เนื้อหา
- โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
- โรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรค IBD เป็นอย่างไร?
- ทางเดินอักเสบทั่วไป
- การมีโรคสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค IBD หรือไม่?
- การรักษาเฉพาะที่และการบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
- ยาที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับโรคสะเก็ดเงินอยู่แล้วและกำลังมีการพัฒนาอีกมากมาย ผู้ที่เป็นทั้งโรคสะเก็ดเงินและ IBD จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD และจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบที่ทำให้เกิดผื่นนูนขึ้นที่ผิวหนัง ผื่นสามารถปรากฏที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏที่ข้อศอกหัวเข่าและหนังศีรษะ แต่ยังสามารถพบได้ที่ขาเล็บและลำตัว โรคสะเก็ดเงินชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และโล่สามารถทำให้เกิดอาการคันหรือแสบร้อนได้ โรคสะเก็ดเงินต้องผ่านช่วงเวลาที่มีอาการวูบวาบและการให้อภัย ในกรณีส่วนใหญ่โรคสะเก็ดเงินจะได้รับการรักษาด้วยครีมเฉพาะที่
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
โรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรค IBD เป็นอย่างไร?
IBD ถือเป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะพัฒนาอีกโรคหนึ่ง IBD และโรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ (เรียกว่าโรคไม่ทราบสาเหตุ) และส่งผลให้เกิดการอักเสบ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยกำลังเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง IBD กับโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินในประชากรทั่วไปมีเพียงประมาณ 2% ถึง 3% แต่สำหรับผู้ที่มี IBD จะมีแนวโน้มสูงขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจเป็นโรคสะเก็ดเงินได้ในอัตราประมาณ 13%
ทางเดินอักเสบทั่วไป
ในขณะที่นักวิจัยค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นทางการอักเสบของ IBD และโรคสะเก็ดเงินมีการค้นพบความทับซ้อนระหว่างสองโรคนี้ โรค Crohn และโรคสะเก็ดเงินถือเป็นเงื่อนไขที่เป็นสื่อกลางของ Th1 Th1 เป็นเซลล์ตัวช่วยที่ตอบสนองการอักเสบเมื่อร่างกายถูกรุกรานโดยสิ่งแปลกปลอมเช่นปรสิตแบคทีเรียหรือไวรัส อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นสื่อกลางเหมือน Th2 เซลล์ Th2 จะทำงานเมื่อมีแบคทีเรียการตอบสนองต่อการแพ้หรือสารพิษอยู่ เนื่องจากบทบาทของ T cells เหล่านี้เป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนา IBD และโรคสะเก็ดเงินจึงอาจนำไปสู่การสร้างวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรคเหล่านี้
การมีโรคสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค IBD หรือไม่?
มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่พิจารณาถึงความเสี่ยงของ IBD ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน พวกเขาแสดงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน: บางคนแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ IBD ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นในทางตรงกันข้าม นอกจากนี้วิธีการที่ใช้ในการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ปราศจากข้อบกพร่องซึ่งทำให้ข้อสรุปยากขึ้น
การวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่พบว่ามีความสัมพันธ์ "อย่างมีนัยสำคัญ" ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและ IBD ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ความเสี่ยงของโรค Crohn สูงกว่าความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าความเสี่ยงคืออะไร แต่ดูเหมือนว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค Crohn สิ่งเดียวกันนี้อาจไม่เป็นจริงสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: มีหลักฐานน้อยกว่าที่แสดงว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือผลอาจน้อยกว่าโรค Crohn
การรักษาเฉพาะที่และการบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีหลายวิธี ได้แก่ การบำบัดด้วยแสงการรักษาเฉพาะที่และการใช้ยา ในหลาย ๆ กรณีอาจใช้การรักษามากกว่าหนึ่งครั้งในเวลาเดียวกันเพื่อต่อสู้กับอาการของโรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไปอาจลองใช้วิธีการรักษาเฉพาะที่ก่อนจึงค่อยไปบำบัดด้วยแสงหรือยาตามระบบ
- การรักษาเฉพาะที่ มีครีมและขี้ผึ้งหลายประเภทที่อาจใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินทั้งที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา สารออกฤทธิ์บางชนิด ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์วิตามินดีเรตินอยด์แอนทราลินสารยับยั้งแคลซินูริน (Protopic และ Elidel) กรดซาลิไซลิกและน้ำมันถ่านหิน ในบางกรณีอาจใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์เพื่อต่อสู้กับความแห้งกร้าน
- การบำบัดด้วยแสง แสงที่มีอัลตราไวโอเลต A และอัลตราไวโอเลต B อาจใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้เช่นกัน โดยปกติจะใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ อาจมีการใช้แสงแดดจากภายนอกในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถให้รังสีอัลตราไวโอเลตผ่านการส่องไฟด้วยแผงไฟกล่องหรือบูธ ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตร่วมกับการบำบัดด้วยแสงเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น บางครั้งก็มีการใช้เลเซอร์ประเภทหนึ่งเนื่องจากสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่เฉพาะในร่างกายด้วยแสงอัลตราไวโอเลต B ที่เข้มข้นกว่า
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบจึงอาจใช้ยาที่ให้ทางปากหรือโดยการฉีด ในบางกรณียาที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะได้รับการรักษา IBD รูปแบบหนึ่งหรือหลายรูปแบบเช่น methotrexate, cyclosporine และชีววิทยาบางอย่าง:
- Cosentyx (secukinumab): Cosentyx เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ IBD เรียกว่า ankylosing spondylitis แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษา IBD ในรูปแบบใด ๆ ก็ตาม Cosentyx ได้รับที่บ้านโดยการฉีดด้วยปากกาหรือเข็มฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้า ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการหวัดท้องเสียและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- ไซโคลสปอรีน: Cyclosporine เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงกว่าและบางครั้งก็ใช้ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผลข้างเคียงบางอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะปวดท้องความดันโลหิตสูงและความเหนื่อยล้า โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในกรณีของโรคสะเก็ดเงินและมักจะหยุดใช้ภายในหนึ่งปี
- Enbrel (etanercept): Enbrel เป็นยาทางชีววิทยาที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับ ankylosing spondylitis เป็นปัจจัยที่เป็นเนื้อร้ายของเนื้องอก / ตัวปิดกั้นสื่อกลางการอักเสบหรือ TNF blocker แต่ไม่ได้ใช้เพื่อรักษา IBD ในรูปแบบใด ๆ Enbrel ถูกฉีดที่บ้านและผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือมีปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดเช่นรอยแดงหรือปวด
- Humira (อะดาลิมูแลบ): Humira เป็นยาฉีดที่ใช้รักษาโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยสามารถให้ Humira ได้เองที่บ้านเพราะมาพร้อมปากกาฉีดเฉพาะ ยานี้เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีและจัดอยู่ในกลุ่ม TNF-inhibitor ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดหรือระคายเคืองบริเวณที่ฉีดซึ่งรักษาที่บ้านด้วยน้ำแข็งหรือยาแก้แพ้
- Methotrexate: ยานี้สามารถให้ทางปากหรือโดยการฉีดและใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับโรค Crohn และโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ผลข้างเคียงบางอย่าง ได้แก่ คลื่นไส้ปวดศีรษะและง่วงนอน ผู้หญิงที่ได้รับยา methotrexate ต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เนื่องจากยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ มักให้ Methotrexate ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับ IBD และ / หรือโรคสะเก็ดเงิน
- Otezla (apremilast): Otezla เป็นยารับประทานและเป็นยาชนิดแรกที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และยังได้รับการรับรองให้ใช้ในโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ ผลข้างเคียงที่รายงานโดยทั่วไปในระหว่างการทดลองทางคลินิก ได้แก่ อาการคลื่นไส้ปวดศีรษะและท้องร่วง แต่อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาเพียงไม่กี่สัปดาห์
- สเตลารา (ustekinumab): Stelara ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและตอนนี้ยังได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค Crohn ด้วย Stelara เป็นยาทางชีววิทยาที่เป็น interleukin (IL) -12 และ IL-23 blocker Stelara ได้รับการให้ IV ในขั้นต้น แต่หลังจากให้ยาครั้งแรกที่บ้านผ่านการฉีดยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความรู้สึกเหนื่อยล้าปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดปวดศีรษะและอาการคล้ายหวัด
คำจาก Verywell
มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าโรคสะเก็ดเงินและ IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นร่วมกันบ่อยกว่าที่คิดในทศวรรษที่ผ่านมา ยังไม่ชัดเจนว่าการเป็นโรคสะเก็ดเงินทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่บุคคลจะพัฒนารูปแบบ IBD ในบางกรณียาที่ใช้ในการรักษา IBD ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน กรณีส่วนใหญ่ของโรคสะเก็ดเงินถือว่าไม่รุนแรงถึงปานกลางและอาจได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงหรือยาเฉพาะที่ สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคสะเก็ดเงินซึ่งได้รับผลกระทบ 5% ถึง 10% หรือมากกว่านั้นอาจมีการใช้ยารับประทานหรือยาทางชีววิทยา เช่นเดียวกับ IBD การรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟ ปัจจุบันมีการศึกษาวิธีการรักษาใหม่ ๆ มากมายสำหรับโรคสะเก็ดเงินและอนาคตในการรักษาโรคสะเก็ดเงินก็สดใส