อะไรคือความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก?

เนื้อหา

• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีต่อการกระทำและต่อคู่นอน
• กลยุทธ์ในการลดความเสี่ยง
• คำจาก Verywell

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันนั้นสูงมากมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดถึง 18 เท่าสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเป็นที่ทราบกันดีและรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่น:

• ความเปราะบางของเนื้อเยื่อทวารหนักซึ่งทำให้ไวรัสสามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้โดยตรงผ่านน้ำตาเล็ก ๆ หรือรอยถลอก
• ความพรุนของเนื้อเยื่อบริเวณทวารหนักทำให้สามารถเข้าถึงได้แม้ในขณะที่ไม่เสียหาย
• ความเข้มข้นสูงของเอชไอวีในน้ำอสุจิและน้ำก่อนหลั่ง ("pre-cum") ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเป็นสองเท่าเมื่อปริมาณไวรัสของบุคคลนั้นเพิ่มขึ้นทุกๆหนึ่งท่อน (หนึ่งหลัก)

นอกจากนี้การหลั่งเลือดจากเนื้อเยื่อทวารหนักที่เสียหายสามารถเพิ่มความเสี่ยงให้กับคู่นอน ("ด้านบน") ซึ่งทำให้ไวรัสมีเส้นทางการแพร่กระจายผ่านท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อที่อยู่บริเวณส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย (โดยเฉพาะใต้หนังหุ้มปลายลึงค์)

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีต่อการกระทำและต่อคู่นอน

ในการทบทวนการศึกษาที่มีคุณภาพสูง 16 ชิ้นนักวิจัยจาก Imperial College และ London School of Hygiene and Tropical Medicine สรุปว่า การกระทำต่อความเสี่ยง ของเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบไม่ใช้ถุงยางอนามัยอยู่ที่ประมาณ 1.4% สำหรับคู่นอนที่เปิดกว้าง ("ก้น")

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจะเพิ่มขึ้นอีกหากคู่ที่ใส่ไม่ได้เข้าสุหนัต (0.62% เทียบกับ 0.11% ที่เข้าสุหนัต)

ในทางตรงกันข้ามไฟล์ ความเสี่ยงต่อคู่ค้า- ซึ่งผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความสัมพันธ์พิเศษกับคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวี - ได้วาดภาพที่ค่อนข้างชัดเจนขึ้นสำหรับทั้งคู่ที่เปิดกว้างและสอดแทรก

การทบทวนการศึกษา 10 เรื่องจัดทำขึ้นเฉพาะในกลุ่มชายที่เป็นเกย์หรือกะเทยและไม่รวมทั้งความยาวของความสัมพันธ์และความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยาง การวิเคราะห์ข้อมูลสามารถแสดงให้เห็นว่า:

• คู่ค้าที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักทั้งแบบเปิดกว้างและแบบสอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยมีความเสี่ยงโดยสรุป 39.9%
• คู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใส่ถุงยางอนามัยมีความเสี่ยงโดยสรุป 21.7% ในขณะที่คู่ค้าที่เปิดรับเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงประมาณ 40.4%

กลยุทธ์ในการลดความเสี่ยง

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของการแพร่เชื้อเอชไอวีการป้องกันต้องใช้กลยุทธ์ร่วมกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น:

• ลดการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• ลดความอ่อนแอของคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวี

หลักฐานในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านไวรัส (ART) อย่างสม่ำเสมอในคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์เมื่อกิจกรรมของไวรัสถูกยับยั้งจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบ

กลยุทธ์นี้เรียกว่า Treatment as Prevention (TasP) เป็นหลักฐานจากการศึกษาของ PARTNER1 และ PARTNER2 ซึ่งไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีเพียงรายเดียวที่เกิดขึ้นในคู่รักที่เป็นเกย์และเพศตรงข้าม 1,770 คู่แม้ว่าจะมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดแบบไม่ใช้ถุงยางอนามัยก็ตาม การศึกษาซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2018 แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการตรวจจับไม่ได้เท่ากับการส่งผ่านข้อมูลไม่ได้ในสภาพแวดล้อมจริง

การใช้ยาป้องกันโรคก่อนสัมผัส (PrEP) โดยที่คู่นอนที่ไม่ติดเชื้อจะได้รับยา Truvada ในปริมาณที่พอดีทุกวันก็สามารถลดความเสี่ยงได้เช่นกัน การศึกษาพบว่าเมื่อรับประทานทุกวัน PrEP ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 99%

แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้อาจบ่งบอกว่าไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยอีกต่อไปทั้ง TasP และ PrEP ก็ไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ได้ นอกจากนี้จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีเพียง 59.8 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้นที่สามารถบรรลุปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้หากไม่มีการปราบปรามไวรัสอย่างสมบูรณ์ TasP ก็ไร้ประโยชน์ทำให้คู่นอนที่ไม่ติดเชื้อตกอยู่ในความเสี่ยง

ด้วยเหตุนี้การใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันการแพร่เชื้อ 7 ใน 10 ครั้งผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักตามรายงานของ CDC ซึ่งเป็นการป้องกันอีกชั้นหนึ่งเมื่อใช้ร่วมกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกว่า

คำจาก Verywell

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะโดยการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยก็มียาที่สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ซึ่งอ้างถึงการป้องกันโรคหลังการสัมผัสสาร (PEP)

PEP ประกอบด้วยยาต้านไวรัส 28 วันซึ่งต้องรับประทานให้ครบถ้วนและไม่มีการหยุดชะงักเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ PEP ต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดโดยควรให้ภายใน 1 ถึง 36 ชั่วโมงหลังการสัมผัส.

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ