เนื้อหา
Radiosurgery คืออะไร?
การผ่าตัดด้วยรังสีหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอเป็นรูปแบบหนึ่งของรังสีวิทยาเพื่อการรักษาที่แม่นยำมาก แม้ว่าจะเรียกว่าการผ่าตัด แต่การผ่าตัดด้วยรังสีไม่ได้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจริง แต่จะใช้ลำแสงรังสีที่เน้นมาก (รังสีแกมมารังสีเอกซ์หรือโปรตอน) ในการรักษาเนื้อเยื่อมะเร็งโดยไม่ต้องมีแผลผ่าตัดหรือการเปิด
การผ่าตัดด้วยรังสีเรียกว่า "การผ่าตัด" เนื่องจากเป็นการรักษาด้วยรังสีบำบัด 1 ครั้งที่ให้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกับวิธีการผ่าตัดจริง
การผ่าตัดด้วยรังสีทำงานอย่างไร?
การผ่าตัดด้วยรังสีทำงานในลักษณะเดียวกับรังสีวิทยาเพื่อการรักษาประเภทอื่น ๆ มันบิดเบือนหรือทำลาย DNA ของเซลล์เนื้องอกทำให้ไม่สามารถสืบพันธุ์และเติบโตได้ เนื้องอกจะลดขนาดลงเมื่อเวลาผ่านไป สำหรับรอยโรคของเส้นเลือดเช่นความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM) หลอดเลือดจะปิดในที่สุดหลังการรักษา
การผ่าตัดด้วยรังสีประเภทใดบ้าง?
การผ่าตัดด้วยรังสีมี 3 ประเภท แต่ละประเภทใช้อุปกรณ์และแหล่งกำเนิดรังสีที่แตกต่างกัน
ระบบโคบอลต์ 60 (มีดแกมมา)
ระบบโคบอลต์ 60 ใช้โคบอลต์เป็นแหล่งกำเนิดรังสีแกมมา ระบบประเภทนี้มักเรียกกันว่า Gamma Knife Gamma Knife ไม่ใช่มีดจริงๆ ใช้ลำแสงของรังสีแกมมาที่มีความเข้มข้นสูงในการรักษารอยโรคขนาดเล็กถึงขนาดกลางซึ่งมักเกิดในสมอง รังสีแกมมาจำนวนมากเข้าร่วมเพื่อมุ่งเน้นไปที่รอยโรคที่อยู่ระหว่างการรักษาโดยให้รังสีในปริมาณที่เข้มข้นมากในลักษณะที่ปลอดภัย
Gamma Knife ใช้เป็นหลักในการรักษารอยโรคขนาดเล็กและขนาดกลางในและรอบ ๆ สมองเช่นเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติของหลอดเลือด AVM เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาปัญหาการทำงานเช่นโรคประสาท Trigeminal
ในระหว่างการรักษาด้วย Gamma Knife อุปกรณ์จะไม่เคลื่อนที่
การรักษาด้วย Gamma Knife โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้:
การวางโครงหัว เพื่อป้องกันไม่ให้ศีรษะเคลื่อนไหวในระหว่างการรักษาให้ติดโครงรูปกล่องเข้ากับศีรษะ หมุดที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์นี้จะยึดโครงศีรษะเข้ากับกะโหลกศีรษะ โครงศีรษะยังเป็นแนวทางในการโฟกัสลำแสงรังสีแกมมาไปยังตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคที่กำลังรับการรักษา
การถ่ายภาพตำแหน่งเนื้องอก เมื่อโครงศีรษะเข้าที่แล้วตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคที่จะรักษาจะถูกกำหนดโดยใช้ CT scan หรือ MRI
การวางแผนปริมาณรังสี หลังจากทำ CT scan หรือ MRI เรียบร้อยแล้วทีมรังสีบำบัดจะกำหนดแผนการรักษา ผลของการสแกนภาพพร้อมกับข้อมูลอื่น ๆ จะถูกใช้โดยนักฟิสิกส์ทางการแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
การฉายรังสี หลังจากเข้ารับการรักษาแล้วหมวกชนิดหนึ่งที่มีรูหลายร้อยรูจะถูกวางไว้เหนือโครงศีรษะ รูเหล่านี้ช่วยในการโฟกัสลำแสงรังสีไปที่เป้าหมาย การรักษาจะใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง ขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของพื้นที่ที่ทำการรักษา โดยทั่วไปการรักษาเพียงครั้งเดียวจำเป็นสำหรับรอยโรค
ระบบ Linear Accelerator (LINAC)
ระบบ Linear Accelerator (LINAC) ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่หรือแผลอื่น ๆ นอกสมอง ระบบ LINAC ทั่วไปบางประเภท ได้แก่ CyberKnife, X-Knife, Novalis และ Peacock
นอกเหนือจากการไม่ใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีในการผลิตรังสีแล้วระบบ LINAC ยังแตกต่างจาก Gamma Knife ตรงที่เครื่องจักรเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ตัวผู้ป่วยในระหว่างการรักษา ด้วยเหตุนี้ระบบ LINAC จึงสามารถรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่และบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้มากกว่า Gamma Knife พื้นที่อื่นที่ไม่ใช่สมองสามารถรักษาได้ด้วยระบบ LINAC
นอกจากนี้ยังอาจใช้ระบบเร่งเชิงเส้นสำหรับการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก
ขั้นตอนการรักษาด้วยระบบ LINAC โดยทั่วไปจะเหมือนกันหรือคล้ายกับขั้นตอนการรักษาที่ใช้กับ Gamma Knife
การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอน
การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนเป็นการบำบัดด้วยรังสีอนุภาคชนิดหนึ่ง แทนที่จะใช้รังสีเช่นรังสีแกมมาหรือรังสีเอกซ์การบำบัดด้วยลำอนุภาคจะใช้อนุภาคเช่นโปรตอนหรือนิวตรอน การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนเป็นวิธีการบำบัดด้วยลำแสงอนุภาคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด
การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนมีประโยชน์ในการรักษาเนื้องอกหรือรอยโรคที่มีขนาดเล็กและ / หรือมีรูปร่างผิดปกติ ปริมาณรังสีสามารถควบคุมได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นด้วยระบบเหล่านี้ ลำแสงโปรตอนสามารถควบคุมได้เพื่อให้สามารถสะสมพลังงานไว้ในเนื้องอกหรือรอยโรคที่กำลังรักษาได้เกือบหมด รังสีรูปแบบอื่นจะสูญเสียพลังงานเมื่อเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายระหว่างทางไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างการรักษา
เนื่องจากสามารถควบคุมความลึกของลำแสงโปรตอนได้อย่างแม่นยำจึงเกิดความเสียหายน้อยกว่ากับเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ บริเวณที่กำลังรักษา
อาจใช้การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดด้วยรังสีหรือการฉายรังสีแบบแยกส่วน (การฉายรังสีในปริมาณที่น้อยกว่าหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่ง)
มีเพียงไม่กี่แห่งในอเมริกาเหนือที่ให้การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอน