การโยกย้ายไหล่ที่เหนือกว่าและเหนือกว่า

เนื้อหา

• การโยกย้ายไหล่คืออะไร?
• การโยกย้ายไหล่ที่เหนือกว่าคืออะไร?
• อะไรคือสัญญาณหรืออาการของการโยกย้ายที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่า?
• การวินิจฉัยการย้ายถิ่นที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าเป็นอย่างไร?
• การโยกย้ายที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
• การผ่าตัดบ่งชี้เมื่อใดสำหรับการย้ายถิ่นที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่า?
• มีการดำเนินการใด ๆ เพื่อช่วยฟื้นการเคลื่อนไหวหรือไม่?
• อนาคตของการแก้ปัญหาการโยกย้ายไหล่ที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าคืออะไร?

การโยกย้ายไหล่คืออะไร?

ไหล่เป็นข้อต่อบอลและซ็อกเก็ต ลูกบอลคือส่วนหัวของกระดูกที่อยู่ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกแขน ซ็อกเก็ตเป็นส่วนหนึ่งของสะบักและแบน ลูกบอลมีขนาดใหญ่กว่าซ็อกเก็ตมากและบางคนกล่าวว่าการเปรียบเทียบที่ดีคือหัวฮิวเมอรัลบนซ็อกเก็ตนั้นเหมือนกับลูกบอลชายหาดบนจานอาหารค่ำ

ลูกบอลถูกยึดไว้ในซ็อกเก็ตโดยหลายสิ่งรวมทั้งกล้ามเนื้อเอ็นแลบรัมและข้อมือ rotator เอ็นเป็นเหมือนเชือกที่ต่อจากซ็อกเก็ตไปยังลูกบอลและเป็นที่ยึดหลักเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกบอลกลิ้งออกจากซ็อกเก็ต (เช่นให้ลูกบอลอยู่บนจานอาหารเย็น) กล้ามเนื้อข้อมือ rotator เริ่มต้นที่สะบักและเมื่อเข้าใกล้ข้อต่อจะกลายเป็นเส้นเอ็น เส้นเอ็นเหล่านี้จะยึดติดรอบ ๆ ลูกบอลทำให้เกิดข้อมือของเส้นเอ็นที่ด้านหน้าด้านหลังและด้านบนของลูกบอล เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวมันจะดึงเอ็นซึ่งจะดึงกระดูกทำให้เคลื่อนไหวได้ เมื่อแขนขยับลูกบอลจะหมุนบนซ็อกเก็ตขณะที่แขนหมุนหรือยกขึ้น เพื่อให้แขนเคลื่อนที่ลูกบอลจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่เกือบกึ่งกลางของเบ้า ศูนย์กลางของลูกบอลอยู่ค่อนข้างใกล้กับกึ่งกลางของซ็อกเก็ตในสถานการณ์ปกติ หากลูกบอลไม่อยู่ตรงกลางซ็อกเก็ตแสดงว่าลูกบอลไม่หมุนอย่างถูกต้องและแขนก็ไม่เคลื่อนที่เช่นกัน เมื่อลูกบอลไม่อยู่ตรงกลางซ็อกเก็ตอย่างสมบูรณ์เรียกว่าการโยกย้าย อีกคำหนึ่งสำหรับสิ่งนี้คือ subluxation สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าไหล่ไม่มั่นคง (กล่าวคือลูกบอลไม่ได้เคลื่อนออกจากซ็อกเก็ตทั้งหมด) แต่ลูกบอลกำลังเคลื่อนที่ออกจากกึ่งกลางของซ็อกเก็ตมากพอที่จะส่งผลต่อการเคลื่อนที่

การโยกย้ายไหล่ที่เหนือกว่าคืออะไร?

นี่เป็นอาการที่ค่อนข้างหายากของไหล่ในผู้ป่วยสองกลุ่ม ผู้ป่วยกลุ่มแรกคือผู้ที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator ขนาดใหญ่โดยที่เส้นเอ็นขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ บางครั้งผู้ป่วยในกลุ่มนี้ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมเส้นเอ็น แต่การซ่อมแซมล้มเหลว ผู้ป่วยกลุ่มที่สองคือผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อไหล่โดยที่เอ็นข้อมือ rotator ไม่สามารถยึดได้หรือเส้นเอ็นไม่อยู่ในจุดเริ่มต้น

ในสถานการณ์ปกติลูกบอลจะถูกเก็บไว้ที่กึ่งกลางของซ็อกเก็ตโดยใช้เอ็นและเอ็นข้อมือ rotator เส้นเอ็นข้อมือ rotator มีสี่เส้น: เส้นหนึ่งอยู่ด้านหน้าของลูก (กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น subscapularis) เส้นที่ใหญ่กว่าที่ด้านหลังของไหล่ (กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น) เส้นที่เล็กกว่าที่ด้านหลังของไหล่ ( กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเล็กน้อย) และอีกอันที่ด้านบนของไหล่ (กล้ามเนื้อ supraspinatus และเอ็น) กล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่ด้านหน้า (subscapularis) ส่วนใหญ่จะเคลื่อนแขนไปทางด้านหน้าเช่นเดียวกับเมื่อคุณเกาท้อง คนที่อยู่ด้านหลัง (Infraspinatus และ teres minor) ขยับแขนของคุณไปด้านข้างเช่นเดียวกับเมื่อคุณยื่นมือออกไปด้านข้างเพื่อหาแก้วหรือถ้วย คนที่อยู่ด้านบนขยับแขนของคุณขึ้นเมื่อคุณเอื้อมมือเข้าไปในตู้ สิ่งที่ฉีกขาดบ่อยที่สุดคือส่วนที่อยู่ด้านบนของไหล่ (กล่าวคือ supraspinatus) บางครั้งเส้นเอ็นฉีกขาดจนไม่สามารถซ่อมแซมได้

เอ็น supraspinatus เป็นเส้นเอ็นขนาดใหญ่ มีความหนาประมาณเท่านิ้วก้อยและกว้างเท่านิ้วกลางสามนิ้ว ในไหล่ตั้งอยู่ระหว่างลูกของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) และส่วนหนึ่งของสะบักที่เรียกว่าอะโครเมียน ทำหน้าที่เป็นตัวเว้นระยะระหว่างกระดูกอะโครมิออนและหัวฮิวเมอรัล เมื่อมันบางหรือฉีกขาดช่องว่างระหว่างหัวฮิวเมอรัลกับอะโครเมียนจะเล็กลง ระยะห่างจากประมาณ 1 เซนติเมตร (เกือบครึ่งนิ้ว) ไปจนถึงไม่มีที่ว่างเลย ซึ่งหมายความว่าไม่มีสิ่งใดที่จะป้องกันไม่ให้ศีรษะของ humeral ขี่ขึ้นไปบนพื้นผิวด้านล่างของ acromion เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ลูกบอลของกระดูกต้นขาจะไม่อยู่ตรงกลางซ็อกเก็ตอีกต่อไป คล้ายกับการเคลื่อนลูกปืนออกจากปลอกเพื่อไม่ให้อยู่ตรงกลาง การย้ายหัวฮิวเมอรัลขึ้นด้านบนนี้เรียกอีกอย่างว่าการย่อยที่เหนือกว่าเนื่องจากลูกบอลไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม (subluxed)

ในบางคนศีรษะของ humeral อาจไม่เพียงขยับขึ้นด้านบน แต่ยังอาจเคลื่อนไปทางด้านหน้าของไหล่ด้วย (เรียกว่าการโยกย้ายด้านหน้าหรือการย่อยสลาย) เช่นกัน ในสถานการณ์นี้ลูกบอลไม่เพียง แต่เคลื่อนที่ขึ้นอย่างผิดปกติในซ็อกเก็ตเท่านั้น แต่ยังเคลื่อนที่ไปข้างหน้ามากเกินไปด้วย เมื่อศีรษะเคลื่อนไปในทิศทางนี้จะเรียกว่าการโยกย้ายล่วงหน้าที่เหนือกว่า

อะไรคือสัญญาณหรืออาการของการโยกย้ายที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่า?

สิ่งนี้หมายถึงข้อไหล่คือเมื่อกล้ามเนื้อไปดึงที่แขนลูกบอลจะติดอยู่ที่ด้านบนของซ็อกเก็ต ลูกบอลไม่สามารถหมุนได้อย่างถูกต้องและกล้ามเนื้อไม่แข็งแรงพอที่จะดึงแขนขึ้น สัญญาณหลักอย่างหนึ่งของ subluxation ที่เหนือกว่าคือแขนสูญเสียการเคลื่อนไหว เมื่อคนที่มีอาการนี้ยกแขนขึ้นพวกเขาจะยกแขนขึ้นได้ประมาณหนึ่งในสามของทางขึ้นหรือประมาณ 60 ถึง 70 องศา ในไหล่ที่มี subluxation ที่เหนือกว่าคุณอาจเห็นความโดดเด่นที่ด้านหน้าของไหล่ขณะที่ลูกบอลหมุนขึ้นและไปข้างหน้า การไม่สามารถยกแขนขึ้นได้นี้เป็นสาเหตุที่เงื่อนไขนี้จำกัดความสามารถของบุคคลในการใช้แขน การสูญเสียความสามารถในการยกแขนเหนือระดับไหล่ทำให้ยากที่จะเอื้อมมือเข้าไปในตู้หรือด้านหลังศีรษะ

อาการที่สองของปัญหานี้อาจเป็นความเจ็บปวด ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดและสาเหตุที่คนหนึ่งปวดและอีกคนไม่ได้รับความเจ็บปวดนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยทั่วไปอาการปวดจะอยู่ที่บริเวณไหล่แม้ว่าอาจจะรู้สึกได้ที่แขนหรือตรงกลางแขน ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับการที่เราพยายามใช้ไหล่มากแค่ไหนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคน ๆ หนึ่งพยายามยกของหนักหรือยกสูงระดับไหล่ บางคนอาจเป็นโรคข้ออักเสบ (การสูญเสียกระดูกอ่อนที่ลูกหรือเบ้าตา) ซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวด ไม่มีใครรู้ว่าทำไมบางคนที่มีอาการนี้ถึงเป็นโรคข้ออักเสบและบางคนก็ไม่เป็นเช่นนั้น

การวินิจฉัยการย้ายถิ่นที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยอาศัยประวัติของคุณการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพรังสี (รังสีเอกซ์) ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการนี้จะมีประวัติบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาน้ำตาขนาดใหญ่ของ rotator cuff ที่ไม่สามารถรักษาหรือซ่อมแซมได้

การตรวจสอบมักให้เบาะแสว่าบุคคลมีอาการนี้ อาจสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับความสูงเมื่อพยายามให้อยู่เหนือระดับไหล่หรือศีรษะ อาจมีการสูญเสียการหมุนบางส่วนเช่นขึ้นด้านหลังหรือเมื่อพยายามเอื้อมมือไปด้านหลังศีรษะ มักจะมีความอ่อนแอในการเคลื่อนไหวเดียวกันนี้ ไม่ควรรู้สึกเสียวซ่าหรือชาหรืออ่อนแรงในกล้ามเนื้อมือหรือข้อศอก หากมีอยู่ควรพิจารณาการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทที่ถูกกดทับ

การถ่ายภาพรังสีหรือการฉายรังสีเอกซ์ปกติบางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคและโดยปกติแล้วควรทำก่อนการศึกษาอื่น ๆ รังสีเอกซ์ธรรมดาจะบอกคุณว่ามีเงื่อนไขอื่นหรือไม่และอาจให้หลักฐานว่ามีโรคข้ออักเสบอยู่ ในสภาวะนี้การเอ็กซ์เรย์มักจะแสดงให้เห็นว่าหัวฮิวเมอรัลขี่สูงเกินไปและระยะห่างระหว่างหัวอะโครมิออนกับฮิวเมอรัลแคบมาก การค้นพบนี้ยืนยันเงื่อนไขนี้และถือเป็นการวินิจฉัย

บางครั้งการวินิจฉัยทำได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในผู้ป่วยบางรายภาพรังสีธรรมดาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าศีรษะของฮิวเมอราลอยู่สูงในเบ้า MRI สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นเอ็นข้อมือ rotator ที่ฉีกขาดและฉีกขาดเพียงใด MRI ยังสามารถบอกได้ว่ากล้ามเนื้อข้อมือ rotator ได้รับการฝ่อหรือหดตัวจากความเสียหายของเส้นเอ็นเป็นเวลานานหรือไม่

การโยกย้ายที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

สิ่งที่ทำสำหรับเงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาคือการสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวดหรือทั้งสองอย่าง การรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่แน่นอน

หากปัญหาคือความเจ็บปวดสิ่งที่ต้องทำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและเวลาที่เกิดขึ้น มีบางสิ่งที่ผู้ที่มีอาการนี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวด กลยุทธ์หนึ่งคือหลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการยกของหนักหรือพยายามยกของหนักให้ห่างจากร่างกาย อีกวิธีหนึ่งในการรักษาอาการปวดคือการใช้น้ำแข็งหรือความร้อนแล้วแต่ว่าวิธีใดจะทำให้อาการปวดดีขึ้น โดยทั่วไปเราแนะนำให้ประคบน้ำแข็งหากไหล่เจ็บ นอกจากนี้ยังสามารถใช้แพ็คน้ำแข็งก่อนนอนเพื่อช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น การใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบจะมีประโยชน์ไม่ว่าจะมีโรคข้ออักเสบอยู่หรือไม่ ยาเหล่านี้ ได้แก่ แอสไพรินไอบูโพรเฟน Naprosyn Celebrex และอื่น ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาเหล่านี้ หากปัญหาคืออาการปวดตอนกลางคืนควรทานยาตัวใดตัวหนึ่งในตอนเย็นพร้อมอาหารเย็นหรือก่อนนอน สุดท้ายนี้ยาแก้ปวดเช่นอะเซตามิโนเฟนหรือแม้แต่ยาเสพติดก็มีประโยชน์ อนุญาตให้ใช้ยาเสพติดเป็นระยะ ๆ สำหรับภาวะนี้ได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อไม่มีวิธีอื่น

กายภาพบำบัดมีประโยชน์ในการช่วยให้เคลื่อนไหวและแข็งแรง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ปล่อยให้ไหล่แข็งจากอาการนี้ อาการตึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเจ็บปวดและการสูญเสียหน้าที่ในผู้ที่มีอาการนี้ เราขอแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อห้านาทีทุกวันเพื่อป้องกันการสูญเสียการเคลื่อนไหวอีกต่อไป ควรปรึกษานักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่รู้จักการออกกำลังกายยืดไหล่ขั้นพื้นฐานเหล่านี้ การเสริมสร้างความแข็งแรงสามารถทำได้เพื่อให้กล้ามเนื้อรอบไหล่อยู่ในสภาพที่ดีและขอแนะนำให้ทำเบา ๆ สองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องไม่หักโหมจนเกิดอาการปวดและหากการออกกำลังกายทำให้คุณเจ็บปวดคุณควรปรึกษานักกายภาพบำบัดเพื่อตรวจสอบ

สามารถให้ภาพคอร์ติโซนสำหรับเงื่อนไขนี้ได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยกเว้นในบางกรณี เป็นที่ชัดเจนว่าในขณะที่การฉีดคอร์ติโซนช่วยลดอาการปวดและลดการอักเสบการฉีดคอร์ติโซนหลายครั้งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนในที่สุด การฉีดคอร์ติโซนหลายครั้งในข้อต่ออาจทำให้โรคข้ออักเสบแย่ลงได้ เป็นผลให้สามารถให้ยาคอร์ติโซนสำหรับอาการปวดที่รุนแรงเป็นครั้งคราวได้ แต่ควรปรึกษาผลข้างเคียงและความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณ

ในบางครั้งผู้ป่วยสามารถตอบสนองเชิงบวกต่อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่นกลูโคซามีน ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทานกลูโคซามีนหรืออาหารเสริมจะช่วยบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบได้ น่าเสียดายที่ไม่มีหลักฐานว่าอาหารเสริมเหล่านี้รักษาหรือสร้างกระดูกอ่อนได้ นอกจากนี้ยังต้องรับประทานทุกวันและผลจะหมดลงหากหยุดใช้ ควรพิจารณาค่าใช้จ่ายด้วยเนื่องจากต้องใช้ทุกวัน เราขอแนะนำสิ่งเหล่านี้เฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นล้มเหลว

การผ่าตัดบ่งชี้เมื่อใดสำหรับการย้ายถิ่นที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่า?

การผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขนี้จะระบุเมื่อมาตรการที่กล่าวถึงข้างต้นไม่สามารถบรรเทาได้ ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้นโดยผู้ป่วยแต่ละราย หากปัญหาคือความเจ็บปวดแสดงว่ามีทางเลือกที่แน่นอน หากปัญหาคือการสูญเสียการเคลื่อนไหวแสดงว่ามีทางเลือกอื่น หากปัญหาเป็นทั้งสองอย่างให้พิจารณาตัวเลือกอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่เป้าหมายของการดำเนินการจะชัดเจนสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์

หากปัญหาคือความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวปัญหาที่สำคัญที่สุดคือโรคข้ออักเสบมีอยู่มากแค่ไหน หากไม่มีกิจกรรมมากเกินไปทางเลือกหนึ่งคือการส่องกล้องข้อไหล่ด้วยการตัดแต่ง bursa และเนื้อเยื่ออักเสบที่ไหล่ (เรียกว่าการตัดข้อต่อข้อต่อข้อต่อ) ในขั้นตอนนี้ - ดำเนินการในห้องผ่าตัด - ใช้ arthroscope และเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อทำความสะอาดเนื้อเยื่อบริเวณไหล่ที่เชื่อว่าอักเสบและระคายเคือง โดยปกติจะเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกหรือในวันเดียวกัน ขั้นตอนนี้มีข้อดีหลายประการ ประการแรกมีการสูญเสียเลือดน้อยมากและการฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว ประการที่สองในช่วงเวลาของการส่องกล้องตรวจข้อต่อสามารถตรวจหาโรคข้ออักเสบหรือสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดได้ ขั้นตอนนี้อาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราวเป็นเวลาหลายเดือนหรืออาจถึงสองปีในผู้ป่วยบางราย น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างมากและในขณะที่ผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างดีเยี่ยม แต่ผู้ป่วยบางรายกลับได้รับการบรรเทาเพียงเล็กน้อย เนื่องจากไม่สามารถแก้ปัญหาพื้นฐานได้ซึ่งเป็นการสูญเสียเส้นเอ็นข้อมือ rotator และการโยกย้ายหรือการย่อยของหัว humeral บนซ็อกเก็ต ในขณะที่ความกระตือรือร้นในการเริ่มต้นในการรักษาประเภทนี้มีอยู่สูง แต่จากประสบการณ์พบว่ามีผู้ป่วยเพียงครึ่งถึง 70 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ได้รับการบรรเทาอาการปวด มีการศึกษาในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้เพียงเล็กน้อยและแพทย์ทุกคนจะมีความเห็นเกี่ยวกับความสำเร็จของการผ่าตัดนี้ ในแต่ละกรณีความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดจะต้องสมดุลกับความเป็นไปได้ที่จะบรรเทาไม่ได้หรือ จำกัด สำหรับผู้ป่วยบางรายจะคุ้มค่ากับความเสี่ยงและจะเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมโดยไม่ต้องเปลี่ยนไหล่

การผ่าตัดอื่นที่สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้คือการถ่ายโอนกล้ามเนื้อ แนวคิดเบื้องหลังการถ่ายโอนกล้ามเนื้อคือการดึงกล้ามเนื้ออีกมัดรอบไหล่และผ่าตัดเส้นเอ็นออกจากกระดูกแล้วย้ายไปที่บริเวณข้อต่อไหล่ เส้นเอ็นถูกเย็บหรือเย็บไปที่ด้านบนของหัวฮิวเมอรัลบนลูกบอลเพื่อให้ทำหน้าที่เป็นกันชนระหว่างหัวฮิวเมอรัลกับอะโครเมียน นอกจากนี้ยังหวังว่าเส้นเอ็นอาจช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวโดยการวางไว้ในจุดที่กล้ามเนื้อสามารถช่วยให้ศีรษะหมุนได้ดีขึ้น มีกล้ามเนื้อที่เป็นไปได้หลายอย่างที่สามารถถ่ายโอนได้สำหรับปัญหานี้ แต่กล้ามเนื้อที่ใช้บ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อ latissimus dorsi มันเป็นกล้ามเนื้อด้านหลังของไหล่และเส้นเอ็นจะถูกย้ายจากที่นั่นไปที่ด้านบนของหัวฮิวเมอรัล การผ่าตัดนี้ดูเหมือนจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าการฟื้นการเคลื่อนไหวหรือการทำงาน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เห็นว่าการเคลื่อนไหวดีขึ้น การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับขั้นตอนนี้ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วย 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

หากมีโรคข้ออักเสบจำนวนมากตัวเลือกการผ่าตัดเดียวคือการเปลี่ยนข้อไหล่ ในสถานการณ์เช่นนี้ส่วนกระดูกหรือลูกของกระดูกต้นแขนจะถูกแทนที่ แต่ไม่ใช่ซ็อกเก็ต การบรรเทาอาการปวดด้วยการผ่าตัดนี้เป็นสิ่งที่ดีและผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถนอนหลับและทำกิจกรรมต่างๆได้โดยไม่เจ็บปวด เมื่อความเจ็บปวดหายไปผู้ป่วยบางรายจะเห็นพัฒนาการที่ดีขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวและการทำงานที่หลากหลาย แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดเดาได้ ไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการเคลื่อนไหวหรือการทำงานจะดีขึ้นดังนั้นการเปลี่ยนข้อไหล่ควรทำเพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นหลัก นอกจากนี้การผ่าตัดนี้ยังไม่สมบูรณ์แบบและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหากทำมากเกินไปเมื่อไหล่หายจากการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งที่ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบเนื่องจากคุณควรมีความคาดหวังตามความเป็นจริงสำหรับสิ่งที่ขั้นตอนนี้สามารถทำได้และไม่สามารถทำกับไหล่ของคุณได้

การผ่าตัดครั้งสุดท้ายสำหรับอาการปวดคือการเปลี่ยนข้อไหล่แบบใหม่ที่เรียกว่า reverse prosthesis หรือ delta prosthesis ได้รับการออกแบบโดยศัลยแพทย์ไหล่ในฝรั่งเศสและใช้ในยุโรปตั้งแต่ปี 2536 ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาในปี 2547 หลังจากได้รับการอนุมัติจาก FDA ขั้นตอนนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีเยี่ยมและสามารถปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับการทำขาเทียมแบบย้อนกลับเป็นโรคข้ออักเสบเนื่องจากเส้นเอ็นข้อมือ rotator ขาเทียมนี้สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ subluxation ที่เหนือกว่าโดยไม่มีโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ในสถานการณ์นี้ผู้ป่วยต้องตระหนักว่าไม่สามารถรับประกันระดับการปรับปรุงของช่วงการเคลื่อนไหวได้ อวัยวะเทียมนี้ให้ความหวังอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ subluxation ที่เหนือกว่า

มีการดำเนินการใด ๆ เพื่อช่วยฟื้นการเคลื่อนไหวหรือไม่?

คำตอบสำหรับคำถามนี้เป็นเรื่องยาก สำหรับผู้ป่วยที่มี subluxation ที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าส่วนที่ยากที่สุดในการแก้ไขด้วยการผ่าตัดคือการสูญเสียการเคลื่อนไหวและการทำงาน เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีวิธีการเปลี่ยนเอ็นข้อมือ rotator ที่ขาดหายไป ในขณะที่การถ่ายโอนกล้ามเนื้อให้การทดแทนเส้นเอ็นข้อมือ rotator แต่ก็ไม่ได้ทำซ้ำการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของ rotator cuff ความยากอีกประการหนึ่งคือการหาวิธีที่จะทำให้ลูกบอลอยู่ตรงกลางข้อต่อ ด้วยเหตุนี้ในขณะที่มีตัวเลือกการผ่าตัดให้เลือกใช้ แต่ตัวเลือกการผ่าตัดทั้งหมดไม่สมบูรณ์ในการกลับมาเคลื่อนไหวและการทำงานตามปกติ

การถ่ายโอนกล้ามเนื้อดังกล่าวข้างต้นบางครั้งอาจช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวและการทำงานได้ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อใดถูกถ่ายโอนและสถานะของไหล่เอง ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะเข้ารับการผ่าตัดเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเอ็นข้อมือ rotator ฉีกขาดมากกว่าหนึ่งเส้น แต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและคุณควรปรึกษาปัจจัยเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ

อีกทางเลือกหนึ่งคือขาเทียมแบบย้อนกลับ รายงานเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยส่วนใหญ่และการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นบางส่วนอาจเนื่องมาจากผลของการลดอาการปวดไหล่ ขณะนี้ยังไม่มีผลลัพธ์ระยะยาวดังนั้นจึงไม่ทราบว่าการเปลี่ยนอวัยวะเทียมแบบย้อนกลับจะอยู่รอดได้หรือไม่ ความเสี่ยงในการผ่าตัดต้องสมดุลโดยความไม่แน่นอนของผลลัพธ์ของคนไข้และศัลยแพทย์ทุกคน

อนาคตของการแก้ปัญหาการโยกย้ายไหล่ที่เหนือกว่าหรือเหนือกว่าคืออะไร?

ปัญหาของ subluxation ที่เหนือกว่าและเหนือกว่าเป็นปัญหาที่ท้าทายที่สุดอย่างหนึ่งของศัลยแพทย์ไหล่ในปัจจุบัน ขณะนี้มีการสำรวจเส้นทางสำคัญหลายประการ ประการแรกคือการหาวิธีเปลี่ยนหรือ "เอ็นจิเนียร์" ที่จะคืนค่าการทำงานให้กับกล้ามเนื้อข้อมือ rotator เทคโนโลยีการใช้เซลล์หรือโครงกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ นี้ยังอยู่ในวัยเด็กและจะต้องใช้เวลาสำรวจและค้นพบอีกหลายปี

ในอนาคตอาจมีการเปลี่ยนข้อไหล่แบบอื่น แต่ก็อยู่ระหว่างการพัฒนาและยังไม่มีวางจำหน่ายในตลาด การพัฒนาและทดสอบขาเทียมเหล่านี้ใช้เวลาหลายปีและควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนที่จะนำมาใช้ในมนุษย์