ประเภทของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายที่อาจต้องผ่าตัด

เนื้อหา

• ปัญหาเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปที่อาจต้องผ่าตัด
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่ซับซ้อนซึ่งอาจต้องผ่าตัด
• แนวทางสหสาขาวิชาชีพในการผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลาย

บทวิจารณ์โดย:

อัลลันเบลซ์เบิร์ก, M.D.

Carpal tunnel syndrome เป็นเพียงภาวะหนึ่งที่อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย เช่นเดียวกับสายไฟฟ้าเส้นประสาทส่วนปลาย 43 คู่จะยื่นออกมาจากไขสันหลังและเปิดใช้งานการเคลื่อนไหวการประสานงานของมอเตอร์และความรู้สึกทั่วร่างกาย

ความเจ็บปวดการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ของความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการบำบัดทางกายภาพและวิธีการอื่น ๆ โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่ในบางกรณีการผ่าตัดมีโอกาสบรรเทาได้ยาวนานที่สุด คุณจะบอกความแตกต่างได้อย่างไร? ศัลยแพทย์ระบบประสาทและผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นประสาทส่วนปลาย Allan Belzberg, M.D. อธิบาย

ปัญหาเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปที่อาจต้องผ่าตัด

“ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการติดกับดัก” Belzberg กล่าว “ เส้นประสาทถูกกักและบีบอัดโดยเอ็นรอบเอ็นเอ็นและโครงสร้างพยุงอื่น ๆ ที่สั้นลงหรือหนาขึ้น”

เขากล่าวว่าโรค carpal tunnel เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในประเภทนี้ตามด้วย:

• การกดทับเส้นประสาท Ulnar (มีผลต่อเส้นประสาทที่แขน)
• การกดทับเส้นประสาทในเข่า (รวมถึงการวางเท้า)
• Meralgia parasthetica ซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่ต้นขา
• Tarsal Tunnel syndrome ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ผ่านข้อเท้าเข้าสู่เท้า

Belzberg กล่าวว่าสำหรับการติดกับดักเหล่านี้การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักมาก่อน แต่ถ้าการออกกำลังกายการใส่เฝือกและยาต้านการอักเสบไม่สามารถแก้ปัญหาได้เขาอธิบายว่าการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อขยาย "อุโมงค์" ของเอ็นและเส้นเอ็นรอบ ๆ เส้นประสาทส่วนปลาย

“ การกักเก็บเส้นประสาทตอบสนองต่อการผ่าตัดได้ดีมาก การฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็วและผู้คนสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้”

การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่ซับซ้อนซึ่งอาจต้องผ่าตัด

ที่พบได้น้อยและซับซ้อนกว่าคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายอันเนื่องมาจากเนื้องอกในเส้นประสาทหรือการบาดเจ็บ เหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัด

“ ในสหรัฐอเมริกาเราพบการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์รถยนต์สโนว์โมบิลและยานพาหนะในทุกพื้นที่รวมทั้งการหกล้มด้วยความเร็วสูง” Belzberg กล่าว “ เส้นประสาทสามารถยืดตัดหรือฉีกได้”

บริเวณหนึ่งที่น่าจะได้รับบาดเจ็บจากการชนด้วยความเร็วสูงคือ brachial plexus ซึ่งเป็นแขนงของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังที่คอและผ่านไหล่เข้าไปในแขนและมือ ความเสียหายต่อช่องท้องของช่องท้องหากไม่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จสามารถทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดและทุพพลภาพยาวนาน

Belzberg กล่าวว่า“ เนื้องอกเช่น Schwannomas และ neurofibromas สามารถก่อตัวตามเส้นประสาทที่ใดก็ได้ในร่างกาย โชคดีที่เวลาส่วนใหญ่เนื้องอกเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและสามารถเฝ้าดูได้ นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ในบางครั้งอาจเจริญเติบโตและทำให้เกิดปัญหากับเส้นประสาทหรือโครงสร้างโดยรอบ”

แม้ว่าความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านของ Belzberg จะเป็นเนื้องอกในเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง แต่เขาก็ทำงานร่วมกับทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อกำจัดเนื้องอกเหล่านี้ออกจากที่ใดก็ได้ในร่างกายที่อาจเกิดขึ้นได้

แนวทางสหสาขาวิชาชีพในการผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลาย

ไม่ว่าจะเป็นการบีบอัดการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือเนื้องอกในเส้นประสาทการผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลายนั้นต้องการทักษะและความเชี่ยวชาญสูงพร้อมกับความร่วมมือที่ได้รับการปรับแต่งอย่างละเอียดกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

Belzberg ตั้งข้อสังเกตว่าศูนย์ศัลยกรรมประสาทส่วนปลายของ Johns Hopkins นำเสนอวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพแก่ผู้ป่วยโดยรวมความเชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกการผ่าตัดด้วยพลาสติกและการสร้างเสริมการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพและระบบประสาทตลอดจนการผ่าตัดระบบประสาท

ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพขั้นสูงช่วยให้ Belzberg และเพื่อนร่วมงานของเขากลับบ้านในลักษณะที่แน่นอนของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเพื่อสนับสนุนการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพ

Belzberg ยังตั้งข้อสังเกตว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องช่วยให้กลุ่มของเขาพัฒนาแนวทางขั้นสูงขึ้นในการซ่อมแซมเส้นประสาทส่วนปลาย เวลาและความพยายามจำนวนมากของเขามุ่งเน้นไปที่วิทยาศาสตร์พื้นฐานและการแปลซึ่งเขาทำงานร่วมกันและกำกับโครงการต่อเนื่องมากมาย

“ จากการวิจัยเราเรียนรู้เพิ่มเติมทุกวันเกี่ยวกับวิธีช่วยให้เส้นประสาทงอกใหม่และกลับมาเติบโต ศัลยแพทย์ของเราจะกลับไปกลับมาระหว่างห้องผ่าตัดและห้องปฏิบัติการของเราโดยนำคำถามที่สำคัญไปยังห้องปฏิบัติการและรับความรู้และเทคนิคที่ทันสมัยกลับไปยังผู้ป่วย นั่นทำให้ความเชี่ยวชาญของเราอยู่ในระดับแนวหน้าซึ่งเป็นประโยชน์ต่อคนไข้ของเรา”