เนื้อหา
เมธาโดนไม่ใช่ยาเสพติดสำหรับผู้ติดเฮโรอีน?นั่นเป็นคำถามที่ฉันคุ้นเคยกับการได้ยินจากผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนและครอบครัวเมื่อฉันแจ้งให้พวกเขาทราบว่าแพทย์ของพวกเขาสั่งให้เมทาโดนสำหรับความเจ็บปวด แม้ว่าเมธาโดนจะใช้ในการรักษาอาการถอนยาเสพติด แต่เมธาโดนยังเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง
มอร์ฟีนได้รับการขนานนามว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการควบคุมความเจ็บปวด opioid อื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการเปรียบเทียบเนื่องจากประสิทธิภาพความสะดวกในการบริหารและต้นทุนต่ำ ถ้ามอร์ฟีนดีมากทำไมเราถึงต้องใช้เมธาโดน?
หากเราจะเริ่มเปรียบเทียบเมธาโดนกับมอร์ฟีนเราต้องเริ่มจากหลักการพื้นฐานของความเจ็บปวด ความเจ็บปวดสามารถแบ่งคำอธิบายทางสรีรวิทยาได้เป็นสองประเภท: nociceptive และ neuropathic อาการปวดจากหมอนรองกระดูกโดยทั่วไปเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (อาการปวดร่างกาย) หรือการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน (อาการปวดอวัยวะภายใน) อาการปวดตามระบบประสาทเกิดจากการบาดเจ็บหรือการดูถูกเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางหรือร่างกายส่วนปลาย
เรามีความสุขกับผู้รับยาเสพติดในสมองของเราที่ช่วยให้ร่างกายของเราตอบสนองต่อยาแก้ปวด opioid ตัวรับเหล่านี้ส่วนใหญ่จัดเป็นตัวรับ mu และ delta และมีเปอร์เซ็นต์น้อยกว่าคือ NMDA Nociceptive Pain เป็นสื่อกลางโดยตัวรับ mu และอาการปวด neuropathic โดยตัวรับ delta และ NMDA มอร์ฟีนจับกับตัวรับ mu เท่านั้นในขณะที่เมธาโดนจับกับ mu, delta และ NMDA มอร์ฟีนทำงานได้ดีเยี่ยมในการรักษาอาการปวดหลายประเภท แต่เนื่องจากความสามารถในการจับกับตัวรับยาเสพติดได้ 100% เมทาโดนอาจทำได้ ดียิ่งขึ้น
ยาเสพติดความเป็นพิษและผลข้างเคียง
ยาหลับในเช่นมอร์ฟีนผลิตสารเมตาโบไลต์เมื่อถูกทำลายลงภายในร่างกาย สารเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในร่างกายและทำให้เกิดอาการเป็นพิษจากยาเสพติด ความเป็นพิษจากยาเสพติดโดยพื้นฐานแล้วคือการใช้ยาเกินขนาดซึ่งนำไปสู่ระดับพิษในร่างกายและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความกระสับกระส่ายภาพหลอนการสั่นและความง่วง
มีรายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเนื่องจากเมทาโดนในผู้ป่วยเนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจแม้ว่าจะไม่เป็นปกติเหมือนกับ opioids อื่น ๆ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการหลับใน ได้แก่ อาการท้องผูกคลื่นไส้อาเจียนง่วงนอนคันสับสนและระบบทางเดินหายใจ (หายใจลำบาก) ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าผลข้างเคียงลดลงหลังจากเปลี่ยนไปใช้เมทาโดนจากยาอื่น
ประโยชน์ของเมธาโดน
เมธาโดนมีประสิทธิภาพมากกว่ามอร์ฟีนในการรักษาอาการปวดและมักทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า ประโยชน์อีกอย่างของเมทาโดนคือครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้น ครึ่งชีวิตคือระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับปริมาณยาครึ่งหนึ่งในการเผาผลาญหรือกำจัดโดยกระบวนการทางชีววิทยาปกติ เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นนี้เมทาโดนจึงมีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวดได้ 8 ถึง 10 ชั่วโมงในขณะที่มอร์ฟีนที่ปล่อยออกมาแบบไม่มีการขยายเวลาปกติจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้เพียง 2 ถึง 4 ชั่วโมงเท่านั้นซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับยาที่ไม่บ่อยเท่าที่ควรโดยปกติคือสองหรือ สามครั้งต่อวัน
นอกจากนี้เมธาโดนยังประหยัดต้นทุนอย่างมาก การจัดหาเมธาโดนในแต่ละเดือนโดยทั่วไปมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 8 ในขณะที่มอร์ฟีนมักจะมีราคาสูงกว่า $ 100 opiates อื่น ๆ เช่น Oxycontin และ Fentanyl จะมีค่าใช้จ่ายมากขึ้น
อุปสรรคในการใช้เมธาโดน
คุณอาจพบว่าตัวเองสงสัยว่าเหตุใดจึงไม่ใช้เมธาโดนบ่อยขึ้น
ใบสั่งยาเมธาโดนถูก จำกัด ในสหรัฐอเมริกาสำหรับมืออาชีพที่ผ่านโปรแกรมการฝึกอบรมและได้รับอนุญาตให้จ่ายยา
เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยืดออกของเมธาโดนจะสร้างขึ้นในร่างกายอย่างช้าๆและอาจใช้เวลาห้าถึง 7 วันเพื่อให้ระดับคงที่ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของความเป็นพิษ โดยทั่วไปไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองหรือบ้านพักรับรองผู้ป่วยเนื่องจากได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดอยู่แล้วและโดยปกติจะสามารถเข้าถึงพยาบาลและแพทย์ได้ตลอด 24 ชั่วโมง สำนักงานแพทย์ทั่วไปไม่มีการฝึกอบรมหรือความสามารถในการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยทั่วไปจะ จำกัด เฉพาะโปรแกรมการรักษา opioid ที่ได้รับอนุญาตหรือหน่วยผู้ป่วยในที่ได้รับอนุญาต
อุปสรรคอื่น ๆ คือการศึกษาของแพทย์และความไม่เต็มใจของผู้ป่วย เมธาโดนยังคงเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายว่าเป็นยาสำหรับผู้ติดยา ความอัปยศนั้นค่อยๆจางหายไปในขณะที่แพทย์ยังคงให้ความรู้แก่เพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับประโยชน์ของมันและสาธารณชนก็เห็นผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อบรรเทาทุกข์ด้วยเหตุนี้