เนื้อหา
เราเคยได้ยินมานานหลายทศวรรษแล้วว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับหลอดเลือดและทำให้เกิดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เราได้ยินมานานหลายทศวรรษแล้วว่าเพื่อช่วยรักษาระดับคอเลสเตอรอลของเราให้ลดลงเราควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงในอาหารของเรา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราได้รับแจ้งว่าการกินไข่มากเกินไปจะไม่ดีสำหรับเรา)แต่ในเดือนกุมภาพันธ์ 2558 ชาวอเมริกันได้ยินข่าวที่น่าตกใจว่าคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารของรัฐบาลได้ลงมติให้ยุติคำแนะนำที่ยาวนานให้เราหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง ไข่ (กุ้งและกุ้งมังกร) ปรากฏเป็นอาหารเพื่อสุขภาพอีกครั้ง
Heck เกิดอะไรขึ้น?
ข่าวนี้ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับทุกคนที่ติดตามวรรณกรรมทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (หรือในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา) สำหรับเรื่องนี้สิ่งนี้ไม่ควรเป็นข่าวอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่โดยเฉพาะแพทย์โรคหัวใจที่ควรเข้าใจบางอย่างเกี่ยวกับการเผาผลาญคอเลสเตอรอล
ไม่เคยมีหลักฐานทางคลินิกที่น่าเชื่อถือจากการศึกษาที่จัดทำขึ้นอย่างดีว่าคอเลสเตอรอลในอาหารเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก คำเตือนที่น่ากลัวเกี่ยวกับการกินคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่มาจากความกังวลทางทฤษฎี
จากนั้นในปี 2013 การวิเคราะห์อภิมานที่สำคัญได้รับการเผยแพร่ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ ซึ่งดูการศึกษาทางคลินิก 8 ชิ้นเพื่อวิเคราะห์คอเลสเตอรอลในอาหารและผลลัพธ์ ในบรรดาผู้คนเกือบครึ่งล้านที่ลงทะเบียนไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไข่กับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง (ถ้ามีอะไรแนวโน้มก็ไปในทิศทางอื่นต่อการเชื่อมโยงการป้องกันกับการกินไข่) การศึกษานี้อาจไม่ใช่คำพูดสุดท้ายของเรื่องนี้ แต่เป็นหลักฐานที่ดีที่สุดที่เรามีในปัจจุบันและเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่เรา ' มีแนวโน้มที่จะมีมาเป็นเวลานาน นี่คือการวิเคราะห์อภิมานซึ่งส่วนใหญ่เชื่อว่าในที่สุดคณะกรรมการควบคุมอาหารของรัฐบาลก็เปลี่ยนคำแนะนำในที่สุด
ข้อมูลนี้เข้ากันได้กับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการเผาผลาญของคอเลสเตอรอล
เราทราบมานานหลายปีแล้วว่าความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจเกี่ยวข้องกับระดับ LDL คอเลสเตอรอลโดยเฉพาะ อาจทำให้คุณประหลาดใจที่ทราบ (และอาจมีความกลัวอย่างหนึ่งก็คืออาจทำให้แพทย์หลายคนแปลกใจที่ทราบ) ว่าคอเลสเตอรอลในอาหารไม่มีผลโดยตรงต่อคอเลสเตอรอลในเลือด
เมื่อคุณกินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงคอเลสเตอรอลที่ดูดซึมผ่านลำไส้จะถูกบรรจุในไคโลมิตรอน (ไม่ใช่ในอนุภาคของ LDL) พร้อมกับกรดไขมันจากอาหารของคุณ
จากนั้น chylomicrons จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและส่งกรดไขมันที่คุณเพิ่งกินเข้าไปในเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อและไขมัน) เศษซากของ chylomicron ซึ่งรวมถึง ทั้งหมด คอเลสเตอรอลในอาหารที่ดูดซึมจะถูกนำไปที่ตับเพื่อแปรรูป คอเลสเตอรอลจากอาหารของคุณก็คือ ไม่ ส่งตรงไปยังเนื้อเยื่อและเป็น ไม่ รวมเข้ากับอนุภาคของ LDL โดยตรง
โดยทั่วไปแล้ว chylomicrons จะถูกล้างออกจากกระแสเลือดอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังอาหาร นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่คุณควรอดอาหารเมื่อคุณวัดระดับไขมันในเลือด - ไม่มีใครสนใจที่จะวัดคอเลสเตอรอลใน chylomicrons เนื่องจาก chylomicron-cholesterol ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
ในความเป็นจริงแล้วคอเลสเตอรอลในอาหารสามารถมีผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้ แต่ในทางอ้อมเท่านั้น ตับมีหน้าที่ในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในปริมาณที่“ เหมาะสม” ตามความต้องการของร่างกาย (คอเลสเตอรอลที่ตับจัดการจะถูกโหลดไปยังไลโปโปรตีนและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะกลายเป็น LDL คอเลสเตอรอลในที่สุด) ดังนั้นหากคุณกินคอเลสเตอรอลมากตับควรจะลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและการผลิต LDL คอเลสเตอรอลเพื่อชดเชย
ขอย้ำอีกครั้งว่าคอเลสเตอรอลในอาหารไม่ได้ถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อโดยตรงและไม่ได้บรรจุลงในอนุภาคของ LDL โดยตรง ตับซึ่งเป็นอวัยวะที่ควบคุมดูแลอย่างดีนั้นถูกเชื่อมระหว่างคอเลสเตอรอลในอาหารและคอเลสเตอรอลชนิด LDL และหนึ่งในหน้าที่ของมันคือปรับการผลิตคอเลสเตอรอลให้ตอบสนองต่ออาหารของคุณเพื่อให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่ติดตามวรรณกรรมทางการแพทย์และผู้ที่เข้าใจการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลเพื่อเรียนรู้ว่าคอเลสเตอรอลในอาหารไม่มีบทบาทสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
พวกเราคนรักไข่อยากต้อนรับคณะกรรมการอาหารของรัฐบาลเข้าสู่ศตวรรษที่ 21