ภาพรวมของ Urosepsis

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ UTI
• ปัจจัยเสี่ยงของ Urosepsis
• การรักษา

เพื่อให้เข้าใจถึง urosepsis สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า UTI คือการติดเชื้อที่มีผลต่อส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การติดเชื้อในสิ่งเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเจ็บปวดกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและมีไข้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) และท่อปัสสาวะ (urethritis) การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) พบได้น้อยกว่า แต่โดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงกว่าในธรรมชาติ

ภาพรวม

Urosepsis เป็นภาวะที่การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะแพร่กระจายจากระบบทางเดินปัสสาวะไปสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบที่ไหลเวียนผ่านร่างกายทางกระแสเลือดการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดนี้เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด พบว่ามีผู้ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มแรกมากถึง 25% ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะนี้

Urosepsis มีความร้ายแรงมากและสามารถแพร่เชื้อไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็วแม้จะมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็ว แต่ urosepsis ก็ยังสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อที่ยากต่อการควบคุมด้วยยาและการรักษาแบบประคับประคอง ในกรณีที่รุนแรงที่สุดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ

การระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตั้งแต่เนิ่นๆพร้อมกับการรักษาที่เหมาะสมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรค urosepsis เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะพัฒนา urosepsis โดยไม่ระบุอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต้องการการรักษา

อาการ UTI

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีไข้ในขณะที่บางคนรู้สึกปกติ แต่พบว่าลักษณะของปัสสาวะเปลี่ยนไป สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• การเผาไหม้ขณะถ่ายปัสสาวะ
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือความดัน
• ปัสสาวะมีกลิ่นแรง
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะเปลี่ยนสี

ปัจจัยเสี่ยงของ Urosepsis

• ผู้ป่วยผ่าตัด
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผู้รับการปลูกถ่ายไต
• เจ็บป่วยเรื้อรัง
• การวินิจฉัย UTI ล่าสุด
• ประวัติ UTI ที่เกิดซ้ำ
• ประวัติของ urosepsis
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ผู้สูงอายุ
• โรคเบาหวาน
• การสวนบ่อย
• การสวนล่าสุด
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่
• สายสวนในบ้าน (ระยะยาว)

ทำไม Urosepsis จึงพบได้บ่อยหลังการผ่าตัด

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ urosepsis พบได้บ่อยในผู้ป่วยผ่าตัด ผู้ป่วยหลายรายต้องใส่สายสวนปัสสาวะไว้ในขณะที่ทำการผ่าตัดและอาจอยู่ในตำแหน่งเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัดการวางสายสวนทำได้โดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตามการใส่สายสวนยังคงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากเป็นสิ่งแปลกปลอม

สำหรับผู้ป่วยศัลยกรรมอื่น ๆ เป็นการผ่าตัดประเภทที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การผ่าตัดที่เกิดขึ้นในหรือใกล้ทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในภายหลัง การผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายไตการผ่าตัดต่อมลูกหมากและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นที่ทราบกันดีว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด urosepsis

การรักษา

หากผู้ป่วยมีสายสวนปัสสาวะอยู่โดยปกติแล้วสายสวนจะถูกถอดออกและใส่สายใหม่เข้าไปสายสวนที่ถอดออกอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ในทุกกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อโดยทั่วไปจะทำการเพาะเชื้อและความไวของเลือดเพื่อหายาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 72 ชั่วโมงหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในความพยายามที่จะระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อผู้ป่วย urosepsis อาจได้รับการอัลตราซาวนด์การส่องกล้อง CT scan หรือ MRI

การรักษา urosepsis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บป่วย ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการค่อนข้างน้อยอาจได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพที่บ้านด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยรายอื่นที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเข้าสู่ภาวะช็อกสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนักอาจจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ IV และการช่วยชีวิตที่สำคัญรวมถึงการช่วยหายใจพร้อมกับยาเพื่อรักษาความดันโลหิต