เนื้อหา
- วิธีคิดแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับ CAD
- วิธีใหม่ในการคิดเกี่ยวกับ CAD
- สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
- ควรมองหาการอุดตันเมื่อใด
- สรุป
วิธีคิดแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับ CAD
ตามเนื้อผ้า CAD หมายถึงมีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งอย่าง การอุดตันเหล่านี้สามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก (รู้สึกไม่สบายหน้าอก) และถ้ารุนแรงการอุดตันอาจสมบูรณ์ในทันทีทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากหลอดเลือดแดงนั้นตายซึ่งเรียกว่า "กล้ามเนื้อหัวใจตาย" หรือหัวใจวาย . เนื่องจากปัญหาหลักคือการอุดตันการรักษาหลักคือการบรรเทาการอุดตันซึ่งสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดบายพาสหรือใส่ขดลวด จากนั้นมุมมองแบบดั้งเดิมของ CAD จะเน้นไปที่การอุดตันซึ่งหมายความว่าตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำและระดับของการอุดตันเป็นสิ่งสำคัญในการประเมิน CAD การตรวจวินิจฉัยที่ไม่ได้ให้ข้อมูลนี้และการรักษาที่ไม่ช่วยบรรเทาการอุดตันนั้นยังไม่เพียงพอ แพทย์โรคหัวใจที่คิดว่าตามเนื้อผ้ามักจะยืนยันว่าการสวนหัวใจเป็นการตรวจวินิจฉัยที่เพียงพอและการใส่ขดลวดเป็นวิธีการรักษาที่เพียงพอเพียงอย่างเดียวแม้ว่าพวกเขาจะยอมเต็มใจที่บางครั้งศัลยแพทย์หัวใจจำเป็นต้องมีส่วนร่วมเพื่อการอุดตันที่กว้างขวางหรือยากโดยเฉพาะ
วิธีใหม่ในการคิดเกี่ยวกับ CAD
ตอนนี้เรารู้แล้วว่า CAD เป็นมากกว่าแค่การอุดตัน CAD เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายในหลอดเลือดหัวใจมากกว่าที่เป็นนัยโดยการมีหรือไม่มีการอุดตันที่แท้จริง คราบจุลินทรีย์มักมีอยู่ในหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะ "ปกติ" ในการสวนหัวใจ ในความเป็นจริงผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้หญิงสามารถมี CAD ที่แพร่หลายซึ่งทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปโดยไม่ต้อง ใด ๆ การอุดตันที่แท้จริง นอกจากนี้อาการหัวใจวายจะเกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์แตกออกและทำให้เกิดก้อนที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหันและมักเกิดขึ้นที่โล่ ที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน ก่อนที่จะแตกและจะถูกเรียกว่า "ไม่มีนัยสำคัญ" ในการสวนหัวใจ กุญแจสำคัญของ CAD ไม่ได้อยู่ที่ว่ามีการอุดตันที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่ แต่มีโล่ของหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งมักไม่ก่อให้เกิดการอุดตันที่สำคัญ) หรือไม่
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ในขณะที่การอุดตันที่เกิดขึ้นจริงสามารถและทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกและหัวใจวายได้และในขณะที่การรักษาการอุดตันที่เฉพาะเจาะจงมักมีความสำคัญการบำบัดเพื่อรักษาการอุดตันมักไม่จำเป็นและไม่เพียงพอที่จะรักษา CAD ได้อย่างเพียงพอ หลักฐานกำลังสร้างว่าด้วยการบำบัดทางการแพทย์ที่เข้มข้นโดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสแตติน แต่ยังรวมถึงการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเชิงรุกด้วย - CAD สามารถหยุดหรือย้อนกลับได้และโล่สามารถ "คงตัว" เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดการแตกหักได้ ในบุคคลเหล่านี้การออกกำลังกายการงดสูบบุหรี่การลดน้ำหนักการควบคุมความดันโลหิตและ (ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่า) การควบคุมคอเลสเตอรอลมีความสำคัญอย่างยิ่ง
กุญแจสำคัญคือการตัดสินใจว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะมี CAD ที่ใช้งานอยู่หรือไม่นั่นคือมีแนวโน้มว่าจะมีโล่อยู่หรือไม่จากนั้นจึงทำการบำบัดโดยตรงตามนั้น ในระดับใหญ่การตัดสินใจว่าโล่มีแนวโน้มที่จะนำเสนอนั้นสามารถทำได้โดยไม่รุกล้ำ
เริ่มต้นด้วยการประเมินความเสี่ยงง่ายๆเพื่อตัดสินใจว่าความเสี่ยงของคุณต่ำระดับกลางหรือสูง (นี่คือวิธีการประเมินความเสี่ยงของคุณอย่างง่ายๆและง่ายดาย) ผู้ที่อยู่ในประเภทความเสี่ยงต่ำอาจไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม ผู้ที่อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง (ด้วยยากลุ่ม statin และการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง) เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีโล่ ผู้ที่อยู่ในประเภทความเสี่ยงระดับกลางควรพิจารณาการทดสอบแบบไม่รุกล้ำด้วยการสแกน EBT (การสแกนแคลเซียม): หากมีการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจแสดงว่าพวกเขามีคราบจุลินทรีย์และควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคหลอดเลือดหัวใจ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ควรมองหาการอุดตันเมื่อใด
การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจยังคงมีความสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่าผู้ที่อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการทดสอบความเครียดแทลเลียม หากการทดสอบนี้ส่อให้เห็นถึงการอุดตันที่สำคัญควรพิจารณาการสวนหัวใจ การทดสอบความเครียดหรือการสวนหัวใจควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังในทุกคน (ไม่ว่าจะมีความเสี่ยงในระดับใดก็ตาม) ที่มีอาการแน่นหน้าอก การบรรเทาการอุดตันโดยการผ่าตัดหรือการใส่ขดลวดอาจมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาอาการแน่นหน้าอกและในบางสถานการณ์สามารถปรับปรุงการรอดชีวิตได้
สรุป
ความคิดของเราเกี่ยวกับ CAD มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ไม่ใช่แค่โรคจากการอุดตันเท่านั้นที่ควรได้รับการรักษาด้วยการใส่ขดลวด การรักษาโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดหรือย้อนกลับ CAD เรื้อรังและการรักษาเสถียรภาพของโล่เพื่อลดโอกาสที่จะแตกเป็นสิ่งสำคัญมากไม่ว่าจะมีการอุดตัน "อย่างมีนัยสำคัญ" หรือไม่ก็ตาม