ภาพรวมของ Thyroid Storm

เนื้อหา

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มักก่อให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปและทำงานมากเกินไป ใน 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไทรอยด์จะสร้างฮอร์โมนสำคัญจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ - ไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไทร็อกซีน (T4)สิ่งนี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้สิ่งที่เรียกว่าพายุไทรอยด์ สิ่งนี้เป็นอันตรายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคต่อมไทรอยด์คือการมีโรคเกรฟส์และ / หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

แม้ว่าโรค Graves จะได้รับการระบุและได้รับการรักษา แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคไทรอยด์:

• การติดเชื้อโดยเฉพาะการติดเชื้อในปอดการติดเชื้อในลำคอหรือโรคปอดบวม
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดรวมทั้งภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลิน
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือการบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์ของคุณ
• การถอนยาต้านไทรอยด์ของคุณทันที
• กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) รักษาต่อมไทรอยด์ของคุณ
• คลำมากเกินไป (การจัดการ / การจัดการ) ของต่อมไทรอยด์ของคุณ
• การได้รับไอโอดีนในปริมาณมาก (เช่นสารคอนทราสต์ที่ใช้ไอโอดีนหรืออะมิโอดาโรนยาหัวใจ)
• ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง
• ยาฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด
• พิษจากการตั้งครรภ์และการเจ็บครรภ์คลอด

อะไรคือสาเหตุของ Hyperthyroidism?

อาการ

อาการของพายุไทรอยด์มักค่อนข้างรุนแรงและรวมถึง:

• ไข้สูงมาก 100 ถึง 106 องศา
• อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงมากซึ่งอาจสูงถึง 200 ครั้งต่อนาที (BPM)
• ใจสั่นเจ็บหน้าอกและหายใจถี่
• ความดันโลหิตสูง
• ความสับสนความเพ้อเจ้อและแม้แต่โรคจิต
• ความอ่อนแอทางร่างกายและกล้ามเนื้อมาก
• อ่อนเพลียและอ่อนเพลียมาก
• ความกระสับกระส่ายความกังวลใจและอารมณ์แปรปรวน
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกินจริงโดยเฉพาะในบริเวณหัวเข่าและข้อเท้า
• หายใจลำบาก
• คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
• เหงื่อออกมากหรือร่างกายขาดน้ำ
• อาการมึนงงหรือโคม่า
• การลดน้ำหนักล่าสุดอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของพายุไทรอยด์ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ควรไปที่ ER เมื่อใด

เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีพายุไทรอยด์คุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉินทันที. ไทรอยด์พายุต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและสามารถพัฒนาและแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย

แพทย์ได้พัฒนาระบบการให้คะแนนที่ช่วยให้พวกเขาประเมินอาการได้อย่างรวดเร็วและทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานว่าเป็นพายุไทรอยด์เพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว ระบบนี้เกี่ยวข้องกับการวัดอุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจอาการระบบทางเดินอาหารอาการทางระบบประสาทและการสังเกตว่าผู้ป่วยเคยเป็นโรคไทรอยด์มาก่อนหรือไม่

บางครั้งการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูง อาจทำการทดสอบ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เนื่องจากพายุไทรอยด์เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างไรก็ตามแทบไม่มีเวลารอผลการทดสอบและการรักษาจะเริ่มทันที

การรักษา

ในการรักษาพายุไทรอยด์แพทย์มักใช้ "Five Bs":

• ปิดกั้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ การใช้ยาต้านไทรอยด์: โดยทั่วไปแล้วจะทำได้ทันทีด้วยปริมาณการโหลดเริ่มต้นที่มากขึ้นและการให้ยาเพิ่มเติมบ่อยๆ ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้บางครั้งก็ใช้ลิเทียม
• ปิดกั้นการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ โดยใช้การเตรียมโพแทสเซียมไอโอไดด์: โดยปกติจะได้รับหลังจากยาต้านไทรอยด์และช่วยระงับการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์
• บล็อกการแปลง T4 เป็น T3 ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นไฮโดรคอร์ติโซน
• การใช้ไฟล์ ยา beta-blockerเช่นโพรพราโนลอลเพื่อลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• ลดการดูดซึมกลับของฮอร์โมนไทรอยด์ ด้วยการกักเก็บกรดน้ำดีเช่น cholestyramine

การรักษาแบบประคับประคองอาจรวมถึงการระบายความร้อนเพื่อช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายของเหลวเพื่อต่อสู้กับการขาดน้ำและการรักษาการติดเชื้ออื่น ๆ

โดยปกติแล้วหากการรักษาได้ผลการปรับปรุงจะเห็นผลภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง

อัตราการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ไม่ได้รับการรักษาสูงถึง 75 เปอร์เซ็นต์ เมื่อได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

เมื่อพายุไทรอยด์ไม่ตอบสนองต่อแนวทางเหล่านี้บางครั้งก็มีการทำ plasmapheresis ซึ่งเป็นการกรองเลือดเพื่อกำจัดฮอร์โมนไทรอยด์ออกจากกระแสเลือด สามารถกำจัดฮอร์โมนได้เพียงเล็กน้อยในแต่ละครั้งดังนั้นจึงต้องทำหลายครั้ง

ในบางกรณีไทรอยด์จะถูกผ่าตัดออก แต่แพทย์ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากการผ่าตัดสามารถทำให้พายุไทรอยด์เลวลงได้หากระดับฮอร์โมนสูงอยู่แล้ว

ทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาไทรอยด์ของคุณ

คำจาก Verywell

แม้ว่าพายุไทรอยด์จะหายาก แต่ก็เป็นอันตรายถึงชีวิต ติดตามข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจร่างกายประจำปีอยู่เสมอ แพทย์ของคุณจะคลำต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อตรวจดูว่ามันขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ (เป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) และตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของคุณโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินควรรับประทานยาและตรวจระดับไทรอยด์เป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์