เนื้อหา
- มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสที่ศีรษะและคอคืออะไร?
- อาการของมะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอมีอาการอย่างไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอ?
- มะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอวินิจฉัยได้อย่างไร?
- มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสที่ศีรษะและคอ
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
Christine Gourin, M.D. , M.P.H.
มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสที่ศีรษะและคอคืออะไร?
มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งรับผิดชอบมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมด สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งเนื้องอกและมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังซึ่ง ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์พื้นฐาน มะเร็งผิวหนังเหล่านี้เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตจากการโดนแดดและเตียงอาบแดด
มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบมากเป็นอันดับสอง มีความก้าวร้าวมากขึ้นและอาจต้องได้รับการผ่าตัดอย่างกว้างขวางขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการเกี่ยวข้องของเส้นประสาทการฉายรังสีเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ในกรณีขั้นสูง
อาการของมะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอมีอาการอย่างไร?
มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสมักเกิดจากการเติบโตที่ผิดปกติบนผิวหนังหรือริมฝีปาก การเจริญเติบโตอาจมีลักษณะเป็นหูดจุดแข็งแผลไฝหรือเจ็บที่ไม่หาย อาจมีเลือดออกหรือไม่มีเลือดออกและเจ็บปวดได้ หากคุณมีไฝที่มีมาก่อนการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในลักษณะของจุดนี้เช่นขอบที่นูนขึ้นหรือผิดปกติรูปร่างผิดปกติเปลี่ยนสีขนาดเพิ่มขึ้นอาการคันหรือเลือดออกเป็นสัญญาณเตือน ความเจ็บปวดและความอ่อนแอของเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับมะเร็งที่แพร่กระจาย บางครั้งก้อนที่คออาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เพียงอย่างเดียวของมะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีประวัติการกำจัดรอยโรคที่ผิวหนังก่อนหน้านี้
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอ?
- แสงแดด.
- การเปิดรับเตียงฟอกหนัง
- ผิวขาว
- อายุมากกว่า 50 ปี
- ประวัติของมะเร็งผิวหนังหรือแผลที่ผิวหนังก่อนกำหนด
- การเผาไหม้ก่อนหน้านี้
- ก่อนฉายรังสีบริเวณศีรษะและลำคอ
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ว่าจะจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือจากยา (เช่นผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย)
- สภาวะที่ไวต่อแสงแดดบางอย่างเช่น xeroderma pigmentosum
มะเร็งผิวหนังที่ศีรษะและลำคอวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งเซลล์สความัสแบ่งตามขนาดและขอบเขตของการเจริญเติบโต มะเร็งเซลล์สความัสสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรืออวัยวะอื่น ๆ และสามารถบุกรุกเส้นประสาทขนาดเล็กและขนาดใหญ่และโครงสร้างในท้องถิ่นได้
การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ามะเร็งเซลล์สความัสเป็นเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำหรือเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งต้องได้รับการรักษาในเชิงรุกมากขึ้น เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำมีขนาดน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรลึกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 มิลลิเมตรและไม่มีโครงสร้างที่อยู่นอกเหนือจากไขมันรอบข้าง เนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงในศีรษะและลำคอ ได้แก่ เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าส่วนกลางจมูกและบริเวณรอบดวงตารวมทั้งเนื้องอกที่มีขนาดมากกว่าหรือเท่ากับ 10 มิลลิเมตรที่แก้มหนังศีรษะและลำคอเนื้องอกที่มีความยาวมากกว่า 5 หนามิลลิเมตรหรือเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันเนื้องอกที่บุกรุกเส้นประสาทเนื้องอกที่เกิดซ้ำหรือเกิดจากเนื้อเยื่อที่ฉายรังสีก่อนหน้านี้และเนื้องอกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกัน
มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสที่ศีรษะและคอ
การผ่าตัดเป็นวิธีการจัดการที่ต้องการสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดสความัสส่วนใหญ่ มะเร็งเซลล์สความัสขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำระยะเริ่มต้นสามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัด Mohs ซึ่งเป็นเทคนิคที่ช่วยทดแทนเนื้อเยื่อปกติผ่านการทดสอบระยะขอบระหว่างการผ่าตัดซ้ำ ๆ โดยเอาเฉพาะมะเร็งออกและออกจากเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตัดออกการขูดมดลูกและการผึ่งให้แห้งและการผ่าตัดด้วยความเย็นเพื่อกำจัดมะเร็งในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อปกติ การฉายรังสีเพียงอย่างเดียวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำเมื่อไม่ต้องการการผ่าตัดเนื่องจากความกังวลด้านความงามหรือเหตุผลทางการแพทย์
เนื้องอกขนาดใหญ่และเนื้องอกที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทหรือต่อมน้ำเหลืองไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด Mohs และจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อปกติอย่างน้อย 5 มิลลิเมตรรอบ ๆ มะเร็งและการผ่าคอเพื่อหาต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจำเป็นต้องมีการสร้างใหม่ซึ่งสามารถทำได้ในขณะผ่าตัดหากสถานะของขอบชัดเจน การสร้างใหม่ควรจัดฉากเมื่อสถานะระยะขอบไม่ชัดเจน
ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงควรพบกับนักรังสีบำบัดเพื่อปรึกษาเรื่องการฉายรังสีหลังผ่าตัด อาจมีการเพิ่มยาเคมีบำบัดในการฉายรังสีเพื่อการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอย่างกว้างขวางหรือระยะขอบบวกที่ไม่สามารถเคลียร์ได้ด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม ในผู้ป่วยเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจะใช้การรักษาตามระบบด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด กรณีดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพโดยทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกรังสีและแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา
เมื่อเร็ว ๆ นี้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ปิดกั้นตัวรับ PD-1 ได้แสดงให้เห็นว่าได้ผลในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสขั้นสูงที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี การทดลองทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบำบัดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดและในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีให้บริการที่ Johns Hopkins