อาการของ Toxoplasmosis

เนื้อหา

• อาการที่พบบ่อย
• อาการ แต่กำเนิด
• ภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวี
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Toxoplasmosis ไม่ใช่โรคที่เราได้ยินมาทั้งหมด แต่เป็นโรคที่จะส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันเกือบ 1 ใน 10 คนในช่วงหนึ่งของชีวิต อาการของโรคท็อกโซพลาสโมซิสมักไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและต่อมน้ำเหลืองบวมซึ่งบางครั้งอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะมีสัญญาณการติดเชื้อที่ชัดเจนหากมีเพียงเล็กน้อย

ไม่ว่าโรคท็อกโซพลาสโมซิสจะถูกส่งผ่านจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นในผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีขั้นสูง Toxoplasma gondii, ปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคสามารถเก็บเกี่ยวความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมองดวงตาปอดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ภายในประชากรกลุ่มนี้หากไม่ได้รับการรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิสอาจนำไปสู่ความพิการทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการที่พบบ่อย

ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคท็อกโซพลาสโมซิสจะไม่มีอาการทั้งหมด (ไม่มีอาการ) ด้วยเหตุนี้คนส่วนใหญ่จะไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองติดเชื้อ

หากมีอาการเฉียบพลันอาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและอาจรวมถึง:

• ไข้ต่ำ (ต่ำกว่า 100.4^o F)
• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ต่อมน้ำเหลืองบวม (lymphadenopathy)
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป (ไม่สบาย)

แม้ว่าอาการจะไม่ค่อยแย่ลง แต่บางครั้งก็สามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงจึงสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคอื่น ๆ เช่นไข้หวัดหรือโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

ในขณะที่โรคท็อกโซพลาสโมซิสเฉียบพลันสามารถสร้างความแตกต่างได้ในระดับหนึ่งโดยไม่มีอาการบางอย่าง (เช่นไอเจ็บคอหรือมีผื่น) แต่สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดหรือการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเท่านั้น

เมื่อเกิดการติดเชื้อภูมิคุ้มกันของร่างกายจะค่อยๆควบคุมมัน จากนั้นโรคจะเคลื่อนที่ไปในระยะแฝงซึ่งพยาธิจะก่อตัวเป็นถุงน้ำหรือที่เรียกว่าแบรดีโซไนต์ในส่วนต่างๆของร่างกาย (รวมถึงสมองหัวใจตาตับและปอด) เว้นแต่การป้องกันภูมิคุ้มกันจะถูกทำลาย bradyzoites สามารถอยู่ในสภาพที่อยู่เฉยๆได้ตลอดชีวิต

อาการ แต่กำเนิด

ในขณะที่ ต. gondii โดยทั่วไปแล้วจะถูกส่งโดยอาหารที่ปนเปื้อนหรือโดยการสัมผัสอุจจาระแมวโดยไม่ได้ตั้งใจและยังสามารถส่งผ่านจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะนี้เรียกว่าท็อกโซพลาสโมซิสที่มีมา แต่กำเนิดมีผลต่อการตั้งครรภ์มากถึงหนึ่งในทุกๆ 10,000 การตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาตามรายงานของ American Academy of Pediatric’s Committee on Infectious Diseases

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อมารดาเพิ่งติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ แต่กรณีอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานการติดเชื้อในอดีตอีกครั้ง (ส่วนใหญ่มักเกิดในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

เสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง

ในขณะที่ความเสี่ยงของ ต. gondii การแพร่เชื้อมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในช่วงหลังของการตั้งครรภ์อันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุดในช่วงแรกของไตรมาสแรก นี่คือช่วงที่เซลล์ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มมีความเชี่ยวชาญและพัฒนาเป็นเซลล์ของสมองหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ

ความเสียหายในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนานี้อาจเป็นภัยพิบัติ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจนำไปสู่ความบกพร่องโดยกำเนิดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเรียกว่า microcephaly (ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองที่เล็กผิดปกติ) และ macrocephaly (ที่ทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองที่ใหญ่ผิดปกติ)

อาการทั่วไป

ท็อกโซพลาสโมซิส แต่กำเนิดยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและการคลอดบุตรได้

ทารกที่เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสขั้นรุนแรงมักมีอาการตั้งแต่แรกเกิดหรือเกิดขึ้นภายในหกเดือนแรกของชีวิต อาการส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนสามกลุ่มที่มักพบในกรณีที่รุนแรง ได้แก่ ภาวะน้ำในสมอง ("น้ำในสมอง") chorioretinitis (การอักเสบของคอรอยด์และเรตินาของตา) และการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะ (การสะสมของแคลเซียมที่ผิดปกติ ในสมองเนื่องจากการติดเชื้อ)

อาการอาจรวมถึง:

• ดีซ่าน (ทำให้ผิวหนังและตาเหลือง)
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ปัญหาการให้อาหารรวมถึงการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ปัญหาการเบลอและการมองเห็น
• สูญเสียการได้ยิน
• ปัญหาการพูด (dysarthria)
• ปัญหาเกี่ยวกับทักษะการเดินการประสานงานและการเคลื่อนไหว
• พัฒนาการล่าช้า
• ความพิการทางสติปัญญา (เล็กน้อยถึงรุนแรง)
• ชัก

ภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวี

Toxoplasmosis ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันสมบูรณ์ เฉพาะเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกเท่านั้นที่สามารถแสดงลักษณะที่ร้ายแรงกว่าของโรคได้ แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้รับอวัยวะหรือผู้ที่อยู่ระหว่างการรักษามะเร็ง (ทั้งสองกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาต้านภูมิคุ้มกัน) กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์

Toxoplasmic Encephalitis

โรคเอดส์หมายถึงระยะของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งบุคคลนั้นมีเซลล์ที CD4 น้อยกว่า 200 เซลล์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เป็นศูนย์กลางในการป้องกันภูมิคุ้มกัน)

สมองเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อ ต. gondii เปิดใช้งานอีกครั้ง เป็นสถานที่ที่ bradyzoites ไม่เพียง แต่แพร่กระจาย แต่ยังคงมีอยู่บ่อยครั้งตลอดอายุการใช้งานของโฮสต์ หากไม่มีภูมิคุ้มกันป้องกันตัวเองสมองและระบบประสาทส่วนกลางอาจรุนแรงและบางครั้งกลับไม่ได้รับอันตราย

อาการของโรคไข้สมองอักเสบจากท็อกโซพลาสมิก ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ไข้
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความสับสน
• ปัญหาการพูดและความจำ
• ชัก
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• โรคสมองเสื่อม
• โรคจิตเภท
• โคม่า

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ

สมองไม่ใช่อวัยวะเดียวที่ได้รับผลกระทบจากท็อกโซพลาสโมซิส ถ้า ต. gondii เปิดใช้งานอีกครั้งในตา (toxoplasmosis ในตา) อาจทำให้เกิดภาพเบลอตาแดงปวดตาฉีกขาดมากเกินไปจุดบอด (scotomas) และความไวแสงมาก

การกระตุ้นใหม่ในปอด (โรคท็อกโซพลาสโมซิสในปอด) สามารถแสดงได้ด้วยไข้หายใจถี่ (หายใจลำบาก) หายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกและไอที่ไม่ก่อให้เกิดผล

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีแทบจะนำไปสู่การเสียชีวิต

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสจึงไม่น่าจะได้รับการดูแลและโดยส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องทำ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และสงสัยว่าคุณเพิ่งสัมผัสหรือติดเชื้อ Toxoplasma คุณควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการรักษาเพื่อป้องกันผลกระทบที่รุนแรงต่อเด็กในครรภ์

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำ (ซึ่งใช้เข็มเพื่อเอาของเหลวออกจากถุงน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) หรืออัลตราซาวนด์ (เพื่อตรวจดูอาการเช่นภาวะน้ำคร่ำ)

หากได้รับการวินิจฉัยในเชิงบวกคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะในช่วงไตรมาสที่สองเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารก หากคุณมีเชื้อเอชไอวีคุณอาจจะเริ่มก่อนหน้านี้

ความเสี่ยงจาก Toxoplasmosis คนส่วนใหญ่ไม่รู้ตัว

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์