เนื้อหา
บุคคลมีความผิดปกติทางเพศเมื่อรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความแตกต่างระหว่างเพศที่ได้รับมอบหมายหรือบันทึกไว้ตั้งแต่แรกเกิดและเพศที่ระบุ ตัวอย่างเช่นหากมีคนระบุว่าเป็นเพศหญิง แต่ถูกกำหนดให้เป็นเพศชายเมื่อพวกเขาเกิดพวกเขาอาจประสบกับความผิดปกติทางเพศ ความผิดปกติทางเพศคือการวินิจฉัยสุขภาพจิตที่ปัจจุบันมอบให้กับบุคคลข้ามเพศและบุคคลที่ไม่ใช่ไบนารีซึ่งอาจต้องการการดูแลที่ยืนยันเพศเพื่อปรับร่างกายให้เข้ากับอัตลักษณ์ทางเพศความผิดปกติทางเพศก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคอัตลักษณ์ทางเพศ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการยอมรับอย่างชัดเจนว่าการมีอัตลักษณ์ทางเพศที่แตกต่างจากเพศที่คุณกำหนดไม่ใช่ความผิดปกติหรือปัญหา แต่ปัญหาคือความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจหรือร่างกายเนื่องจากอัตลักษณ์ทางเพศของคุณไม่สอดคล้องกับเพศที่บันทึกไว้ (บุคคลที่อัตลักษณ์ทางเพศสอดคล้องกับเพศที่บันทึกไว้จะเรียกว่าซิสเจนเดอร์)
วินิจฉัยในผู้ใหญ่และวัยรุ่น
เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ในการระบุความผิดปกติของเพศถูกกำหนดโดยฉบับปัจจุบันของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต- DSM-V. เพื่อให้วัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางเพศพวกเขาจำเป็นต้องมีอาการที่กำหนดไว้อย่างน้อยสองอย่าง
นอกจากนี้อาการต้องคงอยู่อย่างน้อยหกเดือนและต้องทำให้เกิดความทุกข์หรือปัญหาในการทำงานอย่างมากอาการที่อาจเกิดขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางเพศ ได้แก่ :
- ความแตกต่างระหว่างอัตลักษณ์ทางเพศที่มีประสบการณ์หรือแสดงออกกับลักษณะทางเพศหลักหรือรองของร่างกาย (รู้สึกว่าร่างกายไม่พอดี)
- ต้องการกำจัดลักษณะทางเพศหลักหรือเพศทุติยภูมิ
- ต้องการมีลักษณะเพศหลักหรือเพศรองของเพศที่พวกเขาไม่ได้กำหนดไว้ตั้งแต่แรกเกิด (ตัวอย่างเช่นคนที่กำหนดให้ผู้ชายต้องการลักษณะเพศหญิง)
- ต้องการเป็นเพศอื่น
- ต้องการถูกมองว่าเป็นเพศอื่น
- เชื่อว่าพวกเขามีความรู้สึกและปฏิกิริยาที่มักเกี่ยวข้องกับเพศที่แตกต่างกัน
หมายเหตุในไฟล์ DSM-Vซึ่งมีการอธิบายในรูปแบบไบนารีเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามมีการยอมรับกันมากขึ้นว่าความผิดปกติของเพศไม่ได้เกิดขึ้นในสองเพศไบนารีซึ่งเป็นเพศชายและเพศหญิง ด้วยเหตุนี้จึงมีการเปลี่ยนจากคำศัพท์เช่น "การบำบัดด้วยฮอร์โมนข้ามเพศ" ไปเป็น "การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศ"
วินิจฉัยในเด็ก
มีเกณฑ์ความผิดปกติทางเพศในเด็กที่แตกต่างกันมากกว่าในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ก่อนอื่นพวกเขาต้องมีอาการหกอย่างที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ที่สำคัญและเช่นเดียวกับผู้ใหญ่อาการเหล่านี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน อาการในเด็ก ได้แก่ :
- ความปรารถนาที่จะเป็นเพศที่แตกต่างกันหรือเชื่อว่าพวกเขาเป็นเพศที่แตกต่างกัน
- เลือกที่จะสวมใส่เสื้อผ้าที่เกี่ยวข้องกับเพศที่แตกต่างกัน
- ชอบบทบาททางเพศอื่น ๆ ในการเล่นในจินตนาการ
- ชอบของเล่นและกิจกรรมอื่น ๆ ที่ใช้โดยเพศที่แตกต่างกัน
- เลือกเพื่อนเล่นที่มีเพศต่างกัน (โดยทั่วไปเด็ก ๆ ชอบเพื่อนเล่นเพศเดียวกันตั้งแต่วัยเด็ก)
- การปฏิเสธของเล่นและเกมมักเกี่ยวข้องกับเพศที่กำหนด
- ไม่ชอบกายวิภาคทางเพศของพวกเขา
- ต้องการลักษณะทางกายภาพที่ตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา
เด็กจะต้องมีอาการมากกว่าผู้ใหญ่สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศเนื่องจากอาการหนึ่งหรือสองอย่างนี้ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงความกังวลเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศที่คงอยู่ เด็กบางคนเพียงแค่แบ่งปันความสนใจกับเด็กในเพศอื่น ๆ และบางคนก็พบว่าเสื้อผ้าสำหรับเพศอื่นสะดวกหรือสบายกว่า
พฤติกรรมทางเพศอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าเด็กมีอัตลักษณ์ทางเพศที่ผิดปกติทางเพศหรือความผิดปกติทางเพศ คาดว่าพฤติกรรมที่ผิดปกติทางเพศจะเป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการในวัยเด็กตามปกติ
ก็ต่อเมื่อพฤติกรรมเหล่านี้ยังคงมีอยู่หรือก่อให้เกิดความทุกข์ที่น่าจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศอย่างต่อเนื่อง
อุบัติการณ์ของ Dysphoria เพศ
โดยทั่วไปแล้วเด็ก ๆ จะเริ่มพัฒนาพฤติกรรมทางเพศในช่วงอายุสองถึงสี่ขวบ ในเวลานี้เด็ก ๆ เริ่มติดป้ายระบุเพศของผู้อื่นเช่นเดียวกับของตนเอง เด็กบางคนที่จะเติบโตมาเป็นคนข้ามเพศในภายหลังเริ่มติดป้ายตัวเองว่าเป็นเพศอื่นที่ไม่ใช่เพศที่เกี่ยวข้องกับเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่เนิ่นๆ
อย่างไรก็ตามนี่เป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ เด็กคนอื่น ๆ อาจมีพฤติกรรมผิดปกติทางเพศ แต่ไม่ติดฉลากตนเอง คนอื่น ๆ อาจไม่รู้จักความผิดปกติทางเพศของพวกเขาจนถึงวัยแรกรุ่นหรือแม้แต่วัยผู้ใหญ่ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่วัยรุ่นและผู้ใหญ่ข้ามเพศจะพูดบางอย่างเช่น "ฉันรู้ว่ามีบางอย่างที่แตกต่างออกไป แต่ไม่รู้ว่ามันคืออะไรจนกระทั่งฉันได้เรียนรู้เกี่ยวกับคนอื่นที่เป็นคนข้ามเพศ"
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีอัตลักษณ์ทางเพศแตกต่างจากที่คาดหวังจากประสบการณ์ทางเพศที่ได้รับมอบหมายความผิดปกติทางเพศ
ความผิดปกติทางเพศถูกกำหนดโดยความรู้สึกไม่สบายที่เป็นสาเหตุ มีความเป็นไปได้ที่จะมีอัตลักษณ์ทางเพศที่ผิดปกติรวมถึงการมีอาการผิดปกติทางเพศหลาย ๆ อย่างโดยไม่ต้องประสบกับความทุกข์หรือปัญหาในการทำงาน สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและยอมรับ หากบุคคลดังกล่าวต้องการการดูแลทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่ยืนยันเพศพวกเขาอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางเพศเนื่องจากโดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะต้องได้รับการดูแลเพื่อเข้าถึงการดูแล
ประวัติการวินิจฉัย
มีบันทึกของบุคคลที่มีอัตลักษณ์ทางเพศที่ไม่ตรงกับเพศที่ได้รับมอบหมายในวัฒนธรรมและตลอดประวัติศาสตร์ นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ยังเริ่มทดลองกับสิ่งที่เคยเรียกกันว่าการผ่าตัดแปลงเพศในช่วงทศวรรษที่ 1920 อย่างไรก็ตามความคิดที่ว่าความผิดปกติทางเพศอาจเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ไม่ได้เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา
ประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของการวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศเป็นภาพสะท้อนของประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของ DSM. รุ่นแรกของ DSM ได้รับการตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2495 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้แพทย์สามารถระบุผู้ที่มีอาการของการวินิจฉัยได้ประมาณ 100 ครั้ง ฉบับที่สองซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2511 มีจำนวนการวินิจฉัยเกือบสองเท่า จำนวนดังกล่าวยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยการพิมพ์ครั้งที่สามซึ่งตีพิมพ์ในปี 2523 และฉบับแก้ไขซึ่งตีพิมพ์ในปี 1997
DSM-IVเผยแพร่ในปี 1995 มีการวินิจฉัยประมาณ 400 ครั้ง เมื่อ DSM-V เผยแพร่ในปี 2556 มีการวินิจฉัยเพิ่มเติมมากกว่าร้อยครั้งรวมเป็นมากกว่า 500 ครั้ง
มันยังไม่ถึงวันที่ DSM-III ความแตกต่างในอัตลักษณ์ทางเพศและการนำเสนอถูกระบุว่าเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยสุขภาพจิตประเภทใด ๆ ในเวลานั้นมีการกำหนดความผิดปกติสองอย่าง ประการแรกซึ่งอธิบายถึงความผิดปกติทางเพศในวัยรุ่นและผู้ใหญ่เรียกว่าการแปลงเพศ ประการที่สองซึ่งอธิบายถึงสภาพในเด็กถูกระบุว่าเป็นโรคอัตลักษณ์ทางเพศในวัยเด็ก ใน DSM-IVการวินิจฉัยเหล่านี้รวมอยู่ในหมวดหมู่ "ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ" ซึ่งกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติทางเพศ
อย่างไรก็ตามไม่ใช่แค่ชื่อของเงื่อนไขเท่านั้นที่จะเปลี่ยนไปตามกาลเวลา นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างพื้นฐานในการทำความเข้าใจความผิดปกติ ซึ่งจะเห็นได้จากวิธีที่การวินิจฉัยเพศถูกจัดหมวดหมู่ในรุ่นต่างๆของ DSM
- DSM-III: ความผิดปกติทางเพศเรียกว่า "ความผิดปกติทางจิตเพศ"
- DSM-III-R (แก้ไข): เวอร์ชันนี้กล่าวว่าความผิดปกติทางเพศมักปรากฏให้เห็นเป็นครั้งแรกในวัยทารกวัยเด็กหรือวัยรุ่น
- DSM-IV: ระบุความผิดปกติทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ
- DSM-V: ความผิดปกติทางเพศกลายเป็นส่วนของตัวเองแยกจากการวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศ
ในขั้นต้นอัตลักษณ์ข้ามเพศถูกมองว่าบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นคนหลงผิดหรือเป็นโรคประสาท ต่อมาถูกมองว่าเป็นรูปแบบของการเบี่ยงเบนทางเพศมากกว่าสภาพบุคลิกภาพ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับประสบการณ์ของความผิดปกติทางเพศยังคงมีวิวัฒนาการอยู่ตลอดเวลา
ปัจจุบันบุคคลที่มีอัตลักษณ์ทางเพศแตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดถือได้ว่าเป็นตัวแทนของรูปแบบปกติ พวกเขาจะถือว่ามีภาวะสุขภาพจิตหากอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขาทำให้พวกเขามีปัญหาในการทำงานหรือความทุกข์
การยอมรับความหลากหลายทางเพศในฐานะรูปแบบปกตินี้ยังสะท้อนให้เห็นในวิธีที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์โต้ตอบกับบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ แพทย์พยาบาลและผู้ให้บริการด้านสุขภาพร่างกายอื่น ๆ ใช้การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลก (ICD) เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยไม่ใช่ DSM. ณ ฤดูใบไม้ผลิปี 2018 ICD-11 มีการวินิจฉัยใหม่
การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นความไม่ลงรอยกันทางเพศและได้ถูกย้ายจากการวินิจฉัยสุขภาพจิตไปสู่การวินิจฉัยที่มีผลต่อสุขภาพทางเพศ นี่แสดงให้เห็นถึงก้าวสำคัญในการทำลายความแปรปรวนทางเพศและอัตลักษณ์ของคนข้ามเพศ
ตระหนักดีว่าเมื่อคนข้ามเพศและเพศที่ไม่ใช่ไบนารีแสวงหาการรักษาพยาบาลพวกเขาไม่ต้องการรักษาเพศของตน พวกเขาพยายามที่จะจัดการกับความจริงที่ว่าร่างกายของพวกเขาไม่ตรงกับที่พวกเขาอยู่ข้างใน
การทดสอบตนเองสำหรับ Dysphoria เพศ