เนื้อหา
ไส้เลื่อนโคนขาเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อขาหนีบอ่อนแรงทำให้ลำไส้โป่งออกสัญญาณแรกของไส้เลื่อนที่โคนขามักจะเป็นอาการนูนที่ไม่สามารถอธิบายได้ในบริเวณขาหนีบหรือบริเวณต้นขาด้านบน โดยปกติจะเป็นสิ่งที่พัฒนาอยู่ตลอดเวลาไม่ใช่สิ่งที่คนเราเกิดมาอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าไส้เลื่อนเป็นไส้เลื่อนที่โคนขาหรือไส้เลื่อนที่ขาหนีบ มีความแตกต่างกันตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับเอ็นขาหนีบเท่านั้น ไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบที่อยู่เหนือเอ็นขาหนีบเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ด้านล่างของเอ็นเป็นไส้เลื่อนที่กระดูกต้นขามักต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญในการพิจารณาว่ามีไส้เลื่อนประเภทใดอยู่และอาจระบุได้เมื่อการผ่าตัดเริ่มขึ้นเท่านั้น
ไส้เลื่อนที่กระดูกต้นขาอาจมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ดันผ่านผนังกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรงขึ้นบางส่วนของลำไส้อาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ
สาเหตุ
การเบ่งของลำไส้ซ้ำ ๆ หรือตลอดเวลาอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนได้เช่นเดียวกับการปวดปัสสาวะซึ่งมักเกิดกับปัญหาต่อมลูกหมากอาการไอเรื้อรังจากโรคปอดหรือจากการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นไส้เลื่อนได้ โรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นไส้เลื่อนได้ แต่การลดน้ำหนักอาจป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนสร้างหรือมีขนาดเพิ่มขึ้น
ปัจจัยเสี่ยง
โรคไส้เลื่อนที่กระดูกต้นขาพบได้บ่อยในผู้หญิงแม้ว่าจะสามารถพัฒนาได้ในผู้ชายและเด็กก็ตามผู้หญิงและผู้หญิงที่ตัวเล็กหรือผอมมากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นไส้เลื่อนที่ต้นขา
อาการ
ไส้เลื่อนโคนขาจะไม่หายเองและต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมในขั้นต้นไส้เลื่อนอาจเป็นก้อนเล็ก ๆ ที่ขาหนีบ แต่สามารถขยายใหญ่ขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังอาจดูเหมือนว่าจะเติบโตและหดตัวตามกิจกรรมที่แตกต่างกัน ความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมต่างๆเช่นการบีบรัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการจามอาจดันลำไส้เข้าไปในบริเวณหมอนรองกระดูกมากขึ้นทำให้ไส้เลื่อนดูเหมือนจะโตขึ้นชั่วคราว
เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนที่กระดูกต้นขาและในขณะที่ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่ก็ควรได้รับการแก้ไขและควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อกลายเป็น "ไส้เลื่อนที่รัดคอ" ซึ่งเนื้อเยื่อที่ โป่งนอกกล้ามเนื้อกำลังขาดเลือดไปเลี้ยง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนที่รัดคอสามารถระบุได้ด้วยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโป่ง อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม
การรักษา
โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกต้นขาจะใช้การดมยาสลบและสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก การผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ - ทวารหนัก
เมื่อได้รับยาระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการผ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของไส้เลื่อน มีการสอดกล้องส่องเข้าไปในแผลเดียวและอีกแผลจะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า“ ถุงไส้เลื่อน” ศัลยแพทย์จะนำถุงไส้เลื่อนกลับสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมภายในร่างกายจากนั้นเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ
หากข้อบกพร่องที่กล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจต้องเย็บปิด การเย็บจะคงอยู่อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะใช้การต่อกิ่งตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่
หากใช้วิธีการเย็บกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่กว่า (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่จะเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายศัลยกรรมหรือมีภาวะที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย
เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว laparoscope จะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ สามารถปิดแผลได้หลายวิธี สามารถปิดด้วยรอยเย็บที่ถอดออกได้เมื่อไปพบศัลยแพทย์ซึ่งเป็นกาวรูปแบบพิเศษที่ใช้สำหรับปิดแผลโดยไม่ต้องเย็บหรือใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่าสเตรียรอยด์
การกู้คืน
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ พื้นที่จะอ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ควรป้องกันรอยบากในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แน่น แต่อ่อนโยนที่แนวรอยบาก
กิจกรรมที่บ่งชี้ว่าควรได้รับการป้องกันแผล ได้แก่ :
- ย้ายจากท่านอนไปยังท่านั่งหรือจากท่านั่งเป็นยืน
- จาม
- ไอ
- แบกลงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาเจียน
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ