เนื้อหา
- Hypoventilation Syndrome เกิดขึ้นได้อย่างไร
- บทบาทสำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
- การหายใจกลายเป็นเรื่องยากขึ้นในโรคอ้วน
- การปรับตัวของร่างกายแย่ลง
Hypoventilation Syndrome เกิดขึ้นได้อย่างไร
กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง (OHS) เกิดขึ้นเมื่อการหายใจไม่เพียงพอที่จะกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายในคนที่เป็นโรคอ้วน อาจมีสาเหตุพื้นฐานหลายประการที่นำไปสู่ผลลัพธ์นี้ ในที่สุดผลลัพธ์ก็เหมือนกันและปัญหาเหล่านี้การหายใจอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้สามารถระบุได้โดยการวัดระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดซึ่งจะเพิ่มสูงขึ้นในระหว่างการตื่นตัวในผู้ที่มีภาวะ hypoventilation syndrome
คาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียที่ปกติแล้วจะถูกเป่าออกจากปอดเพื่อแลกกับออกซิเจน เมื่อหายใจไม่เพียงพอเนื่องจากสาเหตุหลายประการสิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ยังคงอยู่ในการไหลเวียนของเราและสร้างขึ้นอย่างช้าๆ มันจะกลายเป็นพิษที่มีพิษทำให้ง่วงนอนและ (ในที่สุด) หมดสติหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้
คำว่า hypoventilation หมายถึงการหายใจไม่เพียงพอ อาจเกิดขึ้นเมื่อการหายใจมีปริมาณไม่เพียงพอหรือเมื่อเกิดขึ้นไม่บ่อยพอ ลองนึกภาพว่าคุณสามารถเติมเต็มปอดได้เพียงครึ่งเดียว การหายใจตื้น ๆ เหล่านี้จะทำให้ยากต่อการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์และรับออกซิเจนที่คุณต้องการในการดำรงชีวิต ยิ่งไปกว่านั้นการหายใจน้อยกว่าที่คุณต้องการจะทำให้คุณรู้สึกหายใจไม่ออกอย่างรวดเร็ว ภาวะ hypoventilation ที่แสดงลักษณะของเงื่อนไขนี้อาจเกิดจากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ น่าเสียดายที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานพบว่าข้อ จำกัด เหล่านี้อยู่นอกเหนือการควบคุมสติที่จะเอาชนะได้
บทบาทสำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีบทบาทสำคัญอย่างไรในภาวะนี้ ในความเป็นจริงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นใน 85 ถึง 92% ของผู้ที่มีภาวะ hypoventilation syndrome การทับซ้อนนี้อาจเนื่องมาจากกลไกพื้นฐานที่คล้ายคลึงกันและลักษณะทางกายวิภาคที่โน้มเอียง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า OHS แสดงถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งการหายใจลดลงจนเริ่มมีผลในเวลากลางวันอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจถี่ (หรือหายใจลำบาก) เมื่อออกแรง
เพื่อเป็นการเตือนความจำภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดระหว่างการนอนหลับ การอุดตันนี้ทำให้เสียงหยุดหายใจชั่วคราว การหยุดชะงักนี้มีผลสองประการ: ระดับออกซิเจนลดลงในขณะที่ระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้น หากเกิดภาวะหยุดหายใจขณะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักร่างกายของคุณจะสามารถฟื้นตัวได้และอาจไม่มีผลกระทบใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดภาวะหยุดหายใจบ่อยขึ้นไม่มีเวลาที่จะตั้งค่าสิ่งต่างๆให้ถูกต้อง กระบวนการที่ปกติจะชดเชยรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเพื่อแก้ไขสมดุลทางเคมีในเลือดของคุณไม่สามารถเกิดขึ้นได้
การหายใจกลายเป็นเรื่องยากขึ้นในโรคอ้วน
โดยทั่วไปความพยายามในการหายใจจะยากขึ้นในกลุ่มคนที่เป็นโรคอ้วน เป็นการยากที่จะขยายปอดเพื่อต้านแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากน้ำหนักที่มากเกินไป ลองนึกภาพตัวเองกำลังพยายามทำให้ลูกโป่งพองตัวด้วยฟาง มันเป็นงานหนัก ตอนนี้วางหนังสือเล่มหนาไว้ที่ด้านบนของบอลลูนแล้วลองทำแบบเดียวกัน มันจะกลายเป็นงานบ้านที่แท้จริง ในทำนองเดียวกันน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของคนอ้วนทำให้ปอดเต็มไปด้วยความท้าทาย
ปกติปอดจะเต็มไปด้วยความช่วยเหลือของกะบังลมและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจตามโครงกระดูกซี่โครง เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้ดึงปอดจะเต็มเหมือนสูบลม คนอ้วนมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงพอประมาณ พวกเขาไม่เพียง แต่ต่อสู้กับแรงต้านที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่กล้ามเนื้อที่ใช้ยังไม่แข็งแรงเท่าที่ควรด้วย
ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันทำให้การหายใจทำงานเพิ่มขึ้น วิธีนี้จะทำให้คนเราเหนื่อยและในที่สุดก็มีการหายใจที่ตื้นขึ้นหรือน้อยลง ส่งผลให้เกิดภาวะ hypoventilation ซึ่งเป็นลักษณะของกลุ่มอาการนี้
การปรับตัวของร่างกายแย่ลง
ผลจากการหายใจลำบากร่างกายจึงพยายามปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างทำให้ hypoventilation แย่ลง
สมองจะเริ่มเพิกเฉยต่อสัญญาณของระดับออกซิเจนต่ำและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง โดยปกติสัญญาณเหล่านี้จะกระตุ้นให้สมองกระตุ้นให้ร่างกายหายใจเร็วขึ้นเพื่อพยายามแก้ไขความผิดปกติ เมื่ออาการเรื้อรังสัญญาณเตือนจะถูกเพิกเฉย โชคดีที่การรักษาแก้ไขระบบตอบสนองในตัวนี้ได้อย่างรวดเร็ว
เป็นที่ทราบกันดีว่าคนอ้วนมีระดับฮอร์โมนที่เรียกว่าเลปตินผิดปกติ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเลปตินมีบทบาทอย่างไรในการเปลี่ยนรูปแบบการหายใจ การวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้นำไปสู่หลักฐานที่ขัดแย้งกันจนถึงจุดนี้
สุดท้ายเนื่องจากปอดยังพองตัวไม่เต็มที่กลีบล่างอาจยังยุบอยู่ ทำให้เลือดที่ไหลเวียนไปยังส่วนต่างๆของปอดเป็นไปได้ยาก เป็นผลให้ปัญหาเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รุนแรงขึ้น
สาเหตุพื้นฐานของกลุ่มอาการลดความอ้วนคือหลายปัจจัย ในที่สุดก็เกิดขึ้นเมื่อมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เพียงพอ อาจเป็นเพราะข้อ จำกัด ทางกายภาพที่กำหนดไว้ในปอดโดยโรคอ้วน นอกจากนี้ยังมีบทบาทอย่างชัดเจนในการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเนื่องจากการหายใจในตอนกลางคืนที่หยุดชะงักทำให้สิ่งต่างๆแย่ลง แม้แต่การปรับตัวตามธรรมชาติของร่างกายก็เริ่มล้มเหลว โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถแก้ไขสถานการณ์นี้ได้รวมถึงการรักษาด้วยความดันทางเดินหายใจในเชิงบวก