กระเป๋าอักเสบหลังการผ่าตัด IPAA

Posted on
ผู้เขียน: William Ramirez
วันที่สร้าง: 22 กันยายน 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Beauty… A Must To Know : การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเสริมหน้าอก
วิดีโอ: Beauty… A Must To Know : การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเสริมหน้าอก

เนื้อหา

Pouchitis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในบางคนที่ได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า j-pouch เมื่อ j-pouch เกิดการอักเสบและทำให้เกิดอาการท้องร่วง (บางครั้งอาจมีเลือดปน) ความจำเป็นเร่งด่วนในการถ่ายอุจจาระกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปวดหรือรู้สึกไม่สบายขณะถ่ายอุจจาระเรียกว่า pouchitis ไม่ใช่ทุกคนที่มี j-pouch จะได้รับ pouchitis แต่บางคนได้รับเป็นระยะและบางคนได้รับบ่อยพอที่จะระบุว่า "chronic"

ศัลยกรรม J-Pouch

การผ่าตัด J-pouch ทำเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและภาวะย่อยอาหารอื่น ๆ เช่น adenomatous polyposis (FAP) ในครอบครัว การผ่าตัดนี้มักทำในหลายขั้นตอน (โดยทั่วไปคือ 2 ขั้นตอน แต่บางครั้งอาจเป็น 3 ขั้นตอน) แม้ว่าบางครั้งจะทำเพียงขั้นตอนเดียวก็ตาม ส่วนแรกของการผ่าตัดคือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกเรียกว่า colectomy อาจนำทวารหนักทั้งหมดหรือบางส่วนออกพร้อมกัน

ส่วนที่สองของการผ่าตัดซึ่งอาจทำในเวลาเดียวกันกับการทำ colectomy คือการสร้าง j-pouch และ ileostomy ในการสร้างกระเป๋านั้นเทอร์มินอลอิเลียมจะถูกเย็บเป็นรูปตัว "J" (แม้ว่าบางครั้งจะทำรูปทรงอื่นด้วยก็ตาม) หากการผ่าตัดทำมากกว่าหนึ่งขั้นตอนส่วนสุดท้ายของกระบวนการคือการย้อนกลับ ileostomy และมีฟังก์ชัน j-pouch วิธีนี้ช่วยให้คนเข้าห้องน้ำได้ "ตามปกติ" มากขึ้นและไม่จำเป็นต้องมีถุงกระดูกเช่นการผ่าตัด ileostomy


กระเป๋าอักเสบ

บางคนที่มี j-pouches มีอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่า pouchitis Pouchitis พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่า FAP หรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ โรคกระเป๋าอักเสบเป็นเรื่องปกติธรรมดาและไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงแม้ว่าจะมีทฤษฎีการทำงานอยู่บ้างก็ตาม อาการของ pouchitis อาจรวมถึง:

  • ไข้
  • อุจจาระเป็นเลือด
  • ปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ
  • อุจจาระสกปรกหรือจำเป็นเร่งด่วนในการล้างกระเป๋า

การเกิดกระเป๋าอักเสบด้วยการผ่าตัด J-Pouch

มีรายงานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีถุง j-pouches สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล จากผลการศึกษาที่แตกต่างกันโรคถุงลมอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วย เมื่อเริ่มมีอาการแพทย์จะช่วยในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำอักเสบเนื่องจากอาการอาจเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดออก โดยมากมักจะทำด้วย pouchoscopy ซึ่งเป็นการส่องกล้องชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อดูภายในกระเป๋า j-pouch


Pouchitis ประเภทต่างๆ

โดยทั่วไปแล้ว Pouchitis แบ่งออกเป็น pouchitis เฉียบพลันและ pouchitis เรื้อรัง ถุงลมอักเสบเฉียบพลันคือเมื่อมีอาการน้อยกว่า 4 สัปดาห์ เมื่อมีอาการนานกว่า 4 สัปดาห์จะเรียกภาวะนี้ว่าถุงน้ำอักเสบเรื้อรัง

มีการเข้าใจกันมากขึ้นว่าโรคถุงลมอักเสบอาจเป็นมากกว่าหนึ่งเงื่อนไขอาจเป็นสเปกตรัม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกันและผู้ป่วยบางรายต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้อาการทุเลาลง

การควบคุมอาการเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และเพื่อให้กระเป๋าทำงานได้ดีผู้ที่มีถุงเจมีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำอยู่แล้วและอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องจากถุงลมอักเสบอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว แน่นอนว่ายังมีปัญหาด้านคุณภาพชีวิตด้วยเช่นกัน: โรคถุงน้ำอักเสบจะมีผลอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วยและการทำให้หายเป็นปกติเป็นกุญแจสำคัญ

โดยส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดถุงน้ำอักเสบ แต่ในคนประมาณ 30% เป็นภาวะที่เรียกว่าถุงน้ำดีทุติยภูมิ ในกรณีของโรคถุงลมอักเสบทุติยภูมิอาจมีการระบุสาเหตุและบางส่วน ได้แก่ :


  • สาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ
  • การติดเชื้อ
  • ขาดเลือด
  • การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

วิธีการรักษา Pouchitis

ในกรณีส่วนใหญ่ pouchitis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในบางกรณีการใช้ยาปฏิชีวนะจะทำให้ถุงน้ำอักเสบชัดเจนขึ้น ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว บางคนอาจเปลี่ยนจากยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งไปเป็นอีกตัวหรือได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบสลับกันเพื่อรักษาโรคถุงลมโป่งพอง

หากถุงน้ำอักเสบไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะแพทย์อาจตัดสินใจสั่งการรักษาด้วยวิธีอื่นเช่นยาต้านการอักเสบหรือยากดภูมิคุ้มกัน

การออกเสียง: กระเป๋า - ตา - มอก