ออทิสติกผิดปกติคืออะไร?

เนื้อหา

• ออทิสติกและ DSM
• ออทิสติกผิดปกติ
• การรักษา
• อยู่กับออทิสติก

ออทิสติกผิดปกติหรือความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่กระจายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS) เป็นรูปแบบของออทิสติกที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ปี 1994 ถึง 2013 ปรากฏครั้งแรกใน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, พิมพ์ครั้งที่สี่ (DSM-IV) เพื่อครอบคลุมเด็กจำนวนมากที่มีอาการออทิสติกบ้าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

ฉบับถัดไป DSM-5 ที่เผยแพร่ในปี 2013 ได้อัปเดตการวินิจฉัยโรคออทิสติกเพื่อรวมกลุ่มอาการที่กว้างขึ้นซึ่งตกอยู่ภายใต้ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) พร้อมกับสามระดับเพื่อระบุความต้องการการสนับสนุนระดับ 1 ต้องการน้อยที่สุด การสนับสนุนในขณะที่ระดับ 3 ต้องการการสนับสนุนมากที่สุด

คนส่วนใหญ่ที่เคยได้รับการวินิจฉัย PDD-NOS มักจะได้รับการวินิจฉัย ASD ภายใต้เกณฑ์การวินิจฉัยใหม่

ออทิสติกและ DSM

DSM เป็นคู่มือของ American Psychiatric Association ที่แสดงรายการความผิดปกติทางจิตและพัฒนาการทั้งหมด DSM มีห้าเวอร์ชันย้อนหลังไปถึงปีพ. ศ. 2495

ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางร่างกายความผิดปกติทางจิตและพัฒนาการมักขึ้นอยู่กับบรรทัดฐานทางสังคมและการอัปเดต DSM แต่ละครั้งจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยและความผิดปกติใหม่หรือที่ได้รับการแก้ไข

ออทิสติกได้รับการจัดประเภทเป็นการวินิจฉัยของตนเองเป็นครั้งแรกใน DSM-III ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2523 ก่อนหน้านั้นเด็กที่มีพฤติกรรมคล้ายออทิสติกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทในวัยเด็ก

DSM-IV: PPD-NOS

DSM-IV ได้รับการตีพิมพ์ในปี 1994 และแบ่งออทิสติกออกเป็น 5 ประเภทการวินิจฉัยแยกกันในจำนวนนี้ ได้แก่ โรคออทิสติกกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์และ PDD-NOS

ระยะ ออทิสติกสเปกตรัม ใน DSM-IV ที่อ้างถึง ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย (PDDs)ประเภทของการวินิจฉัยที่มีความคล้ายคลึงกันของอาการ

ออทิสติกผิดปกติ เป็นอีกชื่อหนึ่งของการวินิจฉัยออทิสติกสเปกตรัมอย่างเป็นทางการ 1 ใน 5 กลุ่ม ได้แก่ ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS)

PDD-NOS เรียกว่า "การนำเสนอที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคออทิสติกเนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการช้าอาการผิดปกติอาการย่อยหรือทั้งหมดนี้"

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสองประการ ได้แก่ :

• ความบกพร่องอย่างรุนแรงและแพร่หลายในการพัฒนาปฏิสัมพันธ์ทางสังคมซึ่งกันและกันหรือทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษา
• หรือเมื่อมีพฤติกรรมความสนใจและกิจกรรมที่ตายตัว แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย, โรคจิตเภท, ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภทหรือความผิดปกติของบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยง

ลักษณะของ PDD-NOS คล้ายกับออทิสติก แต่มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นและรวมถึง:

• พฤติกรรมทางสังคมที่ผิดปกติหรือไม่เหมาะสม
• การพัฒนาทักษะที่ไม่สม่ำเสมอเช่นทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีหรือมีขนาดใหญ่การจัดระเบียบภาพหรือเชิงพื้นที่หรือทักษะความรู้ความเข้าใจ
• ความล่าช้าในการพูดหรือความเข้าใจภาษา
• ความยากลำบากในการเปลี่ยน
• การขาดดุลในการสื่อสารอวัจนภาษาและ / หรือคำพูด
• ความไวต่อรสชาติการมองเห็นเสียงกลิ่นและ / หรือการสัมผัสเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• พฤติกรรมซ้ำซากหรือพิธีกรรม

การวินิจฉัย PDD-NOS หรือ "ออทิสติกผิดปกติ" หมายความว่ามีอาการน้อยเกินไปที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกหรือกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์และอาการที่ไม่ถูกต้องในการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรตต์ซินโดรมหรือความผิดปกติในวัยเด็ก

DSM-5: ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม

เมื่อ DSM-5 ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2013 การตัดสินใจครั้งสำคัญในการยุบการวินิจฉัยออทิสติกทั้งห้าจาก DSM-IV ให้อยู่ในประเภทการวินิจฉัยเดียว: โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD)

การวินิจฉัย PDD-NOS อยู่ภายใต้ร่มออทิสติกใน DSM-IV และตาม DSM-5 การวินิจฉัยที่ทำภายใต้ DSM-IV ไม่สามารถเพิกถอนได้อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PDD-NOS อาจหรือ อาจไม่ตรงกับเกณฑ์ปัจจุบันสำหรับออทิสติก

อ้างอิงจากงานวิจัยที่เผยแพร่โดย วารสาร American Academy of Child and Adolescent Psychiatryในปี 2014 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัย PDD-NOS (63 เปอร์เซ็นต์) มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคออทิสติกสเปกตรัมตามที่ระบุไว้ใน DSM-5

การศึกษายังพบว่าการวินิจฉัย PDD-NOS ก่อนหน้าส่วนใหญ่ที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ ASD ในปัจจุบันเหมาะสมกับการวินิจฉัยความผิดปกติของการสื่อสารทางสังคม (32%) ส่วนที่เหลืออีก 2% สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD ) และโรควิตกกังวล

เป็นออทิสติกหรือ "ความผิดปกติของการสื่อสารทางสังคม"?

ออทิสติกผิดปกติ

คำศัพท์อื่น ๆ ที่ใช้อธิบาย PDD-NOS ได้แก่ ออทิสติกที่ผิดปกติแนวโน้มออทิสติกและลักษณะออทิสติก แต่ถึงแม้ในคนที่มี PDD-NOS หรือ ASD ก็อาจมีความท้าทายมากมาย

ในขณะที่บางคนที่มี PDD-NOS จะมีอาการออทิสติกที่ไม่รุนแรง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นการปิดการใช้งานน้อยลง ในความเป็นจริงมีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่จะได้รับการวินิจฉัยและถูกปิดการใช้งานอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามเด็กและผู้ใหญ่จำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PDD-NOS มีอาการไม่รุนแรง

คุณหรือลูกของคุณมีอาการออทิสติกเล็กน้อยได้หรือไม่?

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร American Academy of Child and Adolescent Psychiatryเปรียบเทียบบุคคลที่มี PDD-NOS กับบุคคลออทิสติกและแอสเพอร์เกอร์ซินโดรมและพบว่าเด็กที่มี PDD-NOS สามารถแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามกลุ่มย่อย:

• กลุ่มที่มีการทำงานสูง (24%) ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ แต่มีความล่าช้าในการใช้ภาษาชั่วคราวหรือมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย
• กลุ่มย่อยที่มีลักษณะคล้ายออทิสติก (24%) แต่เป็นผู้ที่มีอายุเริ่มมีอาการล่าช้าความล่าช้าในการรับรู้ที่รุนแรงเกินไปหรือเด็กเกินไปที่จะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่สมบูรณ์สำหรับออทิสติก
• กลุ่มหนึ่ง (52%) ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์สำหรับออทิสติกเนื่องจากมีพฤติกรรมตายตัวและพฤติกรรมซ้ำ ๆ น้อยลง

ในแง่ของระดับของมาตรการการทำงานเด็ก PDD-NOS มีคะแนนที่อยู่ระหว่างเด็กออทิสติกกับเด็กที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์

ในทางตรงกันข้ามกลุ่ม PDD-NOS มีอาการออทิสติกน้อยกว่าโดยเฉพาะพฤติกรรมตายตัวซ้ำ ๆ มากกว่ากลุ่มอื่น ๆ

การรักษา

โดยไม่คำนึงถึงการวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติกประเภทย่อยการรักษาที่แนะนำมีแนวโน้มที่จะคล้ายกันมากไม่ว่าการวินิจฉัยออทิสติกสเปกตรัมอย่างเป็นทางการจะเป็นอย่างไร: พฤติกรรมเข้มข้นและ / หรือการบำบัดพัฒนาการควบคู่ไปกับการพูดการประกอบอาชีพและการบำบัดทางกายภาพและชั้นเรียนทักษะทางสังคมสำหรับผู้สูงอายุ เด็ก ๆ

การรักษาออทิสติก

อยู่กับออทิสติก

ออทิสติกมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคลและสเปกตรัมของออทิสติกครอบคลุมโปรไฟล์ออทิสติกที่หลากหลายและระดับความพิการที่เกี่ยวข้องกับ ASD โดยทั่วไปแล้วออทิสติกจะได้รับการวินิจฉัยในเด็ก แต่ก็ไม่ใช่ความผิดปกติที่คุณเติบโตเร็วกว่า

แม้ว่าการแทรกแซงและการรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยสอนกลยุทธ์การเผชิญปัญหาได้ แต่ผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกและ PDD-NOS ยังคงสามารถต่อสู้กับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมความท้าทายด้านพฤติกรรมและปัญหาการรับรู้ได้

การวินิจฉัยออทิสติก