เนื้อหา
- การกำหนด ADHD
- ความสัมพันธ์ของโรคสมาธิสั้นกับความผิดปกติของการนอนหลับ
- บทบาทของสารกระตุ้น
- ความสำคัญของการรักษา
การกำหนด ADHD
โรคสมาธิสั้นเป็นความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทที่ส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 10% และผู้ใหญ่ 4% ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักมีอาการไม่สนใจและ / หรือสมาธิสั้นอย่างต่อเนื่องซึ่งรบกวนการทำงานทางสังคมอาชีพหรือวิชาการ เกณฑ์เหล่านี้แต่ละข้ออาจแสดงในรูปแบบที่แตกต่างกัน ได้แก่ :
- ความไม่ตั้งใจ: ความผิดพลาดโดยประมาทสมาธิสั้นทักษะการฟังที่ไม่ดีการไม่มีสมาธิหลงลืมการผัดวันประกันพรุ่งและความระส่ำระสาย
- Hyperactivity และ Impulsivity: อยู่ไม่สุข, เคลื่อนไหวบ่อย, กระสับกระส่าย, มีเสียงดัง, ตลอดเวลา, พูดมากเกินไป, ก่อกวน
ความสัมพันธ์ของโรคสมาธิสั้นกับความผิดปกติของการนอนหลับ
มีความผิดปกติของการนอนหลับหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อเด็ก ความผิดปกติส่วนใหญ่ที่พบในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นในเด็กได้เช่นการนอนไม่หลับการนอนกัดฟันกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะอาการง่วงซึมภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นภาวะง่วงซึมและความผิดปกติของจังหวะ circadian อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ มักประสบกับความหวาดกลัวในยามค่ำคืนมากกว่าผู้ใหญ่
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นอาจคาดว่าจะมีการรบกวนการนอนหลับ การนอนหลับมีองค์ประกอบทางพฤติกรรมและปัญหาในการเลี้ยงดูมักจะขยายไปถึงการเข้านอนในเด็กที่มีสมาธิสั้น นอกจากนี้อาจมีอาการทางจิตเวชเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับ การศึกษาพบว่าอัตราความผิดปกติของการนอนหลับที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น
ประมาณ 25% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีปัญหาการนอนหลับเช่นกันสิ่งเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากและแตกต่างกันต่อพลวัตของครอบครัวความสำเร็จในโรงเรียนและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
ขาเล็กกระสับกระส่าย
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักจะบ่นว่ามีอาการที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMS) หรือที่บางครั้งเรียกว่าโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) อาการเหล่านี้รวมถึงความรู้สึกไม่สบายตัวเช่นข้อบกพร่องที่คลานบนผิวหนังซึ่งบรรเทาได้ด้วยการเคลื่อนไหว ปรากฏการณ์นี้แย่ลงในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนในขณะที่พักผ่อนและเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอย่างไม่อาจต้านทานได้ การศึกษาพบว่า 20% ถึง 25% ของผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นมี RLS เทียบกับการควบคุมเพียง 1.5% ถึง 2% จำนวนการเคลื่อนไหวที่ก่อกวนในตอนกลางคืนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับของสมาธิสั้นในระหว่างวัน
การนอนกรนภาวะหยุดหายใจขณะหลับและสมาธิสั้น
เด็กอาจหายใจลำบากในตอนกลางคืนตั้งแต่การกรนเล็กน้อยไปจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับเต็มรูปแบบ สาเหตุ ได้แก่ :
- ต่อมทอนซิลโตและต่อมอะดีนอยด์
- ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ
- โรคอ้วน
- โรคประสาทและกล้ามเนื้อ
- อาการแพ้
เด็กที่มีปัญหาในการนอนหลับเหล่านี้มักจะไม่ง่วงนอนมากเกินไป พวกเขาจะมีอาการปัสสาวะรดที่นอนเหงื่อออกพัฒนาการล่าช้าและปัญหาการเรียนรู้หรือพฤติกรรม
ความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนการหยุดชะงักของการหายใจและการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดกับสมาธิสั้นยังไม่ได้รับการยอมรับ อย่างไรก็ตามการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่า 81% ของเด็กที่นอนกรนที่เป็นโรคสมาธิสั้น (มากถึง 33% ของเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น) สามารถกำจัดสมาธิสั้นได้หากการนอนกรนที่เป็นนิสัยและความผิดปกติของการหายใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นเรื่องปกติในเด็กสมาธิสั้นหรือไม่?
ผู้ปกครองถึง 74% รายงานปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นในการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์ที่มีอยู่มีแนวโน้มในข้อมูลที่บ่งชี้ว่าโรคลมหลับบางอย่างอาจพบได้บ่อยในเด็กสมาธิสั้น เมื่อเปรียบเทียบเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยากับเด็กที่ไม่มีสมาธิสั้นมีแนวโน้มบางประการที่อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นจริง:
- การศึกษาส่วนใหญ่ไม่พบความแตกต่างของเวลานอนทั้งหมดหรือเวลาที่ใช้ในการหลับ
- การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงความกระสับกระส่ายที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะระหว่างการนอนหลับของเด็กที่มีสมาธิสั้น
- เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ใช้ในการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM) อาจลดลงในเด็กที่มีสมาธิสั้น
- การเกิด Parasomnias ฝันร้ายและการปัสสาวะรดที่นอนอาจเพิ่มขึ้นในเด็กที่มีสมาธิสั้น
บทบาทของสารกระตุ้น
การใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Ritalin (methylphenidate) เพื่อรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นอาจเพิ่มความซับซ้อนให้กับปัญหาอีกระดับหนึ่ง ยากระตุ้นมักใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นเช่นเดียวกับอาการง่วงนอนและอาการอ่อนเพลียเรื้อรังผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยสารกระตุ้นจะรับรู้ถึงความชุกของปัญหาการนอนหลับที่สูงขึ้นรวมถึงเวลาแฝงในการนอนที่นานขึ้นประสิทธิภาพในการนอนหลับที่แย่ลงและระยะเวลาการนอนที่สั้นลง ผลกระทบเหล่านี้จะสังเกตได้โดยเฉพาะเมื่อปริมาณใกล้เคียงกับเวลานอนมากเกินไปยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการนอนหลับในด้านอื่น ๆ ได้อย่างไร
ความสำคัญของการรักษา
โรคสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลวิชาชีพและความรู้ความเข้าใจรวมถึงคะแนนเชาวน์ปัญญาและคะแนนการทดสอบผลสัมฤทธิ์ที่ต่ำกว่าการควบคุมสิ่งสำคัญคือเด็กที่ประสบกับความไม่ตั้งใจความหุนหันพลันแล่นและสมาธิสั้นจะได้รับการประเมินสำหรับเด็กสมาธิสั้นและตามความเหมาะสม , ความผิดปกติของการนอนหลับ.