เนื้อหา
Radiculopathy เป็นคำที่หมายถึงโรคของรากประสาทไขสันหลัง Radicular เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่แปลว่า "ราก" หมายถึงรากประสาทไขสันหลังสาเหตุทั่วไปของ radiculopathy คือการกดทับของรากประสาทไขสันหลัง
การกดทับของรากประสาทกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างเช่นแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเดือยกระดูกก่อตัวขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสึกหรอในระยะยาวรุกล้ำเข้าไปในช่องว่างที่รากประสาทตั้งอยู่ การรุกล้ำนี้มักส่งผลให้โครงสร้างและรากประสาทสัมผัสกันทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการอื่น ๆ บางครั้งรวมถึงความเจ็บปวด
สาเหตุอื่น ๆ ของ radiculopathy ได้แก่ หมอนรองกระดูกเดือยกระดูกการติดเชื้อ vasculitis และเนื้องอกที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น
รากประสาทไขสันหลังบีบอัดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับตั้งแต่ C1-2 ซึ่งเป็นการกำหนดพื้นที่ที่ตรงกับส่วนบนของคอจนถึง S4-5 ซึ่งตรงกับฐานของกระดูกสันหลัง กล่าวได้ว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ L4-5 และ L5-S1 ที่หลังส่วนล่างและ C5-6 และ C6-7 ที่คอ
Radiculopathy เนื่องจากรากประสาทไขสันหลังระคายเคืองที่คอเรียกว่า radiculopathy ปากมดลูก ที่หลังส่วนล่างเรียกว่า lumbar radiculopathy
ปัจจัยเสี่ยง
คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค radiculopathy หากคุณอยู่ประจำและ / หรือขับรถเป็นจำนวนมาก การนั่งบีบแผ่นดิสก์ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกและการระคายเคืองของรากประสาทตามมา
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด radiculopathy ได้แก่ :
- เพศชาย
- ไอเรื้อรัง
- การตั้งครรภ์
- การยกของหนักเป็นประจำ
- สูบบุหรี่
อาการ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของรากประสาทที่ถูกบีบอัดของคุณพร้อมกับตำแหน่งของมันอาการ radicular อาจแตกต่างกันไป
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดคอและไหล่ปวดศีรษะและปวดอย่างรุนแรงอ่อนเพลียชารู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกทางไฟฟ้าอื่น ๆ ที่ลงไปที่ขา (อาการปวดตะโพก) หรือแขน อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการตอบสนองที่บกพร่องความอ่อนแอความตึงของกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และอาการปวดหัวรุนแรงหรือปวดเฉียบพลันเมื่อคุณยื่นคอไปข้างหลัง
การวินิจฉัย
จากการทบทวนในปี 2554 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร โรงพยาบาลศัลยกรรมพิเศษ MD ประมาณ 75% ของกรณี radiculopathy สามารถวินิจฉัยได้โดยการซักประวัติผู้ป่วยแพทย์ของคุณมักจะรับรู้ radiculopathy จากอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดลงที่ปลายแขนข้างหนึ่งและ / หรืออาการชาหรือความรู้สึกทางไฟฟ้า ซึ่งสอดคล้องกับกลุ่มของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่โดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ บริเวณนี้เรียกว่าเส้นประสาท ผิวหนัง.
อาการอีกอย่างหนึ่งที่อาจบ่งบอกถึง radiculopathy คือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อส่วนปลายข้างใดข้างหนึ่ง ในกรณีนี้เรียกว่าบริเวณที่รับใช้เส้นประสาทไขสันหลัง myotome. Myotomes เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อในขณะที่ผิวหนังเกี่ยวข้องกับความรู้สึก
แพทย์หลายคนทำการตรวจระบบประสาทและอาจสั่งการทดสอบนอกเหนือจากการตรวจร่างกาย การตรวจวินิจฉัยเช่น MRI อาจช่วยยืนยันผลการตรวจร่างกายหรือระบุบริเวณที่อาจเกิดอาการของคุณ
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์มักจะทดสอบความเจ็บปวดการสูญเสียความรู้สึกการตอบสนองและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผิวหนังและไมโอโทมแต่ละชนิด
ด้วยการระบุว่าผิวหนังและไมโอโทมใดได้รับผลกระทบเขาหรือเธอสามารถระบุได้ว่ารากประสาทไขสันหลังส่วนใดได้รับความเสียหาย การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการทดสอบที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดของคุณเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุลักษณะของความเสียหายของรากประสาท
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษา radiculopathy ปากมดลูกและเอวเริ่มต้นโดยไม่รุกราน ในความเป็นจริงโรงพยาบาลศัลยกรรมพิเศษ การตรวจสอบดังกล่าวข้างต้นรายงานว่า 75% ถึง 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค radiculopathy ปากมดลูกจะดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด ในขณะที่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถใช้งานได้หรืออยู่เฉยๆการใช้การบำบัดแบบแอคทีฟในเชิงรุกโดยทั่วไปประกอบด้วยแนวทางสหสาขาวิชาชีพที่ต้องมีส่วนร่วมของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดร่วมกับอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- กายภาพบำบัดย อาจช่วยให้คุณยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อและพัฒนาความคงตัวของแกนกลาง คุณอาจได้รับแรงดึงขณะทำกายภาพบำบัดย.
- การตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอของคุณโดยการสวมปลอกคอช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนสามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง
- เครื่องช่วยในการจัดตำแหน่งเช่นหมอนรองกระดูกคอสำหรับ radiculopathy อาจช่วยให้คุณนอนหลับสบาย
- การฉีดยาสเตียรอยด์อาจช่วยลดอาการบวมและปวดและทำให้คุณสบายตัวขึ้น
การผ่าตัดรักษา
หากวิธีการไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้หลังจากหกถึง 12 สัปดาห์คุณอาจต้องผ่าตัด การเลือกขั้นตอนอาจขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของการกดทับของรากประสาทกระดูกสันหลังความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์และหากคุณเคยผ่าตัดกระดูกสันหลังมาก่อน
การผ่าตัดที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ได้แก่ :
- Discectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ radiculopathy เนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาแผ่นดิสก์ออก
- การตัดแยกส่วนด้วยฟิวชั่นจะเพิ่มการหลอมรวมกระดูกสันหลังในการผ่าออก การหลอมรวมอาจช่วยทำให้กระดูกสันหลังมีเสถียรภาพ ขั้นตอนนี้อาจต้องปลูกถ่ายกระดูก
- การเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่และไม่ค่อยได้ใช้ ผู้เสนอกล่าวว่าข้อได้เปรียบของการผ่าท้องด้วยฟิวชั่นคือช่วยรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
- บางครั้งการทำ laminoforaminotomy ของปากมดลูกหลังจะให้เมื่อต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกเพียงแผ่นเดียวและวัสดุของแผ่นดิสก์จะออกทางด้านข้างของกระดูก
การศึกษาปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร ความเจ็บปวดระดับโมเลกุล เมื่อเปรียบเทียบการรักษาหลายวิธีสำหรับ radiculopathy พบว่าการผ่าตัดการดึงและการฉีดสเตียรอยด์ทำให้สถานะความเจ็บปวดเปลี่ยนไปได้ดีที่สุด