เนื้อหา
pessary เป็นอุปกรณ์ที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับโครงสร้างของอุ้งเชิงกรานเช่นกระเพาะปัสสาวะมดลูกและทวารหนักและเพื่อป้องกันไม่ให้ยื่นออกมาในช่องคลอด มีรูปร่างและขนาดที่หลากหลายและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและไม่รุกรานในการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรูปแบบต่างๆของ pessary ถูกนำมาใช้ตั้งแต่สมัยโบราณรวมถึงการอ้างอิงโดย Hippocrates ซึ่งใช้ทับทิมครึ่งลูกเพื่อรองรับมดลูกที่งอกออกมา ในศตวรรษที่ 16 มักทำ pessaries โดยการจุ่มลูกบอลลงในขี้ผึ้ง เมื่อมีการค้นพบยางวัลคาไนซ์ในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่มีการผลิต pessaries แบบยืดหยุ่นในระดับการผลิต
pessaries ส่วนใหญ่ในปัจจุบันทำจากซิลิโคนเกรดทางการแพทย์และมีความทนทานไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และใส่และถอดได้ค่อนข้างง่าย
pessary ยังอธิบายถึงยาเหน็บช่องคลอดที่ใช้ในการส่งยาผ่านเนื้อเยื่อช่องคลอดที่มีรูพรุน
วิธีรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทและการใช้งาน
เมื่อพูดถึง pessaries คนส่วนใหญ่จะใช้อุปกรณ์ที่ใช้ในการรองรับอุ้งเชิงกรานและรักษาสภาพเช่นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
และในขณะที่เป็นความจริงที่ว่า pessaries ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้คำนี้ยังสามารถใช้กับยาบางชนิดที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำได้ แม้แต่ฝาครอบปากมดลูกที่ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในทางเทคนิคก็ถือได้ว่าเป็นยารักษาโรคชนิดหนึ่ง
Pessaries บำบัด
อาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นเมื่อส่วนของร่างกายหลุดออกจากตำแหน่งปกติและยื่นออกมาในโครงสร้างที่อยู่ติดกัน อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานใช้เพื่ออธิบายการยื่นออกมาของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยทั่วไปคือกระเพาะปัสสาวะผ่านทางช่องคลอด
pessary เป็นวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เนื่องจากการผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีความสัมพันธ์กับอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูง pessaries จึงเป็นทางเลือกที่น่ายินดีสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่
การออกแบบของ pessary อาจแตกต่างกันไปตามสภาพที่ได้รับการรักษาซึ่งพบมากที่สุด ได้แก่ :
- มดลูกหย่อน เกิดขึ้นเมื่อมดลูกหลุดออกจากที่และโป่งเข้าไปในช่องคลอด
- Cystoceleหรือที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนหน้าเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะลดลงจากตำแหน่งปกติทำให้เกิดรอยนูนในช่องคลอด
- Rectocele เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อระหว่างช่องทวารหนักและช่องคลอดอ่อนตัวลงทำให้ช่องทวารหนักนูนขึ้นมาทางด้านหลังของช่องคลอด
- Enterocele เกิดขึ้นเมื่อผนังด้านบนของช่องคลอดอ่อนตัวและปล่อยให้ลำไส้เล็กกระพุ้งเข้าไปในช่องคลอด
อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดโดยประมาณ 40% ของผู้หญิงที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะรายงานภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจขณะไอจามหรือยกของหนัก)
เพื่อช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้และเงื่อนไขอื่น ๆ pessaries มีรูปทรงที่ชัดเจนเพื่อรองรับโครงสร้างที่งอกเฉพาะ ในหมู่พวกเขา:
- แหวน pessaries เป็นอุปกรณ์รองรับที่พบบ่อยที่สุดซึ่งบางส่วนมีลักษณะกลวงเหมือนโดนัทและอื่น ๆ มีพังผืดเจาะตรงกลางเพื่อช่วยในการปัสสาวะ
- ลูกบาศก์ pessaries มีรูปร่างเหมือนลูกบาศก์ที่เว้าด้านข้าง ใช้สำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะที่ไม่รุนแรงและโดยทั่วไปจะสวมใส่ในระหว่างวันเท่านั้น
- Gehrung pessaries มีรูปร่างเหมือนอานม้าและบางครั้งใช้ในการรักษา rectocele หรือ cystocele
- Shaatz pessaries ใช้สำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะที่ร้ายแรงกว่าระดับแรกหรือระดับที่สองและมีรูปร่างเหมือนบ่อน้ำแข็งที่มีรูกลางขนาดใหญ่และรูเล็ก ๆ โดยรอบ
- เจลฮอร์น pessaries ใช้ในการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับแรกที่รุนแรงมีลักษณะแข็งฐานกลมและก้านคล้ายนิ้วที่ป้องกันไม่ให้บิด
- pessaries พอง มีไว้เพื่อรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่สามและอนุญาตให้สวมใส่ได้ตามต้องการเมื่อคุณขยายอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายลูกบอลด้วยปั๊มฝ่ามือ
- คันโยก เป็นวงแหวนที่มีรูปร่างแตกต่างกันซึ่งบางวงโค้งและพับเป็นรูปแบบที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะมีการใช้น้อยกว่า แต่บางครั้งก็มีการระบุเพื่อรักษาภาวะมดลูกหย่อน ("มดลูกเอียง")
pessary ไม่สามารถ "รักษา" อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้ เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงหรือชะลอการผ่าตัดช่องคลอดหรือเมื่อเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในระหว่างตั้งครรภ์
ภาวะกลั้นไม่อยู่หลังคลอดคืออะไร?
เภสัชกรรม
ยาที่ใช้ในทางเภสัชกรรมเป็นยาที่เป็นของแข็งซึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรักษาการติดเชื้อในท้องถิ่นหรืออาการอื่น ๆ
เภสัชภัณฑ์มักมีลักษณะเป็นรูปกรวยและทำด้วยสารคล้ายขี้ผึ้งที่ละลายในอุณหภูมิของร่างกายทำให้สามารถดูดซึมยาเข้าไปในเนื้อเยื่อช่องคลอดที่มีรูพรุนได้ทีละน้อย ไม่ต่างจากยาเหน็บทางทวารหนักที่ส่งยาผ่านทางทวารหนัก
หนึ่งในการใช้ยาที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดที่รุนแรง ยารักษาโรคดังกล่าวจะมียาต้านเชื้อรา (เช่น clotrimazole) เพียงครั้งเดียวและควรใส่ก่อนนอนเพื่อให้ได้ยาข้ามคืนได้ง่าย
นอกจากนี้ยังมี pessaries ที่ใช้ในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นเวลานานหรือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร เพสซารี่มีฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินซึ่งช่วยให้ปากมดลูกนิ่มลงและทำให้เกิดการหดตัว
วิธีการรักษาการติดเชื้อยีสต์Occlusive Pessaries
Occlusion เป็นคำที่ใช้อธิบายการอุดตันหรือการปิดผนึกของโครงสร้างทางร่างกาย การอุดช่องท้องทำงานโดยการปิดกั้นการเข้าทางปากมดลูกและโดยการทำเช่นนั้นป้องกันความคิด
ฝาครอบปากมดลูกหรือที่เรียกว่า FemCap เป็นอุปกรณ์ซิลิโคนที่มีรูปร่างเหมือนหมวกกะลาสีที่ใช้ควบคู่กับยาฆ่าเชื้ออสุจิเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดรูปแบบหนึ่งและการใช้ยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากประสิทธิภาพที่เหนือกว่าของฮอร์โมนคุมกำเนิดและอุปกรณ์ทางช่องคลอดเช่นไดอะแฟรม
ประเภทของ Barrier Contraceptivesการปรับขนาดและการเตรียม
ช่องคลอดทุกช่องมีความแตกต่างกันและต้องใช้อุปกรณ์ช่วยในการติดตั้งอย่างถูกต้อง ผู้ดูแลไม่ควรเพียง แต่ทำให้สบายตัว แต่ไม่ควรรบกวนความสามารถในการปัสสาวะของคุณ ไม่ควรหลุดออกไปหากคุณทนหรือเครียด
pessaries สำหรับการรักษาจะติดตั้งในสำนักงานแพทย์ เพื่อให้ได้ขนาดที่ถูกต้องแพทย์จะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานก่อนและลองหลาย ๆ ขนาดจนกว่าจะพบขนาดที่เหมาะสม ขนาดใหญ่ที่สุดที่คุณสามารถสวมใส่สบายมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
หากใส่อุปกรณ์เสริมอย่างถูกต้องนิ้วของแพทย์ควรผ่านระหว่างช่องคลอดและผนังช่องคลอดได้อย่างง่ายดาย
หากคุณใช้ยารักษาโรคปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คุณอาจถูกขอให้ไอเมื่อใส่และถอดอุปกรณ์ช่วยหายใจ อุปกรณ์เสริมที่ติดตั้งอย่างถูกต้องจะไม่หลุดออก
มีปัจจัยที่อาจรบกวนการสวมใส่ที่เหมาะสม ได้แก่ :
- การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานก่อนหน้านี้
- โรคอ้วน
- ความผิดปกติของช่องคลอด
- คลอดบุตรหลายครั้ง
- ความยาวช่องคลอดน้อยกว่า 2.75 นิ้ว (7 เซนติเมตร)
- ช่องคลอดที่กว้างกว่าปกติ (เรียกว่า introitus)
ค่ารักษาพยาบาลมักจะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอย่างน้อยก็บางส่วนหากระบุไว้ในทางการแพทย์ ซิลิโคนส่วนใหญ่จะมีอายุการใช้งานประมาณห้าปีหากใช้และดูแลอย่างเหมาะสม
วิธีการแทรก Pessary
pessaries ส่วนใหญ่สามารถถอดออกและใส่เข้าไปใหม่ที่บ้านได้ ในบางกรณีแพทย์หรือพยาบาลอาจใส่เครื่องช่วยหายใจและถอดล้างและใส่เข้าไปใหม่ทุกสามถึงหกเดือน
ผู้ดูแลมักต้องใช้น้ำมันหล่อลื่นที่เหมาะสมเพื่อช่วยในการใช้งานอุปกรณ์สตรีวัยหมดประจำเดือนอาจแนะนำให้ใช้ครีมเอสโตรเจนซึ่งช่วยบรรเทาความแห้งกร้านและเพิ่มความหนาของผนังช่องคลอด
แพทย์ของคุณจะแสดงวิธีการใส่อุปกรณ์เสริมอย่างถูกต้อง แต่โดยทั่วไปขั้นตอนจะเป็นไปตามแนวทางที่คล้ายคลึงกัน:
- แหวน pessaries พับครึ่งก่อนใส่ จากนั้นขอบพับจะถูกหล่อลื่นและสอดเข้าไปในช่องคลอด เมื่ออยู่ในตำแหน่งแหวนจะคลายออกและกระตุ้นเข้าไปในช่องขนาดใหญ่ด้านหลังปากมดลูก (เรียกว่าด้านหลัง fornix) จากนั้นแหวนจะได้รับการบิดเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าใส่ได้พอดี
- ลูกบาศก์ pessaries ถูกบีบให้แน่นก่อนใส่ พวกมันจะถูกวางไว้ที่ส่วนที่ลึกที่สุดของช่องคลอดและปล่อยออกมา การดูดที่เกิดขึ้นจะทำให้อุปกรณ์เข้าที่ ไม่เหมือนกับอุปกรณ์อื่น ๆ บางอย่างต้องถอดชิ้นส่วนลูกบาศก์ทุกคืนเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองในช่องคลอด
- Gehrung pessaries ยังพับเพื่อให้โค้งแบน จากนั้นส้นเท้าของ pessary จะถูกหล่อลื่นและใส่เข้าไป เมื่อเปิดออกส่วนโค้งด้านหลังจะวางตัวอยู่ในส่วนหน้าด้านหน้าของปากมดลูกในขณะที่ส่วนโค้งด้านหน้าจะวางอยู่บนกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกหัวหน่าว (เรียกว่า symphysis pubis)
- Shaaatz pessaries แข็งและจำเป็นต้องใส่ในแนวตั้ง จากนั้นจะบิดเป็นแนวนอนในช่องคลอด
- เจลฮอร์น pessaries พับโดยให้ด้านหนึ่งของฐานสัมผัสกับก้าน จากนั้นจะสอดใส่อวัยวะเพศเข้าไปที่ปลายฐานช่องคลอดก่อน เมื่อคลี่ออกแล้วก้านควรอยู่ในช่องคลอดอย่างสบาย ๆ โดยยึดอุปกรณ์ให้แน่น
- pessaries พอง สอดยวบกับก้านปั๊มที่ห้อยออกจากช่องคลอด จากนั้นปั๊มขนาดเท่าฝ่ามือจะเชื่อมต่อกับก้านและบีบอัดสามถึงห้าครั้งเพื่อให้พองตัว เมื่อเติมแล้วลูกปืนจะป้องกันไม่ให้อากาศรั่วออกไป จากนั้นก้านสามารถปล่อยให้ห้อยออกจากช่องคลอดหรือสอดเข้าไปในช่องคลอด เช่นเดียวกับเครื่องเจาะแบบลูกบาศก์ต้องถอดและทำความสะอาดเครื่องเป่าลมทุกวัน
- คันโยก พับครึ่งเพื่อให้ปลายโค้งตรงกับปลายแบน หลังจากการหล่อลื่นช่องคลอดจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและวางตำแหน่งเพื่อให้แถบโค้งอยู่ด้านหลังกระดูกเชิงกรานและส่วนแนวนอนวางอยู่ด้านหลังหัวหน่าว
หากคุณมีปัญหาในการใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจเมื่อยืนขึ้นหรือนั่งลงให้ลองนอนหงายโดยงอเข่า
การถอด pessary มักจะเป็นการย้อนขั้นตอนง่ายๆ ด้วย pessaries ส่วนใหญ่คุณสามารถสอดนิ้วชี้ของคุณไว้ใต้ขอบล้อเพื่อค่อยๆงัดอุปกรณ์ขึ้นมา pessaries เป่าลมต้องใช้คีย์เงินฝืดหรือวาล์วปล่อย
การดูแลและความปลอดภัย
ก่อนใส่ควรล้างมือและอุปกรณ์เสริมด้วยสบู่และน้ำอุ่นทุกครั้ง นอกจากนี้คุณควรล้างมือก่อนถอดอุปกรณ์และล้างให้สะอาดล้างให้สะอาดและปล่อยให้อากาศแห้ง
บางส่วนอาจทิ้งไว้ได้ครั้งละหลายสัปดาห์ แต่ไม่เกินสามเดือนส่วนอื่น ๆ ต้องถอดออกและทำความสะอาดทุกคืน
บางครั้งอาจหลุดออกไปในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังเครียด ถ้าเป็นเช่นนั้นให้นำออกจากโถส้วมและแช่ในแอลกอฮอล์ถูเป็นเวลา 20 นาทีและน้ำสะอาดอีก 20 นาทีก่อนล้างออกด้วยสบู่และน้ำอุ่น
หากคุณตั้งใจจะใส่และถอดอุปกรณ์เสริมออกด้วยตัวเองคุณจะต้องไปพบแพทย์ของคุณสองสัปดาห์หลังจากการเยี่ยมชมครั้งแรกและทุก ๆ สามเดือนหลังจากนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีแผลหรือร่องรอยของการกัดเซาะช่องคลอด
หากมีสัญญาณของการบาดเจ็บคุณจะต้องหยุดใช้อุปกรณ์จนกว่าจะหายสนิท ในบางกรณีคุณอาจติดตั้งอุปกรณ์เสริมขนาดเล็ก
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ pessaries ก็ไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียงและความเสี่ยง หากใช้อย่างเหมาะสมความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ แต่อาจรวมถึง:
- ระคายเคืองช่องคลอด
- ความเจ็บปวด
- เลือดออกทางช่องคลอด
- ท้องผูก
นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการมีเพศสัมพันธ์และอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุปกรณ์ไม่พอดี
ภาวะแทรกซ้อน
ที่สำคัญกว่านั้นเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่ถูกบุกรุกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรวมถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) อาการอาจเกี่ยวข้องกับ:
- กลิ่นเหม็นคาว
- อาการคันและปวดช่องคลอด
- ปัสสาวะลำบาก
- การเผาไหม้ขณะถ่ายปัสสาวะ
- ปัสสาวะมีเมฆมากหรือเป็นเลือด
- การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยหรือรุนแรง
- ความดันหรือปวดหลังหรือท้องน้อย
- ไข้และหนาวสั่น
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อทิ้งไว้นานเกินไปเก็บไว้นานเกินห้าปีหรือไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเหมาะสมระหว่างการใช้งาน ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากคุณเพิกเฉยต่ออาการระคายเคืองในช่องคลอดหรือไม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามเป็นประจำ
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
หากคุณพบสัญญาณของการติดเชื้อในช่องคลอดให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที เช่นเดียวกันกับกรณีที่ pessary หลุดออกและคุณไม่สามารถเปลี่ยนได้
3 การติดเชื้อในช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุด- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์