นกระดูกขนาดใหญ่ที่ช่วยประกอบเป็นวงกลมในอุ้งเชิงกราน

กระดูกสันหลังมักจะย่อลงเป็นตัวเลขและตัวอักษรโดยนับจากด้านบนของกระดูกสันหลังไปด้านล่าง ตัวอย่างเช่น C5 หมายถึงกระดูกคอที่ห้าจากด้านบนของกระดูกสันหลัง T8 หมายถึงกระดูกทรวงอกที่ 8 ลงมาจาก C7 (กระดูกคอชิ้นสุดท้าย)

โดยทั่วไปรากประสาทถูกตั้งชื่อตามกระดูกที่อยู่เหนือพวกเขา ตัวอย่างเช่นรากประสาทที่ออกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 จะเรียกว่า L4 เส้นประสาทส่วนคอมีความแตกต่างกันแม้ว่าจะมีกระดูกสันหลังส่วนคอเพียง 7 เส้น แต่ก็มีเส้นประสาทคอ 8 เส้นซึ่งเส้นแรกมีอยู่ ข้างบน กระดูกคอแรก ดังนั้นในลำคอเส้นประสาทจึงติดป้ายหลังกระดูกสันหลัง ด้านล่าง พวกเขา เพื่อให้ชัดเจนโดยปกติควรระบุรากประสาทโดยอ้างอิงกระดูกสันหลังทั้งสองเช่น (C7-T1) แต่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ปฏิบัติเช่นนี้ในชีวิตประจำวัน

จริงๆแล้วไขสันหลังจะลงมาถึง L1 - L2 ในผู้ใหญ่เท่านั้นซึ่งจะสิ้นสุดลงในโครงสร้างที่เรียกว่า conus medullaris เส้นประสาทยังคงห้อยลงมาจากจุดนี้แม้ว่าจะลอยอยู่ในถุงน้ำไขสันหลัง คอลเลกชันของเส้นประสาทนี้เรียกว่า cauda equina ซึ่งเป็นภาษาละตินสำหรับ "หางม้า" ซึ่งเส้นประสาทที่หลวมจะมีลักษณะคล้ายกันจนกระทั่งหลุดออกจาก foramina ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการ Radiculopathy

รากประสาทแต่ละเส้นที่ออกจากไขสันหลังนั้นจะส่งข้อความจากสมองเพื่อให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวและรับข้อความจากผิวหนังบริเวณใดจุดหนึ่ง เนื่องจากข้อเท็จจริงนี้เป็นไปได้ที่จะสรุปได้ว่าระดับใดที่เกิด radiculopathy ขึ้นอยู่กับอาการที่พบ นอกจากนี้ radiculopathies มักจะเจ็บปวดในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทอื่น ๆ ไม่ได้เป็นเช่นนั้น

radiculopathies จำนวนมากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดในโครงสร้างโครงร่างของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนอกได้รับการป้องกันไม่ให้ขยับมากนักเนื่องจากถูกยึดด้วยกระดูกซี่โครง ด้วยเหตุนี้ radiculopathies ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดจึงเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว

Radiculopathies ปากมดลูก

เส้นประสาทที่แยกออกจากไขสันหลังในลำคอจะออกจาก foramina กระดูกสันหลังเพื่อสร้างรูปแบบการผสมที่เรียกว่า brachial plexus จากนั้นเส้นประสาทจะเข้าไปทำให้ผิวหนังและกล้ามเนื้อของแขนอยู่ภายใน เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติรากประสาทที่สำคัญที่สุดในแขนคือ C5, C6 และ C7

1. C5: เดลทอยด์ (กล้ามเนื้อไหล่ที่ยกแขนออกจากลำตัว) ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทที่มาจาก C5 นอกจากความอ่อนแอของไหล่แล้ว radiculopathy นี้อาจทำให้เกิดอาการชาที่ไหล่และต้นแขน
2. C6: C6 radiculopathy อาจทำให้ลูกหนูและข้อมืออ่อนแรงได้นอกจากนี้อาจมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในดัชนีและนิ้วกลางรวมถึงส่วนหนึ่งของปลายแขน
3. C7: เกือบครึ่งหนึ่ง (46 เปอร์เซ็นต์) ของ radiculopathies ที่ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับรากประสาทนี้ จุดอ่อนหลักอยู่ที่กล้ามเนื้อไขว้ที่ทำให้แขนตรง นอกจากนี้ยังอาจมีการสูญเสียประสาทสัมผัสบางส่วนในมือเช่นนิ้วนาง

Lumbar Radiculopathies

เส้นประสาทที่ออกจาก foramina ของระบบประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอวจะไปก่อตัวที่ lumbar plexus ซึ่งเป็น anastomosis ที่ซับซ้อนของเส้นประสาทที่แตกต่างกัน จากนั้นเส้นประสาทเหล่านี้จะเข้าไปทำลายผิวหนังและกล้ามเนื้อของขา

1. L4: iliopsoas ซึ่งงอสะโพกอาจอ่อนแรงได้เช่นเดียวกับควอดริเซ็ปที่ขยายขาที่หัวเข่าเข่าและบางส่วนของขาส่วนล่างอาจชาได้เช่นกัน
2. L5: ความสามารถในการยกจุดของเท้าขึ้นจากพื้นอาจลดลงและพื้นผิวด้านบนของเท้าอาจชาได้ รากประสาทนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับ lumbosacral radiculopathies ประมาณ 40 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์
3. S1: ความสามารถในการชี้เท้าไปที่พื้น (ราวกับว่าคุณกำลังจะยืนเขย่งเท้า) จะอ่อนลงและอาจมีอาการชาที่นิ้วเท้าเล็กและฝ่าเท้า รากประสาทนี้เกี่ยวข้องกับประมาณ 45 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของ lumbosacral radiculopathies

เราเพิ่งตรวจสอบกายวิภาคของเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลัง ในขณะที่เราได้พูดถึงอาการบางอย่างเรายังไม่ได้เริ่มสำรวจสาเหตุต่างๆของโรคระบบประสาทหรือการรักษา แม้ว่าอาการปวดหลังส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่หากมีการพัฒนาความอ่อนแอก็เป็นสัญญาณว่าอาจต้องได้รับการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น