เนื้อหา
- โรคประสาท Trigeminal
- สาเหตุของโรคประสาท Trigeminal
- อาการของโรคประสาท Trigeminal
- Trigeminal Neuralgia การวินิจฉัย
- การรักษาโรคประสาท Trigeminal
- การจัดการโรคระบบประสาท Trigeminal
โรคประสาท Trigeminal
โรคประสาท Trigeminal เป็นภาวะที่มีอาการปวดที่มาจากเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งส่งผลต่อใบหน้าโดยส่วนใหญ่มักจะเป็นข้างเดียวของกรามหรือแก้ม
ความเจ็บปวดของโรคประสาทส่วนปลายไม่เหมือนกับอาการปวดใบหน้าที่เกิดจากปัญหาอื่น ๆ มักถูกอธิบายว่าเป็นการแทงการขัดหรือใช้ไฟฟ้าในความรู้สึกและรุนแรงมากจนผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถกินหรือดื่มได้
Trigeminal neuralgia บางครั้งเรียกว่า tic douloureux ซึ่งหมายถึง "tic ที่เจ็บปวด"
สาเหตุของโรคประสาท Trigeminal
โรคประสาท Trigeminal อาจเกิดจากเส้นเลือดกดทับเส้นประสาทไตรเจมินัล เมื่อเวลาผ่านไปชีพจรของหลอดเลือดแดงที่เสียดสีกับเส้นประสาทสามารถทำให้ฉนวนที่เรียกว่าไมอีลินหลุดออกไปทำให้เส้นประสาทสัมผัสและมีความไวสูง
อาการเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการที่เกิดจากปัญหาทางทันตกรรมและบางครั้งผู้ที่มีอาการประสาท trigeminal ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจะสำรวจขั้นตอนทางทันตกรรมหลายวิธีเพื่อควบคุมความเจ็บปวด
เส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือไม่ค่อยมีเนื้องอกอาจทำให้เกิดโรคประสาท Trigeminal ได้ นักวิจัยกำลังสำรวจว่าโรคประสาท postherpetic (เกิดจากงูสวัด) อาจเกี่ยวข้องกับภาวะนี้หรือไม่
อาการของโรคประสาท Trigeminal
ตอนที่มีของมีคมแทงเจ็บที่แก้มหรือกรามที่อาจรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อต
อาการปวดที่อาจเกิดจากสิ่งใดก็ตามที่สัมผัสใบหน้าหรือฟันรวมถึงการโกนการแต่งหน้าการแปรงฟันการรับประทานอาหารการดื่มหรือการพูดคุยหรือแม้กระทั่งสายลมเบา ๆ
ช่วงเวลาผ่อนปรนระหว่างตอน
ความวิตกกังวลจากความคิดของความเจ็บปวดที่กลับมา
การลุกลามของโรคประสาท Trigeminal อาจเริ่มจากการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ใบหน้า ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงสองนาทีและบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ จนความเจ็บปวดเกือบจะต่อเนื่อง
การลุกเป็นไฟอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนตามด้วยระยะเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดซึ่งอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
Trigeminal Neuralgia การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคประสาท Trigeminal เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดใบหน้า ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะถามว่าความเจ็บปวดนั้นเป็นอย่างไรสิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้เกิดขึ้นและอะไรทำให้รู้สึกดีขึ้นหรือแย่ลง
ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าความเจ็บปวดเกิดจากเนื้องอกหรือความผิดปกติของหลอดเลือดหรือจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย เทคนิค MRI ขั้นสูงบางอย่างอาจช่วยให้แพทย์เห็นว่าเส้นเลือดกดทับกิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล
การรักษาโรคประสาท Trigeminal
ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ผลกับผู้ที่เป็นโรคประสาทส่วนปลาย แต่การรักษาสมัยใหม่หลายวิธีสามารถลดหรือขจัดความเจ็บปวดได้ แพทย์อาจแนะนำวิธีการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งวิธี:
ยา: ยาจับเช่น carbamazepine, gabapentin หรือสารอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาหรือผู้ให้บริการปฐมภูมิเพื่อติดตามปริมาณและผลข้างเคียง
การผ่าตัด: หลายขั้นตอนมักจะช่วยให้อาการปวดประสาทส่วนปลายอยู่ภายใต้การควบคุม
Rhizotomy
มี rhizotomies หลายชนิดซึ่งเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะสอดเข็มยาวผ่านแก้มด้านที่ได้รับผลกระทบและใช้กระแสไฟฟ้าหรือสารเคมีเพื่อทำให้เส้นใยความเจ็บปวดของเส้นประสาทไตรเจมินัลตาย
Stereotactic Radiosurgery
การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic บางครั้งเรียกว่าการรักษาด้วย CyberKnife เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งของผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีที่เข้มข้นและแม่นยำซึ่งพุ่งไปที่เส้นประสาทไตรเจมินัลเพื่อบรรเทาอาการปวด
Microvascular Decompression (MVD) การผ่าตัด
ปัจจุบันขั้นตอนนี้ถือได้ว่าเป็นวิธีการรักษาที่ยาวนานที่สุดสำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลายและอาจเหมาะสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีซึ่งสามารถทนต่อการผ่าตัดและการดมยาสลบได้และมีวิถีชีวิตที่สามารถรองรับระยะเวลาพักฟื้นได้สี่ถึงหกสัปดาห์
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าหลังใบหูและเอากะโหลกชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อเข้าถึงเส้นประสาทและหลอดเลือด จากนั้นศัลยแพทย์จะวางฉนวนกันความร้อนไว้รอบ ๆ เส้นเลือดเพื่อไม่ให้บีบอัดหรือเสียดสีกับเส้นประสาทอีกต่อไป
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด MVD อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายจะกลับคืนมาอาจเป็นเพราะหลอดเลือดกลับมาเติบโต แพทย์จะช่วยให้ผู้ที่มีอาการปวดเป็นประจำเลือกทางเลือกอื่น ๆ หรืออาจแนะนำให้ทำซ้ำ
การจัดการโรคระบบประสาท Trigeminal
แม้ว่าจะไม่ถึงแก่ชีวิต แต่อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและความวิตกกังวลที่เป็นสาเหตุสามารถทำลายคุณภาพชีวิตของบุคคลได้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์และมีความเห็นอกเห็นใจซึ่งสามารถช่วยหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละคนได้
การผ่าตัดโรคประสาท Trigeminal มีความละเอียดอ่อนและแม่นยำเนื่องจากบริเวณที่เกี่ยวข้องมีขนาดเล็กมาก มองหาศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์ซึ่งคอยดูแลและรักษาผู้คนจำนวนมากด้วยโรคประสาทไตรเกมินัล