เนื้อหา
ม้ามเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของระบบน้ำเหลืองซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในช่องท้องด้านซ้ายบนซึ่งได้รับการปกป้องโดยกรงซี่โครง อวัยวะนี้จะรีไซเคิลเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าและเป็นที่เก็บเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่อยู่ใต้กะบังลมและด้านข้างของกระเพาะอาหารในทางคลินิกม้ามสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ (ภาวะที่เรียกว่าม้ามโต) เนื่องจากหลายสภาวะเช่นมะเร็งความดันจากหลอดเลือดดำตลอดจนการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส นอกจากนี้อวัยวะนี้ยังมีอุบัติการณ์การบาดเจ็บค่อนข้างสูง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาการผ่าตัดเอาม้ามออกอาจจำเป็นต้องใช้
กายวิภาคศาสตร์
โครงสร้าง
ในผู้ใหญ่ม้ามเป็นอวัยวะสีม่วงที่มีขนาดประมาณกำปั้นที่กำแน่น มันถูกปกคลุมด้วยอวัยวะภายในเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อเรียบที่ประกอบด้วยเซลล์สองชั้นซึ่งจะหลั่งของเหลวและทำหน้าที่ป้องกันอย่างไรก็ตามมีช่องเปิดในเยื่อหุ้มเซลล์นี้เรียกว่า hilum ของม้ามซึ่งทำให้หลอดเลือดม้าม และหลอดเลือดดำเพื่อหมุนเวียนเลือดไปยังอวัยวะ
อวัยวะนี้ถูกยึดไว้ด้วยเอ็นที่สำคัญสามเส้นซึ่งเชื่อมต่อกับโครงสร้างหลักและอวัยวะรอบ ๆ ม้าม สองสิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับ hilum-the gastrosplenic ligament ซึ่งเกิดจากความโค้งของกระเพาะอาหารและเอ็นม้ามซึ่งยึดติดกับไตด้านซ้าย ในที่สุดเอ็น phrenicocolic จะวิ่งจากลำไส้ใหญ่ไปยังม้าม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งม้ามประกอบด้วยเนื้อเยื่อสองประเภทคือเยื่อสีขาวและเยื่อสีแดง อดีตของสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและประกอบด้วยโครงสร้างที่เรียกว่า periarteriolar lymphoid sheaths (PALS) และก้อนน้ำเหลือง ในทางกลับกันเยื่อสีแดงประกอบด้วยหลอดเลือดกว้างที่เรียกว่า splenic sinusoids-works เพื่อกรองเลือดและเก็บองค์ประกอบที่ช่วยซ่อมแซมการบาดเจ็บเนื้อเยื่อเหล่านี้จะถูกคั่นด้วยโซนขอบซึ่งเป็นขอบเมมเบรนที่ทำหน้าที่กรอง
สถานที่
ม้ามอาศัยอยู่ในส่วนบนซ้ายของช่องท้องหรือบริเวณ“ hypochondriac” ซึ่งวางไว้ด้านหลังกระเพาะอาหารโดยให้ไตข้างซ้ายอยู่ทางขวาทันทีและกะบังลมอยู่เหนือ ดังนั้นพื้นผิวที่หันไปข้างหน้าและหันหลังของม้ามจึงถูกกำหนดโดยสิ่งที่พวกมันเผชิญโดยที่ด้านข้างของพื้นผิวกระบังลมจะพอดีกับช่องว่างขณะที่มันติดกับไดอะแฟรม อีกด้านหนึ่งพื้นผิวตรงกลางซึ่งเจาะรูโดย hilum รวมถึงบริเวณจุกเสียด (ติดกับส่วนโค้งของลำไส้) บริเวณกระเพาะอาหารถัดจากกระเพาะอาหารและบริเวณไตข้างไตด้านซ้าย
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
แม้ว่าจะหายาก แต่ก็มีรูปแบบทางกายวิภาคที่โดดเด่นหลายประการของม้าม ซึ่งรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง: เกิดตั้งแต่แรกเกิดในบางกรณีม้ามอาจมีลักษณะพิเศษหรือรูปร่างที่แตกต่างกันไปรวมถึงการมีก้อนเนื้อซึ่งมักจะหายไปก่อนที่จะเกิดยังคงมีอยู่ ขนาดและตำแหน่งอาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ม้ามบางตัวอาจมีรอยแหว่งหรือรอยหยักซึ่งบางส่วนอาจมีขนาดใหญ่มากจนทำให้อวัยวะดูเหมือนมีวงรอบ ๆ
- ม้ามพเนจร: กรณีที่หายากนี้เกิดขึ้นในคน 0.13% มีลักษณะที่ม้ามย้ายจากตำแหน่งปกติที่บริเวณส่วนบนของช่องท้องสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เองเนื่องจากเอ็นที่ยึดไม่อยู่หรือผิดรูป นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือกล้ามเนื้อเสื่อม (ภาวะที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ) และเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (มะเร็งของส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน)
- ม้ามเสริม: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อตาทั้งสองข้างที่มักจะรวมกันเพื่อสร้างม้ามในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ทำให้มีส่วนเล็ก ๆ (เรียกว่าโหนก) ที่เหลืออยู่แยกจากอวัยวะที่เหลือ สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของประชากร
- Polysplenia (โรค Chaudhry): ในสภาพที่ค่อนข้างหายากนี้มีม้ามขนาดเล็กหลายตัวแทนที่จะเป็นอวัยวะคงที่ ความล้มเหลวในการพัฒนานี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง
ฟังก์ชัน
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองม้ามทำหน้าที่สำคัญและเกี่ยวข้องกันหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือดของร่างกาย แม้จะมีความสำคัญในสิ่งที่ทำ แต่ร่างกายก็สามารถดำรงอยู่ได้โดยปราศจากมันหากถูกกำจัดออกไปหรือถูกทำลายตับไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะรอบข้างอื่น ๆ ก็สามารถรับสิ่งที่ทำไปได้ อย่างไรก็ตามการเสริมทางการแพทย์มักจำเป็นในกรณีเช่นนี้
หน้าที่หลักอย่างหนึ่งคืออวัยวะนี้กรองเลือดกำจัดสิ่งแปลกปลอมจุลินทรีย์และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติ (RBCs) ในเนื้อแดง สิ่งนี้ทำได้โดยการกรองร่างกายดังกล่าวไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ที่อยู่ในก้อนน้ำเหลืองในทางกลับกัน RBCs จะถูกรีไซเคิลในเนื้อเยื่อนี้และเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) รวมทั้งเกล็ดเลือด (เซลล์ที่ช่วยในการ การแข็งตัว) ซึ่งปล่อยออกมาเพื่อช่วยในการรักษาเมื่อมีการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
ในเนื้อสีขาวม้ามสร้างเม็ดเลือดขาว (WBCs) และสังเคราะห์แอนติบอดีทำให้จำเป็นต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อนี้เป็นที่ตั้งของการผลิตลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของภูมิคุ้มกันอย่างลึกซึ้ง) ซึ่งประกอบขึ้นเป็นแอนติบอดี
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นแม้ว่าม้ามไม่ใช่อวัยวะที่จำเป็นอย่างสมบูรณ์ แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพหลายประการโดยความผิดปกติหรือโรคบางอย่างจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต บ่อยครั้งการตัดม้าม - การกำจัดม้าม - เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้แม้ว่าบางครั้งมาตรการอนุรักษ์นิยมก็สามารถใช้ได้ผล เงื่อนไขที่โดดเด่นที่สุด ได้แก่ :
- การแตก: เนื่องจากตำแหน่งของมันม้ามเป็นอวัยวะในช่องท้องที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ทื่อแผลเจาะหรือกระดูกซี่โครงหัก เมื่อฉีกแคปซูลรอบ ๆ แคปซูลจะฉีกขาดและเลือดอาจรั่วเข้าไปในโพรงโดยรอบ (เลือดออกภายใน) บางครั้งการรั่วไหลเป็นภัยพิบัติส่งผลให้เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- ม้ามโต: การขยายตัวของม้าม - ม้ามโต - อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักมะเร็งหรือปัญหาอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
- ไม่ทราบสาเหตุจ้ำของ thrombocytopenic: นี่เป็นความผิดปกติของเลือดที่หายากโดยมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากแอนติบอดีทำงานมากเกินไป แม้ว่ามักจะไม่มีอาการ แต่ก็อาจทำให้เกิดรอยช้ำและเลือดออกภายในมากเกินไป
- การติดเชื้อ: หลังจากตัดม้ามแล้วผู้ป่วยจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกบางส่วน พวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดรวมถึง Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, และ Haemophilus influenzae, และจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันสิ่งมีชีวิตเหล่านี้หลังจากการตัดม้ามผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานและหลังจากนั้นอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันเมื่อเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว: การทำงานของม้ามสามารถขัดขวางได้โดยโรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อรูปร่างของ RBCs
การทดสอบ
การประเมินการทำงานของม้ามเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายประเภทและจะแตกต่างกันไปตามอาการที่รายงาน เหล่านี้คือ:
- การตรวจร่างกาย: ในบางกรณีของม้ามโตแพทย์สามารถตรวจพบการอักเสบได้ด้วยการสัมผัส
- การตรวจเลือด: เนื่องจากการทำงานของม้ามมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับระดับเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับการตรวจแอนติบอดี - เลือดจึงเป็นการประเมินการทำงานของม้ามในระยะเริ่มต้น
- การถ่ายภาพ: เมื่อการตรวจเบื้องต้นพบปัญหาจะใช้อัลตร้าซาวด์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจดูรูปร่างและสุขภาพของม้ามได้อย่างใกล้ชิด
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: การตรวจชิ้นเนื้อคือการที่แพทย์นำเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจหามะเร็งหรือปัญหาอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้ส่วนต่างๆของม้ามในการทำสิ่งนี้ แต่สามารถประเมินไขกระดูกซึ่งเป็นภาพที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ