เนื้อหา
- วัตถุประสงค์
- ตำแหน่ง
- การกำจัด
- ภาวะแทรกซ้อน
- ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ที่เป็นมะเร็ง
- การรับมือกับทรวงอก
วัตถุประสงค์
อาจใส่ท่อหน้าอกได้จากหลายสาเหตุ:
- เพื่อขยายปอดอีกครั้งเมื่อปอดยุบลง (pneumothorax) ด้วย pneumothorax ท่อจะถูกสอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ที่อยู่ในแนวปอด
- หลังการผ่าตัดมะเร็งปอดเพื่อระบายของเหลวที่ค้างอยู่ในช่องว่างที่สร้างขึ้นหลังจากนำส่วนหนึ่งของปอดออกด้วยขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยเช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) เพื่อทำการตัดก้อนเนื้อหรือขั้นตอนอื่น ๆ หน้าอก อาจไม่จำเป็นต้องใช้หลอด เมื่อใช้ท่อทรวงอกหลัง VATS อาจถอดท่อออกได้เร็วกว่า (เช่นมักจะ 48 ชั่วโมง) สำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดทรวงอกเป็นมะเร็งปอด
- สำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอดทั้งที่เป็นพิษและร้ายแรง (ดูด้านล่าง)
- หลังการผ่าตัดหัวใจเพื่อกำจัดของเหลวที่สะสมในหน้าอก
- หากมีเลือดออกที่หน้าอก (hemothorax) เช่นจากการบาดเจ็บ
- เพื่อระบายหนองจากการติดเชื้อหรือฝี (Empyema.)
ตำแหน่ง
เมื่อใส่ท่อทรวงอกสำหรับปอดที่ยุบลงพื้นที่เล็ก ๆ บนหน้าอกจะทำให้ชาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นใส่ท่อและเชื่อมต่อกับเครื่องที่ใช้การดูดเพื่อกำจัดอากาศออกจึงทำให้ปอดขยายตัวได้อีกครั้ง ท่อถูกเย็บเข้าที่จึงไม่ดึงออกด้วยการเคลื่อนไหว
เมื่อใส่ท่อทรวงอกหลังการผ่าตัดท่อจะถูกวางไว้ใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด จากนั้นท่อจะเชื่อมต่อกับภาชนะที่ต่ำกว่าหน้าอกโดยใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินระบายออก
พวกเขาถูกทิ้งไว้นานแค่ไหน?
ระยะเวลาที่ท่อทรวงอกจะยังคงอยู่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเหตุผลที่วางท่อและระยะเวลาที่อากาศรั่วหรือการระบายของเหลวยังคงดำเนินต่อไป ด้วย pneumothorax แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าอากาศทั้งหมดถูกกำจัดออกและปอดได้ขยายอย่างสมบูรณ์ หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดท่อจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะมีการระบายออกเพียงเล็กน้อยซึ่งมักเป็นระยะเวลาสามถึงสี่วัน
บางครั้งการรั่วไหลยังคงมีอยู่และต้องพิจารณาตัวเลือกอื่น ๆ (ดูด้านล่าง) การรั่วของอากาศอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัดหน้าอกอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด แต่ส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เองทันเวลาโดยไม่ต้องรับการรักษาเพิ่มเติม
การกำจัด
โดยปกติการผ่าตัดเอาท่อทรวงอกออกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและสามารถทำได้อย่างสบาย ๆ บนเตียงในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องดมยาสลบแผลจะถูกแยกออกจากกันและจากนั้นจะทำการยึดท่อ แพทย์ของคุณจะขอให้คุณหายใจและกลั้นไว้และดึงท่อออก จากนั้นเย็บจะผูกเพื่อปิดแผลและใช้ผ้าปิดแผล หากวางท่อไว้สำหรับปอดที่ยุบตัวจะทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณยังคงขยายอยู่หลังจากนำออก
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการวางท่อทรวงอกคล้ายกับที่พบในการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ และอาจรวมถึง:
- เลือดออก: บางครั้งเส้นเลือดจะถูก "นิค" ขณะใส่ท่อทรวงอก หากยังคงมีเลือดออกอยู่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อทำให้หลอดเลือดแข็งตัว
- การติดเชื้อ: ทุกครั้งที่มีการนำเครื่องมือเข้าทางผิวหนังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อทิ้งท่อไว้นานขึ้น
- ความเจ็บปวด: แม้ว่าบริเวณที่วางท่อทรวงอกจะได้รับการฉีดยาชา แต่ก็ยากที่จะทำให้ชาบริเวณที่สอดท่ออกเข้าไปได้โดยสิ้นเชิงนอกจากนี้ยาชาเฉพาะที่จะไม่ช่วยลดความรู้สึกของการดึงออกเมื่อใส่ท่อเข้าไป .
- การวางท่อไม่ดี (การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดบางส่วนมีลักษณะเป็น "ที่อยู่" หรืออีกนัยหนึ่งคือมีน้ำหนองหรือเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อเมื่อเป็นเช่นนี้ท่อทรวงอกอาจระบายเฉพาะของเหลวใน บริเวณที่วางท่อทรวงอก
- Pneumothorax: มักจะมีการสอดท่อทรวงอกเพื่อปล่อยอากาศออกจากปอดที่ยุบตัว แต่อาจทะลุปอดส่งผลให้เกิด pneumothorax ปอดที่ยุบแล้วอาจยุบลงอีกครั้งเมื่อถอดท่อออก
- โครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงกับท่อทรวงอกอาจได้รับบาดเจ็บเช่นหลอดอาหารกระเพาะอาหารปอดหรือกะบังลม
ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ที่เป็นมะเร็ง
การไหลของเยื่อหุ้มปอดพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดและมักเกิดร่วมกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายเช่นกันในเยื่อหุ้มปอดของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดบริเวณระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างที่เรียงตัวกันเป็นแนวปอด ช่องว่างนี้มักมีของเหลวเพียงสามถึงสี่ช้อนชา แต่สำหรับมะเร็งปอดของเหลวหลายลิตรอาจสะสมหรือสะสมใหม่ค่อนข้างเร็ว
เมื่อเซลล์มะเร็งมีอยู่ในเยื่อหุ้มปอดจะเรียกว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด หากมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งจะจัดประเภทของมะเร็งปอดเป็นระยะที่ 4
อาการเยื่อหุ้มปอดกำเริบ
หลายคนที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการเยื่อหุ้มปอดกำเริบและแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตราย แต่ความดันในปอดจากของเหลวส่วนเกินทำให้เกิดอาการปวดและหายใจถี่
มีหลายทางเลือกในการรักษาภาวะเยื่อหุ้มปอดที่เกิดซ้ำไม่ว่าการไหลของน้ำจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง บางครั้งจะมีการวาง shunt จากช่องเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้ของเหลวสามารถระบายออกได้อย่างต่อเนื่องตัวเลือกนี้อาจดีกว่าการมี thoracentesis ซ้ำ ๆ (เมื่อวางเข็มลงในช่องว่างนี้) เพื่อระบายของเหลว นอกจากนี้ยังอาจวางส่วนแบ่งไว้ที่ด้านนอกของร่างกายของคุณ วิธีนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถระบายของเหลวที่บ้านได้เป็นระยะโดยไม่ต้องกลับไปโรงพยาบาลทุกครั้งที่ของเหลวสะสม การระบายของเหลวออกบ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ (โดยปกติแล้วการไหลจะถูกระบายออกเพื่อความสบายตัวของคุณไม่ใช่เพราะจำเป็นทางการแพทย์ที่จะต้องเอาของเหลวทั้งหมดออก)
อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดซ้ำ ๆ คือการทำให้ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองเป็นแผลเป็นขั้นตอนนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดและจะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การให้ยาชาทั่วไป เมื่อชั้นของแผลเป็นเยื่อหุ้มปอดรวมกันจะทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดถูกลบออกเพื่อไม่ให้มีช่องว่างที่จะเก็บของเหลวอีกต่อไป
การรับมือกับทรวงอก
การมีท่อในช่องอกไม่ว่าเหตุผลจะเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมากก็ตาม ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามที่มีอากาศหรือของเหลวสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดระยะเวลาที่รอให้มันคลี่คลายและไม่รู้เป็นเรื่องยากสำหรับทั้งผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณและขอประมาณการเวลาที่จะเหลืออยู่ เป็นผู้สนับสนุนและถามคำถามของคุณเอง การแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยและแพทย์กำลังทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกว่าในอดีตเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลสุขภาพ