ฮีสโตพลาสโมซิส - ปอดเฉียบพลัน (หลัก)

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/24/2018

ฮิสโทพลาสโมซิสแบบเฉียบพลันในปอดเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อรา ฮีสโตพลาสม่าแคปซูล.

สาเหตุ

ฮีสโตพลาสม่าแคปซูลเป็นชื่อของเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส พบในสหรัฐอเมริกาตอนกลางและตะวันออกแคนาดาตะวันออกเม็กซิโกอเมริกากลางอเมริกาใต้แอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มักพบในดินในหุบเขาแม่น้ำ ส่วนใหญ่มาจากมูลนกและค้างคาว

คุณสามารถป่วยได้เมื่อคุณหายใจในสปอร์ที่เชื้อราสร้างขึ้น ทุกปีผู้คนหลายพันคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันทั่วโลกติดเชื้อ แต่ส่วนใหญ่ไม่ป่วยหนัก ส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยและหายจากโรคได้โดยไม่ต้องรักษา

ฮิสโทพลาสโมซิสปอดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่มีการแพร่ระบาดของโรคโดยมีคนจำนวนมากในภูมิภาคหนึ่งป่วยในเวลาเดียวกัน ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ดูหัวข้ออาการด้านล่าง) มีแนวโน้มที่จะ:

• พัฒนาโรคหากสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อรา
• มีโรคกลับมา
• มีอาการมากขึ้นและมีอาการรุนแรงมากกว่าผู้อื่นที่เป็นโรค

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเดินทางไปหรืออาศัยอยู่ในภาคกลางหรือตะวันออกของสหรัฐอเมริกาใกล้กับหุบเขาโอไฮโอและแม่น้ำมิสซิสซิปปีและสัมผัสกับมูลนกและค้างคาว ภัยคุกคามนี้ยิ่งใหญ่ที่สุดหลังจากอาคารเก่าถูกฉีกขาดและสปอร์จะลอยขึ้นไปในอากาศหรือเมื่อสำรวจถ้ำ

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปอดเฉียบพลันไม่มีอาการหรือมีเพียงอาการไม่รุนแรง อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เจ็บหน้าอก
• หนาว
• ไอ
• ไข้
• อาการปวดข้อและตึง
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและตึง
• ผื่น (มักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ขาล่าง)
• หายใจถี่

ฮิสโทพลาสโมซิสแบบเฉียบพลันของปอดอาจเป็นโรคร้ายแรงในคนอายุน้อยและผู้สูงอายุที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่:

• มีเชื้อเอชไอวี / เอดส์
• มีไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง
• ทานยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของพวกมัน

อาการในคนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การอักเสบรอบ ๆ หัวใจ (เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• การติดเชื้อในปอดที่ร้ายแรง
• อาการปวดข้ออย่างรุนแรง

การสอบและการทดสอบ

ในการวินิจฉัยโรคฮิสโตพลาสโมซิสคุณต้องมีเชื้อราหรือสัญญาณของเชื้อราในร่างกายของคุณ หรือระบบภูมิคุ้มกันของคุณต้องแสดงให้เห็นว่ามันมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อเชื้อรา

การทดสอบรวมถึง:

• การทดสอบแอนติบอดีสำหรับฮิสโตพลาสโมซิส
• การตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ติดเชื้อ
• Bronchoscopy (มักทำเฉพาะเมื่อมีอาการรุนแรงหรือมีระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ)
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ด้วยดิฟเฟอเรนเชียล
• หน้าอก CT สแกน
• หน้าอก x-ray (อาจแสดงการติดเชื้อในปอดหรือปอดบวม)
• วัฒนธรรมเสมหะ (การทดสอบนี้มักจะไม่แสดงเชื้อราแม้ว่าคุณจะติดเชื้อ)
• ทดสอบปัสสาวะ ฮีสโตพลาสม่าแคปซูล แอนติเจน

การรักษา

กรณีส่วนใหญ่ของฮิสโทพลาสโมซิสชัดเจนโดยไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ผู้คนควรพักผ่อนและกินยาเพื่อควบคุมไข้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาถ้าคุณป่วยมานานกว่า 4 สัปดาห์มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เมื่อการติดเชื้อฮิสโตพลาสโมซิสรุนแรงหรือแย่ลงอาการป่วยอาจนานถึง 6 เดือน ถึงอย่างนั้นมันก็แทบจะไม่ตาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ฮิสโตพลาสโมซิสปอดเฉียบพลันอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจกลายเป็นฮิสโทพลาสโมสในระยะยาว (เรื้อรัง) ในปอด (ซึ่งไม่หายไป)

ฮีสโตพลาสโมซิสสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผ่านกระแสเลือด (การเผยแพร่) มักพบในเด็กทารกเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันกด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของฮิสโตพลาสโมซิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเพิ่งได้รับการสัมผัสกับมูลนกหรือค้างคาว
• คุณกำลังได้รับการรักษาด้วยฮิสโตพลาสโมซิสและพัฒนาอาการใหม่

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับมูลนกหรือค้างคาวหากคุณอยู่ในพื้นที่ที่สปอร์เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ภาพ

• 

  
  ฮิสโทพลาสโมสิสเฉียบพลัน

• 

  
  รา

อ้างอิง

Deepe GS ฮีสโตพลาสม่า capsulatum (ฮิสโตพลาสโมซิส) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 265

คอฟฟ์แมนแคลิฟอร์เนีย histoplasmosis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 332

วันที่รีวิว 2/24/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ