จอประสาทตาเสื่อมคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• ประเภท
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา
• คำจาก Verywell

ทั่วโลกการเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป Neovascular AMD เป็นภาวะขั้นสูงหรือที่เรียกว่า“ exudative AMD” หรือ“ wet macular degeneration” รูปแบบเปียกนั้นพบได้น้อยกว่า AMD แบบแห้งโดยเกิดขึ้นประมาณ 10-15% ของผู้ที่เป็นโรค AMD ความเสี่ยงของ AMD จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

อาการ

โดยทั่วไปแล้ว AMD ที่เปียกจะส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงอย่างรวดเร็วแม้ว่าปัญหาพื้นฐานจะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานก็ตาม AMD เปียกอาจส่งผลต่อดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

Wet AMD ส่งผลกระทบต่อส่วนกลางของช่องมองภาพของคุณไม่ใช่บริเวณรอบข้าง ด้วยเหตุนี้จึงแทบไม่ทำให้ตาบอดสนิท บริเวณส่วนกลางของลานสายตาของคุณอาจมีจุดบอดหรือบริเวณนี้อาจพร่ามัวมาก อาการเฉพาะอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความสว่างของสีลดลง
• การบิดเบือนภาพ (เช่นวัตถุตรงที่โค้งงอ)
• ความเป็นอันตรายทั่วไปของการมองเห็น

โดยทั่วไปแล้ว AMD ที่แห้งและเปียกจะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างแม้ว่าในตอนแรกคุณอาจสูญเสียการมองเห็นเพียงครั้งเดียวก็ตามผู้ที่มี AMD เปียกอาจประสบปัญหาที่เกิดจากปัญหาการมองเห็น ตัวอย่างเช่นผู้คนอาจรู้สึกหดหู่และถูกถอดถอนทางสังคมเนื่องจากมีปัญหากับงานที่เคยทำได้ง่าย ไม่น่าแปลกใจที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้คนอย่างลึกซึ้ง

สาเหตุ

หากต้องการทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ AMD ที่เปียกคุณควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับดวงตาของคุณสักเล็กน้อย เป็นส่วนหนึ่งของเรตินาโดย macula ของคุณจะอยู่ที่ส่วนหลังของดวงตาและช่วยให้การมองเห็นที่คมชัดที่คุณมีอยู่ตรงกลางของลานสายตาเมื่อมองตรงไปข้างหน้า

macula มีเซลล์รับแสงจำนวนมากที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านประสาทตาไปยังสมองซึ่งรวบรวมภาพที่เราเห็น นั่นเป็นสาเหตุที่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับจุดด่างดำอาจทำให้ส่วนกลางของลานสายตาของคุณเบลอและมืด

ชั้นตาที่อยู่ด้านหลังเรตินาเรียกว่าคอรอยด์ โดยปกติจะมีเส้นเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงเซลล์แสงของจอประสาทตา (และจุดด่างดำ) แต่ใน AMD ที่เปียกเส้นเลือดจากคอรอยด์สามารถเริ่มบุกรุกเรตินาและเติบโตอย่างผิดปกติที่นั่น ภาชนะที่เปราะบางเหล่านี้อาจเริ่มรั่วซึ่งอาจรบกวนการทำงานปกติของ macula นั่นเป็นสาเหตุที่เรียกว่า AMD ประเภทนี้ว่า AMD“ เปียก”

การเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติที่พบใน AMD เปียกส่วนหนึ่งเกิดจากการมีโมเลกุลสัญญาณที่เรียกว่า VEGF (vascular endothelial growth factor) สิ่งนี้อาจพบได้ในระดับที่สูงกว่าปกติในผู้ที่มี AMD เปียก

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม

AMD (และ AMD เปียกโดยเฉพาะ) อาจเกิดจากการรวมกันของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมที่ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยบางประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการรับ AMD ได้แก่ :

• ประวัติการสูบบุหรี่
• ประวัติครอบครัวของ AMD
• การผ่าตัดต้อกระจกก่อนหน้านี้
• ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดที่เป็นที่รู้จักคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง)
• พื้นหลังสีขาว

ประเภท

โรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นประเภทย่อยเฉพาะของการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ ใน AMD รุ่นแห้งไม่มีหลอดเลือดผิดปกติประเภทเดียวกันที่อยู่ใต้ตา อย่างไรก็ตามอาจมีปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไปต่อเซลล์รับรู้แสงของ macula

คนที่เป็น AMD จะมีสิ่งที่เรียกว่า drusen ซึ่งเป็นคราบสีเหลืองที่พบใต้จอประสาทตา แม้ว่า drusen จะเป็นส่วนหนึ่งของความชรา แต่ drusen ขนาดใหญ่หรือปานกลางมักเป็นสัญญาณของ AMD

AMD แบบแห้งอาจเป็นรุ่นต้นระดับกลางหรือขั้นสูง ผู้ที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นหรือระยะกลางอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ในทางตรงกันข้ามรูปแบบเปียกของ AMD มักเป็นรูปแบบขั้นสูงของโรค

Wet AMD มักจะเริ่มต้นเป็น AMD เวอร์ชันแห้งนั่นคือหนึ่งในเหตุผลที่สำคัญในการตรวจสอบ AMD ในรูปแบบแรก ๆ เพื่อความก้าวหน้าไปสู่รุ่นต่อ ๆ ไป

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย AMD แบบเปียกแพทย์ของคุณจะต้องถามคุณเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งจะรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะและระยะเวลาที่แน่นอนของอาการประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณ

นอกจากนี้คุณยังต้องได้รับการตรวจตาแบบละเอียดซึ่งจะต้องมีการหยอดตาด้วย โดยใช้ข้อมูลจากการทดสอบและประวัติทางคลินิกของคุณแพทย์ของคุณจะวินิจฉัย AMD เปียกและแยกแยะปัญหาการมองเห็นที่รุนแรงประเภทอื่น ๆ ในผู้สูงอายุเช่นภาวะแทรกซ้อนทางตาจากโรคเบาหวานโรคต้อหินและต้อกระจก

การตรวจตาบางส่วนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบพื้นฐานของการมองเห็น
• ตรวจด้านหลังตา
• การตรวจสอบโดยใช้เส้นกริด Amsler (รูปแบบของเส้นกริดที่อาจดูเหมือนขาดหายไปหรือบิดเบี้ยวในคนที่มี AMD)

หากคุณมี AMD ในระยะเริ่มต้นหรือระดับกลางแพทย์ของคุณอาจให้เส้นกริด Amsler เพื่อนำกลับบ้านเพื่อให้คุณสังเกตเห็นสัญญาณเบื้องต้นว่าการมองเห็นของคุณอาจแย่ลง

การทดสอบสายตาอื่น ๆ

หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจมีอาการ AMD เปียกคุณอาจต้องทำการทดสอบขั้นสูงเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจใช้เพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

จักษุแพทย์จะฉีดสีย้อมเรืองแสงเข้าที่แขนของคุณในการทำ fluorescein โดยใช้สีย้อมเรืองแสงที่แขนคุณสามารถถ่ายภาพได้เมื่อสีย้อมผ่านเส้นเลือดของดวงตาซึ่งแสดงให้เห็นเส้นเลือดผิดปกติที่รั่วของ AMD เปียก สิ่งนี้ไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัย AMD เปียกเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคเฉพาะของดวงตาของคุณ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเลือกการรักษา

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันด้วยแสง การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นแสงเพื่อให้ได้ภาพด้านหลังของดวงตา อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสถานการณ์

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์และรับการวินิจฉัยที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ หากการวินิจฉัยและการรักษาของคุณล่าช้าอาจกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับอาการของคุณ

การรักษา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้บริการการรักษาที่อาจช่วยชะลอการสูญเสียการมองเห็นจาก AMD เปียก อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในบางกรณีโรคอาจแย่ลงแม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม

การฉีดยา VEGF

ปัจจุบันกลุ่มยาที่เรียกว่า anti-VEGF เป็นวิธีการรักษาแรกที่ใช้สำหรับ AMD แบบเปียกเนื่องจากได้รับการอนุมัติในปี 2549 พวกเขาได้ปฏิวัติการรักษา AMD แบบเปียก ตอนนี้มีคนตาบอดตามกฎหมายน้อยลงมากเนื่องจากสภาพมากกว่าในอดีต

นักวิจัยกำหนดเป้าหมาย VEGF เนื่องจากมีบทบาทในการสร้างหลอดเลือดใหม่ พวกเขาได้พัฒนา“ ยาต้าน VEGF” ซึ่งขัดขวางการส่งสัญญาณของโมเลกุลนี้ สิ่งนี้ช่วยป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติมากขึ้น ในบางกรณีการฉีดยาช่วยให้บุคคลนั้นมีการมองเห็นที่ดีขึ้นอย่างน้อยบางส่วน

ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าไปในดวงตาบางครั้งหลายครั้งในหนึ่งเดือนหลังจากที่ตาของคุณชาและทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากฉีดยาคุณอาจต้องใช้ยาหยอดตาปฏิชีวนะและการฉีดยาอาจน้อยลงหลังจากการรักษาครั้งแรก

ยาต้าน VEGF บางตัวที่กำหนดสำหรับ AMD เปียก ได้แก่ :

• Macugen (เพ็กทานิบ)
• ลูเซนทิส (ranibizumab)
• อะวาสติน (bevacizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Beovu (บรอลิซิซูแมบ)

ยาต้าน VEGF แตกต่างกันไปตามค่าใช้จ่ายและความถี่ในการฉีดยาที่จำเป็นดังนั้นจึงควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

Photodynamic Therapy and Laser Photocoagulation Surgery

แพทย์ของคุณอาจแนะนำตัวเลือกเหล่านี้หากคุณยังคงมีปัญหาหลังจากพยายามใช้วิธีการรักษาด้วยการต่อต้าน VEGF นอกจากนี้ยังอาจเป็นตัวเลือกหากคุณมี AMD เปียกที่มีลักษณะทางกายวิภาคโดยเฉพาะ บางครั้งใช้ร่วมกับยาต้าน VEGF

ในการบำบัดด้วยแสงคุณจะได้รับการฉีดยาที่เรียกว่า verteporfin แพทย์จะเปิดใช้งานยาขณะที่มันเคลื่อนที่ผ่านเส้นเลือดที่ผิดปกติโดยการส่องแสงเลเซอร์เข้าไปในดวงตาของคุณ ซึ่งจะกระตุ้นให้ยาปิดหลอดเลือดใหม่เหล่านี้ ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นช้าลง

การผ่าตัดด้วยแสงเลเซอร์เป็นทางเลือกที่พบได้น้อย เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับดวงตาซึ่งสามารถใช้เพื่อปิดผนึกหรือทำลายหลอดเลือดที่รั่วได้

อาหารเสริม

หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดอาจช่วยชะลอการสูญเสียการมองเห็นในผู้ที่มี AMD เปียก (แม้ว่าจะไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่สูญเสียไปแล้วก็ตาม) นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันการพัฒนา AMD เปียกในสายตาอีกข้างของคุณ

ในการทดลองทางคลินิกการรวมกันของสารอาหารและสารต้านอนุมูลอิสระพบว่ามีประโยชน์ ได้แก่

• วิตามินซี (500 มก.)
• วิตามินอี (400 หน่วยสากล)
• สังกะสี (สังกะสีออกไซด์ 80 มิลลิกรัม)
• ทองแดง (cupric oxide 2 มิลลิกรัม)
• ลูทีน (10 มก.)
• ซีแซนทีน (2 มก.)

คุณอาจได้รับประโยชน์จากการทานอาหารเสริมเพิ่มเติมแม้ว่าคุณจะทานวิตามินรวมอยู่แล้วก็ตามเพราะวิตามินรวมบางชนิดจะไม่มีสารอาหารเหล่านี้ทั้งหมด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การปฏิบัติตนให้มีสุขภาพที่ดีก็เป็นส่วนสำคัญในการรักษาและป้องกันเช่นกัน การออกกำลังกายเป็นประจำรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และไม่สูบบุหรี่อาจช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้

การเผชิญปัญหา

บางคนพบว่ายากมากที่จะรับมือกับ AMD เปียกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาไม่สามารถฟื้นฟูการสูญเสียการมองเห็นได้ เข้าใจได้ว่าอาจเป็นความท้าทายทางจิตใจและร่างกายที่แท้จริงในการรับมือหากคุณมีปัญหาในการปฏิบัติงานประจำวัน หลายคนรายงานภาวะซึมเศร้าและคุณภาพชีวิตลดลงจากการเปลี่ยนแปลงทางสายตาเหล่านี้ คุณอาจต้องผ่านกระบวนการเศร้าโศกก่อนจึงจะยอมรับชีวิตและก้าวต่อไปได้

แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกถึงสิ่งเหล่านี้ แต่จงรู้ไว้ว่าคุณมีทรัพยากรที่จะสนับสนุนคุณ มีผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากที่สามารถช่วยคุณได้เมื่อคุณปรับตัวให้เข้ากับชีวิตด้วยสายตาที่แย่ลง ซึ่งอาจรวมถึงนักกิจกรรมบำบัดผู้เชี่ยวชาญด้านการเคลื่อนไหวและนักบำบัดสายตาเลือนราง นักสังคมสงเคราะห์หรือที่ปรึกษาอาจช่วยได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถจัดหาผลิตภัณฑ์บริการและการศึกษาที่หลากหลายซึ่งจะช่วยให้คุณปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ได้

คำจาก Verywell

อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจเมื่อทราบว่าคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เปียกชื้น ตามความเป็นจริงแล้วสภาพนี้น่าจะรบกวนชีวิตประจำวันของคุณอย่างน้อยก็ในช่วงหนึ่ง โชคดีที่ตอนนี้มีตัวเลือกการรักษาที่อาจช่วยฟื้นฟูวิสัยทัศน์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สามารถช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากสถานการณ์ของคุณ การเรียนรู้สิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณสามารถช่วยให้คุณควบคุมได้