เนื้อหา
Testosterone enanthate หรือที่เรียกว่า testosterone heptanoate เป็นยาสเตียรอยด์ anabolic และ androgenic (AAS) ที่ใช้ในการรักษาระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ยาอะนาโบลิกทำงานโดยการสร้างกล้ามเนื้อในขณะที่แอนโดรเจนหมายถึงการเพิ่มลักษณะทางเพศของผู้ชายใช้ในกระบวนการทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1950 ฮอร์โมนเพศชาย enanthate วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์มากมาย ได้แก่ Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron และ Testro
ตามกำหนดเวลายา III ฮอร์โมนเพศชาย enanthate สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
ข้อบ่งใช้
เทสโทสเตอโรน enanthate จัดเป็น AAS เนื่องจากเป็นทั้งอนุพันธ์สังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโปร - ยาซึ่งหมายความว่ามันช่วยกระตุ้นให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนเพศชายได้เองด้วยการกล่าวว่ามันมีฤทธิ์แอนโดรเจนที่แรงขึ้นและมีเพียง ผล anabolic ปานกลาง
ยานี้เหมาะสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) ในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism (การผลิตฮอร์โมนเพศชายในอัณฑะลดลง) สาเหตุของภาวะ hypogonadism ได้แก่ การบาดเจ็บที่อัณฑะการติดเชื้อและมะเร็ง
การฉายรังสีและเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะ hypogonadism เช่นเดียวกับความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น Klinefelter syndrome และโรคของ hypothalamus และ pituitary gland (ซึ่งทั้งสองอย่างนี้กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชาย)
ระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชายมักจะลดลงอย่างมากหลังจากอายุ 50 ปีซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า andropause ซึ่งส่งผลต่อความแข็งแรงและความต้องการทางเพศ ผู้สูงอายุที่มีอาการ andropause (รวมถึงความเหนื่อยล้าและความใคร่ต่ำ) มักจะได้รับประโยชน์จาก TRT
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน enanthate ยังสามารถใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนในชายข้ามเพศเพื่อรักษาภาวะวัยแรกรุ่นที่ล่าช้าในเด็กผู้ชายและเพื่อจัดการมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย) ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
บางครั้งยานี้ยังใช้เป็นที่ถกเถียงกันในการบำบัดต่อต้านริ้วรอยในผู้สูงอายุ
สัญญาณและอาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำในผู้ชายปริมาณ
เทสโทสเตอโรน enanthate เป็นของเหลวที่มีความหนืดใสหรือสีเหลืองบรรจุในขวดแก้วอเนกประสงค์ขนาด 5 มิลลิลิตร (มล.) ฉีดเข้ากล้ามที่ก้นทุก ๆ หนึ่งถึงสี่สัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงระดับฮอร์โมนที่ผันผวน (และอารมณ์แปรปรวนที่เกี่ยวข้อง) ปริมาณที่ต่ำกว่ามักจะกำหนดในช่วงเวลาที่สั้นลง
ยาที่ใช้งานอยู่ซึ่งแขวนอยู่ในน้ำมันงามีระยะเวลาในการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องสองถึงสามสัปดาห์ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปจะกำหนดไว้ดังนี้:
- hypogonadism ชาย: 50 ถึง 400 มิลลิกรัม (มก.) ทุกสองถึงสี่สัปดาห์
- วัยแรกรุ่นชายล่าช้า: 5 ถึง 200 มก. ทุกสองถึงสี่สัปดาห์เป็นเวลาสี่ถึงหกเดือน
- มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย: 200 ถึง 400 มก. ทุกสองถึงสี่สัปดาห์
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนแปลงเพศ: 50 ถึง 200 มก. ต่อสัปดาห์หรือ 100 ถึง 200 มก. ทุกสองสัปดาห์
ในขณะที่บางครั้งใช้ testosterone enanthate สลับกันกับ testosterone cypionate (depo testosterone) แต่ก็ไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษาวัยแรกรุ่นของผู้ชายที่ล่าช้าเพื่อจัดการมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนแปลงเพศ
ผลข้างเคียง
ในฐานะที่เป็นสารที่ออกแบบมาเพื่อปรับเปลี่ยนระดับฮอร์โมน testosterone enanthate มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่ชัดเจน ผลข้างเคียงมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงไม่สามารถทนได้
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเพศชายในทางที่ผิดซึ่งเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาซึ่งทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เปลี่ยนฉลากคำเตือนผลิตภัณฑ์ในปี 2559
ผลข้างเคียงทั่วไป
ตามที่องค์การอาหารและยาผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ได้แก่ :
- ปวดและบวมบริเวณที่ฉีดยา
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมถึงความก้าวร้าว
- อาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
- ความใคร่เพิ่มขึ้นหรือลดลง
- ความรู้สึกเสียวซ่าทั่วไป
- ผิวมันและเป็นสิว
- ผมบาง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ความรุนแรงของผลข้างเคียงมักขึ้นอยู่กับขนาดยาและอาจบรรเทาได้โดยการลดปริมาณปัจจุบัน
อะไรคือผลของการเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายของคุณ?ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยกว่า แต่อาจร้ายแรงกว่าคือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานในระยะยาวหรือการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไป บางส่วนเกี่ยวข้องกับผลแอนโดรเจนของยา คนอื่น ๆ อาจมีผลต่อหัวใจและตับโดยการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและเอนไซม์ในตับ
โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- ผมร่วงแบบชาย
- การเจริญเติบโตของเส้นผมแบบชายในผู้หญิง (ขนดก)
- การขยายขนาดหน้าอกชาย (gynecomastia)
- เสียงที่ลึกขึ้นในผู้หญิง
- ประจำเดือนผิดปกติ (รวมถึงประจำเดือน)
- การขยายตัวของ Clitoral
- การแข็งตัวที่เจ็บปวดเป็นเวลานานในผู้ชาย (priapism)
- ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนในผู้ชาย
- อาการทางจิตเวชที่รุนแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าความหวาดระแวงหรือโรคจิต
ผลกระทบของแอนโดรเจนในผู้หญิงเช่นการขยายตัวของคลิโตรัลและความลึกของเสียงนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อเกิดการพัฒนา อสุจิต่ำ (oligospermia) อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายลดลง
การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคเส้นเลือดตีบส่วนลึก (DVT) โดยเฉพาะในผู้ชาย
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงโดยมีอาการอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนปัสสาวะสีเข้มตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหายใจถี่หายใจเร็วเหงื่อออกมากพูดลำบากปวดศีรษะอย่างรุนแรงอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือปวดอย่างรุนแรงที่แขนซ้าย กรามหรือหน้าอก
การโต้ตอบ
มียาบางชนิดที่ทำปฏิกิริยากับฮอร์โมนเพศชาย enanthate บางอย่างอาจต้องได้รับการทดแทนหรือปรับขนาดยา อีกวิธีหนึ่งสามารถสำรวจรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดด้วยแอนโดรเจนได้รวมถึงแพทช์ฮอร์โมนเพศชายที่ลดลง
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่เป็นไปได้:
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("ทินเนอร์เลือด") เช่นวาร์ฟารินมักมีฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศชายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
- อาจต้องปรับขนาดยาเบาหวานเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายอาจลดทั้งน้ำตาลในเลือดและความต้องการอินซูลิน
- ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และเทสโทสเตอโรนด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคหัวใจไตหรือตับเนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจส่งเสริมการกักเก็บของเหลว (อาการบวมน้ำ) และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว
ข้อห้าม
มีเงื่อนไขที่ไม่ควรใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งรวมถึงการใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษาและในสตรีมีครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงยานี้หากคุณแพ้น้ำมันงาหรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา
ความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก
ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะในผู้ชายที่มีหน้าที่หลั่งน้ำต่อมลูกหมากซึ่งเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของน้ำอสุจิ ต่อมขึ้นอยู่กับแอนโดรเจนในการทำงานและจะลดการผลิตของเหลวต่อมลูกหมากหากระดับแอนโดรเจนต่ำ
ควบคู่ไปกับการลดลงนี้เป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการขยายตัวของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) การขยายตัวไม่เพียง แต่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและลดการทำงานของไต
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถปรับปรุงอาการปัสสาวะในผู้ชายที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลนอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะทำได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก
เช่นเดียวกันกับผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเป็นที่ถกเถียงกันมาก แต่ก็มีรายงานส่วนใหญ่ว่าการใช้ฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การแพร่กระจาย
จากการกล่าวเช่นนั้นการศึกษาในปี 2554 จาก Harvard Medical School ได้ข้อสรุปว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการลุกลามของโรคและการใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย 13 คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งได้รับการรักษาโดยเฉลี่ย 2.5 ปีการศึกษาอื่น ๆ ก็มีความคล้ายคลึง ข้อสรุป.
แม้จะมีการโต้เถียงกันอย่างต่อเนื่อง FDA ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าจะไม่ใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษา
แม้แต่ผู้ชายที่ไม่เป็นมะเร็งการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของการเริ่มฮอร์โมนเพศชายจะรับประกันการหยุดการรักษาจนกว่าการตรวจหามะเร็งจะเสร็จสมบูรณ์
ความเสี่ยงของการทานฮอร์โมนเพศชายกับมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงมะเร็งเต้านมชาย
หลักฐานที่สนับสนุนการหลีกเลี่ยงฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษานั้นมีความไม่แน่นอนเท่า ๆ กันแม้ว่าการศึกษาย้อนหลังในปี 2549 ชี้ให้เห็นความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของผู้ชายเพิ่มขึ้น 11 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 10 ปี แต่กลไกสำหรับความสัมพันธ์นี้ไม่ดี เข้าใจและหลายคนไม่เชื่อว่ามันมีอยู่จริง
สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษา FDA ยังคงยืนกรานว่าการใช้ฮอร์โมนเพศชายอาจเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นและควรหลีกเลี่ยงโดยไม่มีข้อยกเว้น
ความเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์
ห้ามใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อให้ยาระหว่างตั้งครรภ์เทสโทสเตอโรนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์หญิงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะ hyperandrogenism ขณะตั้งครรภ์ซึ่งลักษณะทางกายภาพของผู้ชายมีอยู่ในเด็กผู้หญิง
อาการบางอย่างของการทำให้เป็นหนองอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจปรากฏในช่วงวัยแรกรุ่นหรือในช่วงชีวิตต่อไป ได้แก่ :
- คลิตอริสที่ขยายใหญ่ขึ้นและอวัยวะเพศภายนอก
- ซีสต์รังไข่แม้ในวัยเด็ก
- ขนตามร่างกายหรือใบหน้ามากเกินไป
- โครงสร้างกระดูกใหญ่ขึ้น
- เต้านมเล็กลง
- ลักษณะผมบางของศีรษะล้านแบบผู้ชาย
- เสียงที่ลึกขึ้น
ความเสี่ยงของการเป็นหญิงมีครรภ์สูงขึ้นในมารดาที่มีปัญหาเรื่องหญิงมีครรภ์อันเป็นผลมาจากการใช้ฮอร์โมนเพศชาย
ต้องหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายหากสงสัยว่าตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกในขณะที่เซลล์ของทารกในครรภ์ยังคงมีความเชี่ยวชาญ หากการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันผู้ปกครองจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารก
การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกที่ให้นมบุตรเนื่องจากส่วนประกอบของยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือดน้ำนมแม่หรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันการใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์