กลุ่มอาการหายใจลำบากแบบเฉียบพลัน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/23/2017

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) เป็นภาวะปอดที่คุกคามชีวิตซึ่งป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเพียงพอที่จะเข้าไปในปอดและในเลือด ทารกยังมีอาการหายใจลำบาก

สาเหตุ

ARDS อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ปอดโดยตรงหรือโดยอ้อม สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

• หายใจอาเจียนเข้าไปในปอด (สำลัก)
• การสูดดมสารเคมี
• การปลูกถ่ายปอด
• โรคปอดบวม
• ช็อตติดเชื้อ (ติดเชื้อทั่วร่างกาย)
• การบาดเจ็บ

ขึ้นอยู่กับปริมาณของออกซิเจนในเลือดและในระหว่างการหายใจความรุนแรงของ ARDS จัดเป็น:

• อ่อน
• ปานกลาง
• รุนแรง

ARDS นำไปสู่การสะสมของของเหลวในถุงลม (alveoli) ของเหลวนี้ป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเพียงพอที่จะผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

การสะสมของของไหลทำให้ปอดหนักและแข็ง สิ่งนี้จะลดความสามารถในการขยายตัวของปอด ระดับออกซิเจนในเลือดอยู่ในระดับต่ำอย่างเป็นอันตรายแม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับออกซิเจนจากเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ผ่านท่อหายใจ (ท่อช่วยหายใจ)

ARDS มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับความล้มเหลวของระบบอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับหรือไต การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา

อาการ

อาการมักจะพัฒนาภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ที่มี ARDS จะป่วยจนไม่สามารถบ่นได้ อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำและอวัยวะล้มเหลว
• หายใจเร็ว

การสอบและการทดสอบ

การฟังที่หน้าอกด้วยหูฟัง (การตรวจคนไข้) เผยให้เห็นเสียงลมหายใจที่ผิดปกติเช่นเสียงแตกซึ่งอาจเป็นสัญญาณของของเหลวในปอด บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตต่ำ ไซยาโนซิส (ผิวหนังสีฟ้าริมฝีปากและเล็บที่เกิดจากการขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ) มักจะเห็น

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย ARDS รวมถึง:

• ก๊าซเลือดแดง
• การตรวจเลือดรวมถึง CBC (การนับเม็ดเลือดทั้งหมด) และเคมีโลหิต
• วัฒนธรรมเลือดและปัสสาวะ
• หลอดลมในบางคน
• หน้าอก x-ray หรือ CT scan
• วัฒนธรรมและการวิเคราะห์เสมหะ
• ทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้

อาจจำเป็นต้องใช้ echocardiogram เพื่อแยกแยะภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจดูคล้ายกับ ARDS ในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การรักษา

ARDS มักจะต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)

เป้าหมายของการรักษาคือการให้การสนับสนุนการหายใจและรักษาสาเหตุของ ARDS สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับยาเพื่อรักษาการติดเชื้อลดการอักเสบและเอาของเหลวออกจากปอด

เครื่องช่วยหายใจใช้ส่งออกซิเจนในปริมาณสูงและแรงดันบวกไปยังปอดที่เสียหาย คนมักจะต้องใจเย็นกับยา ในระหว่างการรักษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพยายามอย่างเต็มที่เพื่อปกป้องปอดจากความเสียหายเพิ่มเติม การรักษาส่วนใหญ่สนับสนุนจนกว่าปอดจะหาย

บางครั้งการรักษาที่เรียกว่า extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ก็เสร็จสิ้นลง ระหว่าง ECMO เลือดจะถูกกรองผ่านเครื่องเพื่อให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

กลุ่มสนับสนุน

สมาชิกในครอบครัวหลายคนที่มี ARDS อยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก พวกเขาสามารถบรรเทาความเครียดนี้ได้โดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกัน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรค ARDS นั้นเสียชีวิตด้วยโรคนี้ ผู้ที่อาศัยอยู่มักจะได้รับการทำงานของปอดตามปกติกลับคืน แต่คนจำนวนมากมีอาการปอดเสียหายอย่างถาวร

หลายคนที่รอดชีวิตจาก ARDS นั้นสูญเสียความทรงจำหรือปัญหาคุณภาพชีวิตอื่น ๆ หลังจากที่พวกเขาฟื้นตัว นี่คือสาเหตุที่สมองเสียหายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปอดทำงานไม่ถูกต้องและสมองไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจาก ARDS หรือการรักษา ได้แก่ :

• ความล้มเหลวของระบบอวัยวะหลายอย่าง
• ความเสียหายของปอดเช่นปอดที่ถูกยุบ (เรียกอีกอย่างว่า pneumothorax) เนื่องจากการบาดเจ็บจากเครื่องช่วยหายใจที่จำเป็นในการรักษาโรค
• ปอดพังผืด (แผลเป็นของปอด)
• โรคปอดอักเสบจากเครื่องช่วยหายใจ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ARDS ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในช่วงเจ็บป่วยอื่นซึ่งบุคคลนั้นอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว ในบางกรณีคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีโรคปอดอักเสบรุนแรงที่แย่ลงและกลายเป็นโรค ARDS หากคุณมีปัญหาในการหายใจให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน

ทางเลือกชื่อ

อาการบวมน้ำที่ปอดแบบไม่เกิดโรค อาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น ตั้งสติ; การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน

คำแนะนำผู้ป่วย

• หวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - ผู้ใหญ่
• หวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - ลูก
• เมื่อทารกหรือทารกมีไข้

ภาพ

• 

  
  ปอด

• 

  
  ระบบทางเดินหายใจ

อ้างอิง

Lee WL, Slutsky AS ภาวะหายใจผิดปกติแบบเฉียบพลันจากออกซิเจนหายใจล้มเหลวและ ARDS ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: 100 บทที่

Matthay MA, Slutsky AS หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 104

Seigel TA การช่วยหายใจด้วยกลไกและการช่วยหายใจที่ไม่บุกรุก ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 2

วันที่รีวิว 10/23/2017

อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ