เนื้อหา
- คำจำกัดความที่แตกต่างกัน
- อาการของโรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา
- สาเหตุ
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- คำจาก Verywell
หรือที่เรียกว่า
กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจปฏิกิริยา (RADS)
คำจำกัดความที่แตกต่างกัน
ในขณะที่ระยะ RAD ไม่ได้มีไว้เพื่อสร้างความสับสนให้กับผู้คน แต่มักจะทำในบางส่วนเพราะครั้งหนึ่งเคยถูกเรียก ปฏิกิริยาความผิดปกติของทางเดินหายใจ, ซึ่งประกาศเกียรติคุณโดย Stuart Brooks นักปอดวิทยาชาวอเมริกันในปี 1985
กลุ่มอาการผิดปกติของทางเดินหายใจที่เกิดปฏิกิริยาได้รับการอธิบายว่าเป็นการสูดดมควันพิษควันหรือก๊าซที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเพียงครั้งเดียวซึ่งนำไปสู่ภาวะปอดเรื้อรังในระยะยาวซึ่งมักเลียนแบบ COPD ในรูปแบบที่รุนแรง
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาสิ่งที่สั้นลง โรคทางเดินหายใจปฏิกิริยา (RAD) ถูกนำมาใช้มากขึ้นเพื่ออธิบายโรคต่างๆที่ทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหอบหืด
ปัญหาคือมันไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์และมีคำจำกัดความที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าคุณพูดกับใคร แพทย์บางคนใช้ RAD เพื่ออธิบายโรคที่ทำให้ทางเดินหายใจตีบกลับได้ในขณะที่โรคอื่น ๆ จะรวมถึง COPD ซึ่งชัดเจนว่าไม่สามารถย้อนกลับได้
เพื่อเพิ่มความสับสนให้มากขึ้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนจะนำไปใช้ในทางที่ผิด RAD เป็นคำพ้องสำหรับโรคหอบหืด
American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) ได้ระบุคำว่า RAD "ไม่ชัดเจน" และ "ขี้เกียจ" โดยเชื่อว่าเป็นการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มีการสอบสวนที่แท้จริง
คนอื่น ๆ ยืนยันว่าคำนี้มีการใช้งานที่เหมาะสมโดยเฉพาะในกุมารเวชศาสตร์หรือการดูแลฉุกเฉิน
ในความเป็นจริง, RAD มักใช้บ่อยที่สุดเมื่อเด็กมีอาการคล้ายโรคหอบหืด แต่ยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการประเมินผลการวินิจฉัยบางรูปแบบโดยปกติแล้วบุคลากรในรถพยาบาลอาจใช้เพื่ออธิบายปัญหาการหายใจที่ระคายเคืองต่อเจ้าหน้าที่ห้องฉุกเฉินก่อนการสอบสวน ได้เริ่มขึ้น
ความไม่เฉพาะเจาะจงของการจำแนกประเภทบางคนโต้แย้งมีขึ้นเพื่อกระตุ้นให้แพทย์มองข้ามสาเหตุที่ชัดเจนและสำรวจคำอธิบายอาการที่พบบ่อย (และอาจร้ายแรงกว่า)
เงื่อนไขที่เลียนแบบโรคหอบหืดอาการของโรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา
คุณอาจกล่าวได้ว่ามี RAD หากคุณประสบ:
- หายใจไม่ออก
- หายใจถี่
- ไออย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิผล
กลุ่มอาการนี้เกิดจากการตอบสนองทางสรีรวิทยาทั่วไปไม่ว่าคุณจะเป็นโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือภาวะทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาอื่น ๆ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตอบสนองอาการต่างๆอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต
ตามคำจำกัดความที่กว้างที่สุด RAD เป็นตอนที่คล้ายโรคหอบหืดซึ่งพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการแพ้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับละอองลอยก๊าซควันหรือไอ
วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืดสาเหตุ
ในแง่ที่กว้างที่สุด RAD เป็นอาการคล้ายโรคหอบหืดซึ่งพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการแพ้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับละอองลอยก๊าซควันหรือไอ
มันเกิดขึ้นเมื่อมี:
- การ จำกัด การหายใจ เกิดจากเมื่อกล้ามเนื้อเรียบของปอดมีการตอบสนองมากเกินไปทำให้ทางเดินหายใจหดตัวและแคบลง
- การอักเสบ เกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ในปอดซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและทำให้ทางเดินของอากาศแคบลง
- เมือกมากเกินไป การผลิตเพื่อตอบสนองต่อข้างต้นซึ่งอุดตันทางเดินหายใจและถุงลมเล็ก ๆ ของปอด (alveoli)
อีกครั้ง RAD ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นลักษณะของอาการทางกายภาพ ทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการสืบสวนเท่านั้นทิศทางซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามอายุประวัติทางการแพทย์อาการและเหตุการณ์ที่นำไปสู่การโจมตี
รายการสั้น ๆ ของสาเหตุที่เป็นไปได้ของ RAD ได้แก่ :
- โรคภูมิแพ้หลอดลมและปอด aspergillosis (ABPA)การตั้งรกรากของเชื้อราที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในปอดซึ่งส่งผลให้เกิดอาการคล้ายโรคหอบหืดซึ่งมักมาพร้อมกับการไอเป็นเลือด
- โรคหอบหืดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุและมักจะทำงานในครอบครัวหรือเนื่องมาจากความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ (เช่นในคนทำขนมปังชาวนาคนทำพลาสติก ฯลฯ )
- หลอดลมอักเสบภาวะปอดเรื้อรังที่แตกต่างจากเสียงแตกเมื่อหายใจและนิ้วถูกคอ
- Bronchiolitis obliteransโรคปอดที่รุนแรงมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่อายุน้อยกว่าที่ไม่สูบบุหรี่
- หัวใจล้มเหลวมักมาพร้อมกับอาการบวมที่ขาเจ็บหน้าอกและหัวใจเต้นผิดปกติ
- ปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการได้รับบุหรี่หรือควันพิษในระยะยาว
- โรคปอดเรื้อรังโรคประจำตัวที่ส่งผลกระทบต่อเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยและมีปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)ซึ่งอาการคล้ายโรคหอบหืดจะมาพร้อมกับกรดไหลย้อนเรื้อรัง
- โรคปอดชนิดเม็ดการก่อตัวเป็นเม็ดในปอดที่เกิดจากการติดเชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียหรือจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่น sarcoidosis หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis
- โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ภาวะภูมิคุ้มกันที่เลียนแบบโรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และ COPD ในระยะเรื้อรัง (ระยะยาว)
- เส้นเลือดในปอดลิ่มเลือดในปอดมักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจมะเร็งหรือผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด
- การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งอาการคล้ายโรคหอบหืดจะมาพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกาย
โรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาไม่ควรสับสนกับโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ซึ่งเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ยอมรับซึ่งอธิบายถึงโรคเรื้อรังในวงกว้างที่ จำกัด การขยายตัวของปอดในระหว่างการหายใจเข้า
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบการวินิจฉัย
แนวทางในการวินิจฉัยนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะทำการสอบสวนตามเบาะแสการวินิจฉัยที่ระบุไว้ในการตรวจเบื้องต้น
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การทดสอบความท้าทายของ Bronchoprovocation และ อัตราการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEFR) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืด
- การทดสอบสมรรถภาพปอด เช่น spirometry การศึกษาการแพร่กระจายและการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัย COPD
- การทดสอบภาพ เช่นการเอกซเรย์ทรวงอกการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจหาโรคหัวใจโรคปอดหรือมะเร็ง
- การตรวจเลือด หรือ วัฒนธรรม เพื่อตรวจหาการอักเสบหรือการติดเชื้อ
- ทิ่มผิวหนัง และ เลือด RASTการทดสอบ เพื่อระบุสาเหตุของโรคภูมิแพ้
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด เพื่อช่วยประเมินการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย
- การตรวจเลือด Antinuclear antibody (ANA) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ยีน CF แผงการกลายพันธุ์ เพื่อวินิจฉัยโรคปอดเรื้อรัง
- Bronchoscopyซึ่งมีการใส่ขอบเขตการมองเข้าไปในหลอดลมเพื่อตรวจสอบว่ากรดไหลย้อนเป็นสาเหตุหรือไม่
ในกรณีของเด็กอาจมีการระบุ RAD ไว้ในเวชระเบียนของทารกหากไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนในการตรวจสอบเบื้องต้น จุดมุ่งหมายของสัญกรณ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของทารกได้รับการตรวจสอบจนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวจึงสามารถทำการตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
สาเหตุของปัญหาการหายใจในเด็กการรักษา
ไม่มีแนวทางการรักษาที่ชัดเจนสำหรับโรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา
"RAD" อาจใช้เป็นอาการชวเลขสำหรับเจ้าหน้าที่ ER ที่สามารถให้ความรู้สึกถึงสถานะของผู้ป่วยก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง การจำแนกประเภทสามารถช่วยโดยตรงในการช่วยเหลือซึ่งอาจรวมถึง:
- การบำบัดด้วยออกซิเจนฉุกเฉิน
- Pulse oximetry เพื่อประเมินความอิ่มตัวของเลือดออกซิเจน
- ยาขยายหลอดลมช่วยหายใจ (หรือชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีที่รุนแรง)
- การฉีดอะดรีนาลีนหากมีอาการบ่งบอกถึงภาวะภูมิแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อย่างไรก็ตามเหตุผลหนึ่งที่บางคนไม่นิยมใช้คำว่า RAD นอกเหนือจากนี้หรือการตั้งค่าสำหรับเด็กก็คือมันแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคเมื่อไม่ได้เป็นเช่นนั้น สิ่งนี้นำไปสู่ข้อเสนอแนะว่าโรคในวงกว้างที่อยู่ภายใต้ร่ม RAD อาจได้รับการปฏิบัติในทำนองเดียวกันซึ่งไม่เป็นเช่นนั้น
ตัวอย่างหนึ่งคือการศึกษาในปี 2554 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารโรคภูมิแพ้และหอบหืด ซึ่งวิตามินดีในปริมาณสูง (สูงถึง 5,000 IU ต่อวัน) ได้รับการกล่าวว่าช่วยให้อาการของ RADS ดีขึ้นในผู้หญิงโสดที่ปอดได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุแอมโมเนียรั่วไหล
ปัญหาของเรื่องนี้คือมันสร้างคำจำกัดความที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและแปลกประหลาดสำหรับ RAD ที่มาแทนที่คำทางการแพทย์ที่ยอมรับ ปอดอักเสบจากสารเคมี สำหรับ RAD - ในขณะที่อนุมานว่าวิตามินดีมีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์และไม่ได้รับการพิสูจน์ซึ่งขยายไปถึงทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดเป็นพิษ
คำจาก Verywell
ไม่มีอะไรผิดปกติหรือทำให้เข้าใจผิดโดยเนื้อแท้เกี่ยวกับการได้รับแจ้งว่าคุณหรือลูกของคุณมีโรคทางเดินหายใจ จำกัด เพียงแค่ชี้ให้เห็นว่ามีบางอย่างที่ทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรได้รับแจ้งว่าคุณมีโรคทางเดินหายใจ จำกัด และให้การรักษาโดยไม่มีการสอบสวนที่เหมาะสม (หรือที่แย่กว่านั้นคือยังไม่มีการรักษาเลย)
หากคุณมีความผิดปกติของการหายใจเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของแพทย์ดูแลหลักของคุณให้ขอการส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อประเมินเพิ่มเติม
ประเภทของแพทย์โรคหอบหืดที่คุณสามารถดูได้